afp病例定義及監(jiān)測(cè)-文庫(kù)吧
2024-12-22 01:02 本頁(yè)面
【正文】 高危 AFP病例的定義 ，直接確定本縣是否出現(xiàn)高危 AFP病例 ， 一經(jīng)確定 ， 要及時(shí)將此情況報(bào)告省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu) 。 ? 省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)定期分析病例 ， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危 AFP病例 。 ? 聚集性臨床符合病例 ? 省級(jí) AFP病例專家診斷小組定期對(duì)報(bào)告的AFP病例進(jìn)行診斷分類，對(duì)臨床符合病例進(jìn)行分析，確定聚集性臨床符合病例。 4 病例調(diào)查 ? AFP病例的調(diào)查 ? 接到 AFP病例報(bào)告后，縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)在 48小時(shí)內(nèi)派專業(yè)人員對(duì)病例開(kāi)展調(diào)查，在臨床醫(yī)生配合下，詳細(xì)填寫(xiě)“ 急性弛緩性麻痹病例個(gè)案調(diào)查表 ” 。 ? 調(diào)查按以下步驟進(jìn)行： ? （ 1） 核實(shí)診斷 ， 排除非 AFP病例：如果病例不是弛緩性麻痹或者由明確其它原因引起的麻痹 （ 如外傷或腦 、 脊髓占位性病變 ） 或者麻痹的發(fā)生不是急性的 ，則可診斷為非 AFP病例 ， 不需要上報(bào) 。 但仍需填寫(xiě)個(gè)案調(diào)查表 ， 留檔備查 。 ? （ 2） 了解病史：應(yīng)了解麻痹發(fā)生時(shí)間 、是否伴發(fā)熱 、 麻痹部位是否對(duì)稱 、 是否疼痛 、 有無(wú)損傷或注射史 、 OPV服苗史 、患者和周圍人群近期服苗情況等 。 ? （ 3） 臨床檢查 （ 咨詢臨床醫(yī)生 、 查看病歷 ） ：重點(diǎn)檢查肌力 、 肌張力 、 肌腱反射 、肌萎縮和肢體活動(dòng)情況 。 ? （ 4）填寫(xiě)個(gè)案調(diào)查表：要求完整、準(zhǔn)確填寫(xiě)，避免缺項(xiàng)和漏項(xiàng)。如有調(diào)查表中未包括的癥狀或體征可用文字說(shuō)明；調(diào)查時(shí)力求明確臨床診斷。 ? 個(gè)案調(diào)查完成后，應(yīng)及時(shí)上報(bào)市、省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。 高危 AFP病例的調(diào)查 ? 確定高危 AFP病例后 ， 省 、 市 、 縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要及時(shí)組成除有熟悉 AFP監(jiān)測(cè)的流行病學(xué)專家外 ， 至少要有 1名熟悉 AFP診斷的兒科或神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生的調(diào)查小組 。 ? 對(duì)高危 AFP病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)學(xué)檢查和采集糞便標(biāo)本。首先核實(shí)診斷，確定是否是 AFP病例。要了解發(fā)病過(guò)程，治療情況，脊灰疫苗免疫史等情況；調(diào)查了解周圍兒童AFP病例的發(fā)生情況要詳細(xì)填寫(xiě)高危 AFP病例個(gè)案調(diào)查表，并于調(diào)查結(jié)束后的 1周以內(nèi)將調(diào)查結(jié)果和全部資料報(bào)告省級(jí)疾病控制機(jī)構(gòu)。 聚集性臨床符合病例的調(diào)查 ? 調(diào)查組的組成：確定聚集性臨床符合病例后 ， 由省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)組織由熟悉 AFP病例診斷的流行病學(xué)專家和神經(jīng)內(nèi)科或兒科醫(yī)生參加的調(diào)查小組 。 ? 及時(shí)對(duì)臨床符合病例進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查和采集糞便標(biāo)本。神經(jīng)科專家要對(duì)病例進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查，核實(shí)診斷（確定是否是臨床符合病例）；了解發(fā)病過(guò)程、治療情況、脊灰疫苗免疫史等情況；并對(duì)所調(diào)查的對(duì)象拍攝病例的影像資料，以便記錄病例的殘留麻痹情況和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查工作，分析發(fā)病原因和脊灰野病毒感染的可能性。 ? 在病例發(fā)生的所在地的縣級(jí)及以上醫(yī)院和病例所在村進(jìn)行 AFP病例主動(dòng)搜索工作 ， 調(diào)查了解本地和病例周圍兒童 AFP病例的發(fā)生情況 ， 搜索是否有脊灰野病毒輸入或具有神經(jīng)毒力的脊灰疫苗衍生株循環(huán)的證據(jù) 。 ? 采用入戶調(diào)查方法 ， 在病例居住地區(qū)至少調(diào)查 30名 5歲以下兒童 ， 若本村兒童不足 30名 ， 要調(diào)查此年齡段的所有兒童 ， 評(píng)價(jià)脊灰疫苗接種率 。 ? 報(bào)告的 AFP病例采集 2份合格糞便標(biāo)本 。
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