《血型與輸血原則》ppt課件-文庫吧
2024-12-21 18:53 本頁面
【正文】 出生后：骨髓 14 造血過程 造血干細(xì)胞 分化形成各系定向祖細(xì)胞 各系定向祖細(xì)胞繼續(xù)分化和增殖生成各種血細(xì)胞的母細(xì)胞 各種母細(xì)胞發(fā)育成熟，最后分別生成各類 成熟血細(xì)胞 15 造血干細(xì)胞 ：分化程度很低的原始細(xì)胞 特征： ? 很強(qiáng)的復(fù)制能力 ? 多向分化的潛能 不同細(xì)胞 環(huán)境條件 和 調(diào)節(jié)因子 的影響下，可以向特定分化方向的多種祖細(xì)胞分化 輸注可代替骨髓的移植，治療各種惡性血液病，腫瘤、遺傳性疾病、重度放射病及重癥免疫缺陷病，恢復(fù)患者造血功能的最有效方法 16 ? 集落刺激因子 colony stimulating factor， CSF 干細(xì)胞 刺激粒系細(xì)胞生長的集落刺激因子 粒系分化 紅系分化 促紅細(xì)胞生成素 EPO 造血微環(huán)境：造血器官中的基質(zhì)細(xì)胞、基質(zhì)細(xì)胞分泌的細(xì)胞、各種造血調(diào)節(jié)因子，進(jìn)入造血器官的神經(jīng)和血管，造血干細(xì)胞在此環(huán)境中定居、存活、增殖、分化和成熟，對造血干細(xì)胞的分化方向具有定向誘導(dǎo)的作用 17 定向祖細(xì)胞 ：造血干細(xì)胞分化成幼稚細(xì)胞之前，經(jīng)歷一個發(fā)育的中間階段，該段的細(xì)胞失去了造血干細(xì)胞所具有的自我復(fù)制能力，同時也逐步限制了多向分化的能力，只能朝著有限的方向或一個方向分化。 18 (二 )紅細(xì)胞的生成與調(diào)節(jié) 紅細(xì)胞的 生成： 幼紅細(xì)胞發(fā)育成熟的過程中 ， 細(xì)胞核的 DNA對于細(xì)胞分裂及合成血紅蛋白有著重要的作用 。 造血原料：蛋白質(zhì)和鐵 ——血紅蛋白 葉酸 、 VitB12——合成核苷酸的輔因子 VitB12：鈷胺素 體內(nèi)過程 ：胃粘膜壁細(xì)胞分泌的 內(nèi)因子 促進(jìn)其吸收：內(nèi)因子＋ B12=復(fù)合物： Ⅰ .防 B12被蛋白酶水解； Ⅱ .與回腸細(xì)胞膜上的特異受體結(jié)合 → B12吸收入血 → 部分貯存于肝、部分與運(yùn)輸?shù)鞍捉Y(jié)合 → 參入 DNA合成。 臨 床 ：機(jī)體缺乏內(nèi)因子或體內(nèi)產(chǎn)生抗內(nèi)因子抗體時 → B12吸收障礙 → 巨幼紅細(xì)胞性貧血 19 葉酸 ： 體內(nèi)過程 ：蝶酰單谷氨酸 → 經(jīng)腸粘膜入血 → 四氫葉酸 → 多谷氨酸 → 參入 DNA合成。 臨 床 ：葉酸吸收障礙 → 巨幼紅細(xì)胞性貧血 （常在 2～ 7個月內(nèi)導(dǎo)致貧血） 鐵 ： Hb合成必須原料。 Fe3+需還原成 Fe2+才能被利用。 成人 2030mg， 1mg 來自于食物， 95%來自體內(nèi)鐵的在利用 低色素的小細(xì)胞貧血 —— 缺鐵性貧血 20 2. 紅細(xì)胞的破壞與生成的調(diào)節(jié) 多能造血 干細(xì)胞 ↓ 髓樣干細(xì)胞 ↓ 紅系祖細(xì)胞 ↓ 原始紅細(xì)胞 ↓ 早幼成紅細(xì)胞 ↓ 晚幼成紅細(xì)胞 ↓ 幼紅細(xì)胞發(fā)育階段 ↓ 網(wǎng)織紅細(xì)胞 35D ↓ 成熟紅細(xì)胞 2D 壽命 :120天 少量溶血 : 血紅蛋白 =珠蛋白 +血紅素 與觸珠蛋白結(jié)合 絕大部分被巨噬細(xì)胞吞噬 : 血紅蛋白 =珠蛋白 +血紅素 多肽 膽綠素 +Fe2+ 排出細(xì)胞核 21 中性粒細(xì)胞 50～ 70％； 嗜酸性粒細(xì)胞占 0～ 7％ 嗜堿性粒細(xì)胞占 0～ 1％； 淋巴細(xì)胞占 20～ 30％ 單核細(xì)胞占 2～ 8％ 二、白細(xì)胞 22 (一 )白細(xì)胞的總數(shù)和分類計(jì)數(shù) 總數(shù) :～ 109/L(4000～ 10000/mm3) 分類 不同的生理狀況，波動較大，失血、運(yùn)動、
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