《淋巴造血系統(tǒng)》ppt課件-文庫吧
2024-12-21 13:00 本頁面
【正文】 診斷性 R S 細胞，細胞大，圓或卵圓形，胞界清楚。胞漿豐富，淡伊紅或嗜雙色性，核圓形，卵圓形或不規(guī)則形，雙核，呈鏡影樣對稱排列（鏡影細胞），核膜較厚，核仁大，圓形，紅染或嗜雙色性。 非 典 型 鏡 影 細 胞 單 核 R—S 細 胞 核分裂 核分裂 單核 R—S細胞及干尸細胞 單核 RS細胞 干尸細胞 單個核雙核仁 淋巴細胞 細胞體積大，胞漿豐富，染色淡或清亮透明，核大呈分葉狀，常有多個小核仁。用福爾馬林固定的組織，細胞漿收縮與周圍的細胞之間形成透明的空隙，好似細胞位于陷窩內，遂取名為 陷窩細胞 。 爆 米 花 細 胞 多 倍 體 型 R S 細 胞。胞漿 嗜 堿 性，核 呈 分 葉 狀。 因核形如爆米花而得名 ? 除特征性的 R－ S細胞外，還必須同時伴有 多樣化的反應性的非腫瘤性細胞背景 ，才能診斷為霍奇金淋巴瘤。 ? 非腫瘤性細胞主要是淋巴細胞，可以反映機體的免疫狀態(tài)。淋巴細胞的多少和霍奇金淋巴瘤的擴散和預后有密切關系。 組織學分類： 根據： 腫瘤組織內瘤細胞成分與非腫瘤成分的不同比例 結節(jié)硬化型 —以腔隙細胞為主，有少量典型 RS細胞， 預后較好 淋巴細胞為主型 —爆米花細胞為主，少見典型 RS細胞 混合細胞型 —有各種霍奇金細胞和相當多典型的 RS 細胞，最多見的一種亞型，好發(fā)于成人 ,男多于女。預后較好 淋巴細胞減少型 —有少量 RS細胞和變異的多性型 RS細胞，多發(fā)生在年長者，預后最差 1. 結節(jié)硬化型 此型晚期腫大的淋巴結為寬大的膠原 束（偏光顯微鏡下呈 雙折光性 ）分割成境界清 楚的結節(jié) .在硬化結節(jié)內，有較多的腔隙細胞 和少量典型的 RS細胞。早期，纖維化不明顯， 在富于淋巴細胞的背景中可見散在的腔隙型細 胞，稱 細胞期。 結節(jié)硬化型 寬大的膠元束 結節(jié)硬化型 雙折光性 結節(jié)硬化型 嗜酸性無定性物質 腔隙細胞 嗜中性白細胞 2. 混合細胞型 可見散在的霍奇金細胞與數量相 當多的典型的 RS細胞，可有嗜酸性 無定型物質沉積，有灶性壞死，壞 死周圍有纖維化，但不呈雙折光性。 有時可見眾多的上皮樣細胞團。 : 淋巴細胞的數量減少 ,而 RS 細胞或其 變異型的多形性 RS細胞相對較多。 彌漫纖維化型 不規(guī)則的非雙折光性網狀纖維增加， 無定形蛋白物質沉積。常有壞死，有少數診斷性 RS 細胞。 網狀細胞型 細胞豐富，由多數多形性 RS細胞和 少量診斷性 RS細胞組成，甚至可見到梭性腫瘤細 胞。背景細胞減少，壞死區(qū)廣泛。 淋巴細胞減少型 多形性未分化細胞 不規(guī)則非雙折光性網狀纖維 淋巴細胞減少，有雙核、多核 R S 細胞，后者體積大，形狀不規(guī)則，胞漿豐富。核多，核仁清楚，但非紅染。 分裂相 典型 RS 細胞 結節(jié)亞型 病灶呈模糊的大而深染的結節(jié)分布。結 節(jié)內淋巴細胞背景上分布著散在的上皮樣細胞和 “爆米花”細胞。典型的 RS細胞少見。 彌漫亞型 ?由結節(jié)亞型轉變而來，細胞成分相同， 臨床特點相似，但無結節(jié)狀生長； ?是早期的混合細 胞型，鏡下見霍奇金細胞以及少量的診斷性 RS細胞 散在分布于小淋巴細胞或組織細胞為主的背景中。 淋巴細胞為主型 淋巴細胞 爆米花細胞 單核 RS細胞 上皮樣細胞 結節(jié)硬化型 ： 細胞期 —結節(jié)形成 —融合 — 纖維化發(fā)展 ,不轉變?yōu)槠渌愋汀? 結節(jié)型淋巴細胞為主型 : 可轉變?yōu)楦叨葠? 性的 B細胞淋巴瘤（非霍奇金） 混合細胞型 : 可轉變?yōu)榱馨图毎麥p少型 . 部分霍奇金淋巴瘤病人 : 可發(fā)生非霍奇金 淋巴瘤和白血病 I期： 病變局限于 一組 淋巴結 IE ： 病變局限于一個結外器官或部位 II期： 病變局限于 膈肌同側 的 兩組或兩組以上 的淋巴結 IIE ：上述病變直接蔓延至一個結外器官 III期： 累及 膈肌兩側 的淋巴結 IIIE: 上述病變累及一個器官或部位 IIIS ：上述病變累及脾臟 IIISE: IIIE +IIIS IV期： 彌漫或播散性 累及一個或多個結外器官 霍奇金淋巴瘤分期 非霍奇金淋巴瘤（ NHL） ? 霍奇金淋巴瘤與非霍奇金淋巴瘤的異同點： 非霍奇金淋巴瘤可發(fā)生于 表淺淋巴結 ，以 頸部淋巴結 最多見，其次為 腋下和腹股溝淋巴結 ，并可累及縱隔、腸系膜和腹膜后等 深部淋巴結 。 非霍奇金淋巴瘤也可發(fā)生于淋巴結外的淋巴組織，如咽淋巴環(huán)、扁桃體、胃腸、皮膚等。 非霍奇金淋巴瘤病變一開始就為多發(fā)性，而霍奇金淋巴瘤不會一開始就為多發(fā)性，
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