《孕婦,乳母營(yíng)養(yǎng)》ppt課件-文庫(kù)吧
2024-12-21 09:50 本頁(yè)面
【正文】 ) 高 (BMI ～ ) 肥胖 (BMI ) ～ ～ ～ ～ 妊娠早期基礎(chǔ)代謝率略有下降；妊娠中期 BMR逐漸升高；妊娠晚期 BMR增高約 15%～ 20%。 (二 )妊娠期的營(yíng)養(yǎng)需要 如何確定妊娠期的最佳營(yíng)養(yǎng)需要量是一個(gè)復(fù)雜的科學(xué)問(wèn)題 ， 因?yàn)?通常以組織和體液中的營(yíng)養(yǎng)素含量來(lái)闡釋營(yíng)養(yǎng)素的需要量 ， 這些營(yíng)養(yǎng)素含量因孕婦分泌激素水平的變化而導(dǎo)致新陳代謝 、 血容量 、 腎功能等方面的變化 ,從而導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)素需要量的變化 。 此外 ,胎體生長(zhǎng)發(fā)育所需的各種營(yíng)養(yǎng)素 全部來(lái)自母體 ， 因此必須對(duì)妊娠期婦女的營(yíng)養(yǎng)需要加以調(diào)整 。 美國(guó)成年婦女、孕婦和乳母的推薦膳食供給量 較非孕成年婦女供給量的增加百分比 成年婦女 (25歲～ 49歲 ) 孕婦 (妊娠晚期 ) 乳母 超過(guò)非孕成年婦女供給量的百分比 妊娠 (%) 哺乳 (%) 能量 (kJ) 蛋白質(zhì) (g) 維生素 A (RE) 維生素 D (?g) 維生素 E (TE, mg) 抗壞血酸 (mg) 維生素 B1 (mg) 維生素 B2 (mg) 尼克酸 (NE, mg) 維生素 B6 (mg) 葉酸 (?g) 維生素 B12 (?g) 鈣 (mg) 磷 (mg) 鐵 (mg) 鋅 (mg) 碘 (?g) 硒 (?g) 9025 50 800 5 8 60 15 (180)b 2 800 800 15 12 150 55 10460 60 800 10 10 70 17 400 1200 1200 30c 15 175 65 11297 65 1300 10 12 95 20 (280)b 1200 1200 15 19 200 75 14 20 0 100 25 16 35 23 14 31 10 50 50 100 25 16 20 23 30 33 100 50 58 45 38 33 31 30 50 50 0 58 33 36 a 哺乳的頭 6個(gè)月 b 現(xiàn)行美國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)處對(duì)育齡婦女的推薦量為 400?g/d c 妊娠所增加的鐵需要量，通常不能通過(guò)普通的美國(guó)膳食或體內(nèi)貯存得到滿(mǎn)足，因而推薦每天補(bǔ)充 3mg元素鐵 妊娠期能量的攝入量與消耗量應(yīng)以保持平衡為原則 ， 過(guò)多地?cái)z入能量對(duì)孕體并無(wú)益處 ， 一般可根據(jù)定期測(cè)量孕婦體重的增長(zhǎng)來(lái)評(píng)價(jià)和判斷能量的攝入是否適宜 。整 個(gè) 妊 娠 期 總 能 量 需 增 加 335～350MJ(80000～ 85000kcal)， 其中用于脂肪和組織合成為 169MJ(41000kcal)， 用于代謝的為 MJ(36000kcal)。 WHO推薦孕婦于妊娠頭 3個(gè)月的膳食能量供給量每日應(yīng)增加 150kcal， 4～ 9個(gè)月每日增加 350kcal。 1985年 FAO/WHO聯(lián)合專(zhuān)家委員會(huì)修改為妊娠期的膳食能量供給量每日增加 250kcal； 對(duì)于孕期體力活動(dòng)量少者則減少為每日增加 200kcal。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì) 2022年修訂的膳食參考攝入量 (DRIs)建議孕婦自孕中期即妊娠 4個(gè)月開(kāi)始每日增加能量攝入量 200kcal。 妊娠期蛋白質(zhì)的需要量增加主要是為了滿(mǎn)足胎體的生長(zhǎng)發(fā)育 ， 其次是孕體自身也需要一定數(shù)量的蛋白質(zhì)來(lái)供給子宮 、 胎盤(pán)及乳房等的發(fā)育 。 正常妊娠過(guò)程中蛋白質(zhì)貯存量 (g) 10周 20周 30周 40周 胎體 胎盤(pán) 羊水 子宮 乳房 血液 2 0 23 9 0 27 16 100 36 30 160 60 2 139 72 102 435 100 3 154 81 137 合計(jì) 535 910 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議和推薦的妊娠期蛋白質(zhì)增加量是： 妊娠早期為 5g/d 妊娠中期為 15g/d 妊娠晚期為 20g/d 除了數(shù)量保證外 ， 還要保證優(yōu)質(zhì)的動(dòng)物及豆類(lèi)蛋白質(zhì)的攝入至少占 1/3以上 。 Never9% Occasionally45% Daily21% Weekly25% 婦女飲用牛奶或凝乳量 Never13% Daily 2% Weekly20% Occasionally60% 膳食魚(yú)肉禽消耗量 鈣 :成年婦女機(jī)體內(nèi)含鈣量約為 1kg，主要是構(gòu)成骨骼和牙齒 。 妊娠期需增加貯存鈣量約為 30g。 如果在妊娠最后 3個(gè)月 ， 孕體鈣攝入量不足 ， 將影響胎兒骨骼和牙齒的發(fā)育 ， 這時(shí)孕體骨鈣將被動(dòng)用以滿(mǎn)足胎兒的需要 。 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議 妊娠中期的婦女每日攝入鈣量為1000mg， 妊娠后期每日為 1500mg。 鐵：我國(guó)妊娠期婦女缺鐵性貧血平均患病率約為 30%， 整個(gè)妊娠期需鐵總量約為 1000mg，其中 350mg滿(mǎn)足胎兒和胎盤(pán)生長(zhǎng)發(fā)育的需要 ， 450mg滿(mǎn)足妊娠期紅細(xì)胞增加的需要 ， 其余部分是用以補(bǔ)償鐵的丟失 。 妊娠期間 ， 血紅蛋白水平的下降與 血清鐵 、 血清鐵蛋白 及 運(yùn)鐵蛋白飽和度 的下降一致 ， 這幾個(gè)指標(biāo)的下降主要反映了血液的稀釋?zhuān)辉谌焉锿砥谶\(yùn)鐵蛋白的水平是高于非妊娠期水平的 ， 這很可能有利于鐵轉(zhuǎn)運(yùn)至胎兒 。 妊娠期腸道鐵的吸收作用大約增強(qiáng) 2～ 3倍 ， 孕體所貯存的鐵被動(dòng)用以滿(mǎn)足胎體對(duì)鐵的需要 。 新生兒體內(nèi)貯鐵量為 280～300mg， 能滿(mǎn)足嬰兒頭 4～ 5個(gè)月的鐵需要 ， 故 4～ 5個(gè)月齡的嬰兒
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