《肝臟疾病影像診斷》ppt課件-文庫吧
2024-12-21 16:53 本頁面
【正文】 ? ③肝臟的密度比脾臟高 ? ④肝動(dòng)脈和門靜脈雙重供血 前者 25％，后者 75％，致肝臟三期表現(xiàn)不同 CT掃描正常表現(xiàn) ? 密度均勻的實(shí)質(zhì)形，輪廓光滑、整齊，CT值 40~60Hu，膽管 CT值 10~30Hu。 ? 位于肝門附近的靜脈、膽管、肝動(dòng)脈因粗大易顯示，造影增強(qiáng)后，肝內(nèi)外血管顯示清楚，肝門和肝裂（韌帶裂）由于較多纖維組織及脂肪，顯示為低密度。 MRI檢查（核磁共振檢查） ? MRI檢查無創(chuàng)，獲得冠、橫、矢狀三個(gè)方向圖像，病變可做立體定位，本身可顯示門脈及肝V分支，組織對(duì)比度強(qiáng)，可清楚了解大小、形態(tài)、輪廓、內(nèi)部結(jié)構(gòu)，可通過信號(hào)變化、病變本身特征，診斷良惡性病變。 ? MRI空間分辨率力差，受呼吸影響，宜產(chǎn)生偽影，對(duì)腹腔內(nèi)增大淋巴結(jié)顯示不如 CT 常用掃描序列 ? 1．自旋回波序列（ SE）（ spin E ） T1采用短 TR（重復(fù)時(shí)間），短 TE（回波時(shí)間）， T2采用長 TR，較長 TE。 ? 2．短自轉(zhuǎn)時(shí)間反轉(zhuǎn)恢原序列（ STIR） 脂肪抑制，抑制皮下脂肪，腹膜后脂肪信號(hào)。 ? 3．梯度回波（ GRE） ，快速小角度激發(fā)成像 TR、 TE時(shí)間短，成像時(shí)間可為十幾秒數(shù)十秒，采集時(shí)病人屏氣，可減少呼吸運(yùn)動(dòng)偽影。 正常表現(xiàn) ? T1加權(quán)、 T2加權(quán) 均為中等信號(hào)，與脾信號(hào)相似 T1WI 肝信號(hào)高于脾， T2WI肝信號(hào)低于脾 ? 對(duì)肝靜脈、門脈 顯示率達(dá) 90~100% 無信號(hào)血管影，對(duì)肝動(dòng)脈顯示不清 擴(kuò)張膽管T1與靜脈血管不易區(qū)分， T2呈高信號(hào) ? 膽囊 含濃縮膽汁， T T2均為高信號(hào) 進(jìn)食或飲酒后，膽汁排空，為低信號(hào) 異常征象 ? 肝臟增大或縮小 ? 普遍增大：肝炎、淤血、膽汁淤積 普遍縮?。焊斡不? ? 肝增大征象 ? 肝角低于髂嵴或增大，鈍圓；右腎向下、向后壓移位；右膈升高；結(jié)腸肝曲，橫結(jié)腸壓下移； 胃小彎側(cè)壓跡，胃向左后移位。 ? ? 肝臟萎縮 ? 右腎上升高于左腎 ? 胃前庭向上、左移位 ? 十二指腸球高于右側(cè)第 12肋骨 ? 肝臟形態(tài)異常 ? 多為先天性發(fā)育畸形 ? 后天引起的變化 ? 主要是肝硬化所致肝萎縮和代償性肥大。 肝臟形態(tài)異常 ? 常見的有： ? ① 肝局限性性膨出 ? ② 對(duì)稱肝（ symmetric liver） ：肝位于兩則膈下呈 “ V”字型，胃向右居于中線，常伴有右位心和脾； ? ③ Riedel氏葉 ：右葉的一種變異，多見女性，正常右葉下緣逐漸變小，而 Riedel氏葉右肝角處局部呈球樣增大； ? ④ 良惡性腫瘤 ：較大占位均可引起形態(tài)改變 。 肝臟密度異常 ? 肝內(nèi)膽管積氣 最常見原因：膽管與消化道相通，常見外科術(shù)后， Oddi括約肌切開術(shù)，由于膽汁推壓，多位于肝門附近，X片可見粗大分支的含氣膽管； ? 門脈積氣 常見腸系膜壞死，小兒壞死性小腸； ? 肝實(shí)質(zhì)積氣 產(chǎn)氣桿菌引起的肝膿腫 肝臟密度異
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