《牙齦病的表現(xiàn)》ppt課件-文庫(kù)吧
2024-12-21 13:09 本頁(yè)面
【正文】 厚，不緊貼牙面，齦乳頭圓鈍肥大，點(diǎn)彩消失，表面光亮 ：組織水腫、膠原破壞 → 松軟脆弱，缺乏彈性 ：組織水腫或增生 ﹥ 3mm 假性牙周袋 （ BOP）陽(yáng)性 診斷 ： 局部因素 + 臨床表現(xiàn) 1. 齦緣處牙面有菌斑， 疾病主要 限于齦緣和齦乳頭 2. 牙齦色澤、形狀、質(zhì)地的改變，刺激后出血 3. 無(wú)附著喪失和牙槽骨吸收 * 4. 齦溝液量增加 5. 菌斑控制及其他刺激因素去除后病損可逆 *發(fā)生于牙周炎治療后的牙周組織可能存在附著喪失 和骨喪失，但附著穩(wěn)定不加重，即無(wú)新的附著喪失。 鑒別診斷 ?與早期牙周炎鑒別：有無(wú)附著喪失和牙槽骨的吸收 ?血液病引起的牙齦出血：血液學(xué)檢查 ?壞死性潰瘍性齦炎：自發(fā)性出血 +壞死 +疼痛嚴(yán)重 ?艾滋病相關(guān)性齦炎 ： ? 去除病因 菌斑 牙石 ：齦上潔治術(shù) 不良修復(fù)體 食物嵌塞等：調(diào)磨法 修復(fù)法 局部藥物輔助： 1%過(guò)氧化氫 %%氯己定 碘制劑 ? 防止復(fù)發(fā) OHI （ Oral Hygiene Instruction) 定期口腔檢查和治療 ?預(yù)后：可逆性病變 預(yù)后良好 治療原則 主訴 ：近 1月來(lái)刷牙時(shí)出血 現(xiàn)病史 ：近 1個(gè)月來(lái)刷牙時(shí)出血，吃東西可見(jiàn)食物上有血跡。 既往史 ：無(wú)自發(fā)性出血史，無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)牙齦治療史，無(wú)心臟病、高血壓 檢查 ： 唇側(cè)牙齦腫脹，齦乳頭肥大，顏色深紅，探診出血，質(zhì)軟無(wú)彈性，無(wú)牙周袋形成，附著齦顏色正常，無(wú)松動(dòng)，無(wú)叩痛， X線檢查未見(jiàn)牙槽骨吸收。全口牙石Ⅱ 度，余牙及牙齦無(wú)異常表現(xiàn)，黏膜無(wú)異常表現(xiàn)。 診斷： 邊緣性齦炎 處理： 齦上潔治術(shù) 藥物含漱： %的洗必泰液 / 青春期齦炎 （ Puberty Gingivitis) 是受內(nèi)分泌影響的牙齦炎之一，青春期少年的慢性非特 異性牙齦炎，女性稍多 病因 局部因素 菌斑 +其它菌斑滯留因素 錯(cuò)合擁擠 萌牙替牙 口呼吸 矯治器 全身因素 性激素 增加了對(duì)局部刺激的敏感性 青春期齦炎 （ Puberty Gingivitis) 臨床表現(xiàn) 好發(fā)部位 前牙唇側(cè)牙間乳頭和齦緣 牙齦色形質(zhì) 腫脹明顯，球狀突起， 暗紅或鮮紅，光亮，質(zhì)軟 探診 易出血 齦溝加深 附著水平不變 自覺(jué)癥狀 刷牙咬物出血 牙齦腫脹 /腫大 炎癥程度和局部刺激因素不相一致 青春期齦炎 （ Puberty Gingivitis) 診斷 臨床表現(xiàn)（ 與局部刺激不一致 ） +青春期 。 ； ，可有促進(jìn)因素。 治療原則 ?去除局部刺激因素（潔治、去除 /改正不良修復(fù)體和矯治器、糾正不良習(xí)慣） ?局部藥物治療：齦袋沖洗、局部上藥、含漱 ? OHI，控制菌斑 ?牙齦切除術(shù) 良好的菌斑控制是治愈和防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵 青春期后炎癥減輕 預(yù)防 妊娠期齦炎 是受內(nèi)分泌因素影響的牙齦炎之一。 婦女妊娠期女性激素水平升高，原有牙齦慢性炎癥加重，使牙齦腫脹或形成瘤樣改變，分娩后病損可自行減輕或消退。 30~100% OH 良好者發(fā)生率低 病因 局部因素：菌斑微生物 全身因素： 孕酮水平升高 中間普氏菌 妊娠本身不會(huì)引起牙齦炎癥過(guò)程，只是加重原有牙齦炎癥的因素 組織病理改變 組織學(xué)表現(xiàn)為非特異性、多血管、大量炎細(xì)胞浸潤(rùn)的 炎癥性肉芽組織變化 臨床表現(xiàn) 妊娠前存在不同程度牙齦炎癥 妊娠后 23個(gè)月 癥狀開(kāi)始明顯 8個(gè)月時(shí) 達(dá)高峰，與孕酮水平一致 分娩后 2個(gè)月 ，齦炎恢復(fù)到妊娠前水平 ?少數(shù)牙或全口牙齦，前牙區(qū)重，齦緣和齦乳頭鮮紅或暗紅，松軟光亮，腫脹肥大，齦袋形成 ?探診易出血，無(wú)痛，刷牙咬物、自吮出血 ?嚴(yán)重時(shí)：潰瘍和假膜形成，輕度疼痛 臨床表現(xiàn) 妊娠瘤 妊娠婦女中發(fā)生率 %5%。 病理 瘤樣病變 （ tumorlike)，炎性肉芽腫，明顯的毛細(xì)血管增生。程度超過(guò)一般牙齦對(duì)慢性刺激的反應(yīng)。 表現(xiàn)：前牙唇側(cè)乳頭多見(jiàn)，始于第 3個(gè)月。 扁圓
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