《泌尿科腹腔鏡淺談》ppt課件-文庫吧
2024-12-21 12:14 本頁面
【正文】 3. 腸道干擾小，減少內(nèi)臟損傷之可能（不能消除）； 4. 可防止腹腔內(nèi)細(xì)菌、尿液污染； 5. 術(shù)后積液不易擴(kuò)散至腹腔； 6. 更易鑒別腎動(dòng)脈； 兩種途徑的缺點(diǎn) 經(jīng)腹 腹膜后 1. 對(duì)腸道干擾大； 2. 內(nèi)臟損傷機(jī)會(huì)大； 3. 既往有腹部炎癥或手術(shù)者受限； 1. 工作空間狹?。? 2. 解剖標(biāo)志欠缺、欠清晰； 3. 脂肪量多，影響視野； 4. 工作通道間距近，常相互干擾； 5. 一旦腹膜漏氣，常需轉(zhuǎn)換手術(shù)方式； 6. 使用氬氣刀時(shí)可能強(qiáng)氣流導(dǎo)致氣胸。 評(píng)價(jià) ? 多數(shù)作者認(rèn)為，腹膜后途徑操作難度雖然大于以腹途徑，但一以掌握，手術(shù)時(shí)間較短，術(shù)后恢復(fù)更快。 ? 對(duì)于明顯肥胖、操作復(fù)雜或雙側(cè)病變需同時(shí)處理的，宜選用經(jīng)腹途徑。 ? 少數(shù)作者認(rèn)為，腹膜后途徑操作空間受限，止血不便，適用于腹腔因既往炎癥 /手術(shù)而造成廣泛粘連者。 腹腔鏡在泌尿外科的應(yīng)用 ? 隱睪 ? 精索靜脈曲張 ? 盆腔淋巴結(jié)切除術(shù) ? 前列腺 ? 膀胱 ? 輸尿管 ? 腎臟 ? 腎上腺 ? 腎盂 隱睪 ? 隱睪癥是泌尿外科醫(yī)生最早應(yīng)用腹腔鏡檢查的適應(yīng)癥之一。 ? 可完成診斷和下降固定術(shù)，診斷和腹腔鏡下的隱睪下降固定術(shù)、無活力睪丸切除是可以同時(shí)進(jìn)行。 ? 1991年 Bloom實(shí)施了第一例腹腔鏡下睪丸固定術(shù)。 ? 手術(shù)成功率高于開放手術(shù)。主要得益于視野更清晰，分離更廣泛，能分離出更高位的睪丸血管。 精索靜脈曲張 –精索靜脈曲張被認(rèn)為是男性不育的最常見的原因。傳統(tǒng)的方法是經(jīng)腹股溝和腹膜后行開放手術(shù)。 – 1992年 Donavan和 Winfield開展了腹腔鏡下曲張靜脈結(jié)扎術(shù)。 –目前腹腔鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)已發(fā)展為常規(guī)手術(shù)。 盆腔淋巴結(jié)切除術(shù) ? 90年代初，腹腔鏡下盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)激起泌尿界的廣泛興趣。切除區(qū)域包括髂外靜脈、主動(dòng)脈未端和腹股溝韌帶及髂靜脈的分叉處，解剖非常清楚。 前列腺 ? 19
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