《病毒性心肌炎》ppt課件-文庫(kù)吧
2024-12-21 14:06 本頁(yè)面
【正文】 至猝死。 10 臨床表現(xiàn) ? 心肌炎癥狀輕重不一，約半數(shù)小兒在心肌炎出現(xiàn)前數(shù)日至 1～ 3個(gè)周表現(xiàn)為感冒或胃腸道癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、惡心、全身不適等，常伴肌痛、關(guān)節(jié)痛或皮疹。 ? 心肌炎的表現(xiàn)輕者可無(wú)明顯的自覺(jué)癥狀，只出現(xiàn)心電圖改變。一般為精神萎靡，面色蒼白，乏力，多汗，食欲不振或惡心嘔吐，上腹痛等。年齡較大的患兒可自述頭暈、心悸、胸悶、心前區(qū)不適或疼痛。 ? 重者除上述癥狀外，還會(huì)出現(xiàn)浮腫、氣急、活動(dòng)受限等心功能不全癥狀。有時(shí)發(fā)病急驟，突然出現(xiàn)心源性休克，表現(xiàn)為煩躁不安、面色灰白、皮膚花紋、四肢冰冷、發(fā)紺等癥，甚至猝死。 11 HandFootMouth Disease Infection of virus Coxsackie 12 HandFootMouth Disease 13 HandFootMouth Disease 14 室性心動(dòng)過(guò)速 15 CXR day1 of admission: mild cardiomegaly (CT ratio 62%), bilateral diffuse alveolar infiltration 16 癥狀和體征 ? 輕型 無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，常規(guī)體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)；或感冒后有輕度不適，如乏力、多汗、蒼白、心悸、氣短、胸悶、頭暈等。 ? 聽(tīng)診：心尖部第一心音低鈍，或輕柔收縮期雜音或期前收縮。 ? 重型 起病較急，心前區(qū)不適感或疼痛、惡心、嘔吐、疲勞； ? 體檢：心臟輕度擴(kuò)大，心律不齊，第一心音明顯低鈍、奔馬律，肝臟腫大等心功能不全的表現(xiàn)。 17 癥狀和體征 ? 極重型 可自數(shù)小時(shí)至 12日內(nèi)迅速出現(xiàn)心源性休克或心力衰竭?？刹l(fā)嚴(yán)重的心律失常或栓塞等。 ? 慢性心肌炎 反復(fù)發(fā)作，心律失?；蛐牧λソ摺？蓪?dǎo)致進(jìn)行性心臟擴(kuò)大。遷延數(shù)年。 18 小兒病毒性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 1999年 9月在昆明召開(kāi)了全國(guó)小兒心肌炎、心肌病學(xué)術(shù)會(huì)議 ，修訂了 1994年 5月在山東威海會(huì)議制訂的 《 小兒病毒性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn) 》 。 19 1. 臨床診斷依據(jù) ? 心功能不全、心源性休克或心腦綜合征。 ? 心臟擴(kuò)大 (X線、超聲心動(dòng)圖檢查具有表現(xiàn)之一 )。 ? 心電圖改變：以 R波為主的兩個(gè)或兩個(gè)以上主要導(dǎo)聯(lián)
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