《人工髖關(guān)節(jié)發(fā)展》ppt課件-文庫(kù)吧
2024-12-21 05:06 本頁(yè)面
【正文】 多種類型的設(shè)計(jì)及多種材料，但一般來(lái)說(shuō)都有兩部分組成，高光滑度的金屬 股骨頭假體 和由耐磨材料組成 髖臼假體 人體髖關(guān)節(jié)假體材料的種類 ? 生物醫(yī)學(xué)金屬材料 ? 生物陶瓷 ? 復(fù)合材料 生物醫(yī)學(xué)金屬材料 定義：具有很高的機(jī)械強(qiáng)度和抗疲勞特性，是臨床使用主要的承力植入材料。 金屬材料在髖關(guān)節(jié)置換中占有重要的地位，目前髖關(guān)節(jié)置換臨床應(yīng)用最多的仍然是金屬關(guān)節(jié)頭和超高分子量聚乙烯髖臼的組合 金屬全髖材料缺點(diǎn) ? 金屬的彈性模量（ 100~200GPa）與人體骨骼（1~30GPa）相差甚遠(yuǎn)，導(dǎo)致應(yīng)力遮擋效應(yīng)，從而引起假肢的疏松； ? 由于金屬是生物惰性材料，植入人體后始終作為宿主的一體存在，容易變形和松動(dòng)： ? 金屬在人體內(nèi)的富氧環(huán)境中能在其表面形成2~5nm厚的氧化層，其在摩擦作用下容易脫落，在脫落部位金屬假體釋放金屬離子和顆粒，一方面增大了磨損率，另一方面釋放的金屬離子具有潛在的毒性，這些缺點(diǎn)嚴(yán)重影響了金屬型人工髖關(guān)節(jié)的長(zhǎng)期應(yīng)用效果 生物陶瓷 定義：醫(yī)用生物陶瓷材料化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，生物相容性良好。生物陶瓷主要包括兩類：分別為惰性生物陶瓷（如氧化鋁、醫(yī)用碳素材料等）和生物活性陶瓷（如羥基磷灰石和生物活性玻璃等）。 ? 生物陶瓷根據(jù)生物活性分為： ? ①生物惰性陶瓷（氧化鋁、氧化鋯）：穩(wěn)定性高、機(jī)械強(qiáng)度好 ? ②生物活性陶瓷（羥基磷灰石、磷酸三鈣）：骨傳導(dǎo)特點(diǎn)、活骨整合的性能 ? 陶瓷材料的離子結(jié)構(gòu)可以吸引帶極性的液體，使之均勻地覆蓋在陶瓷的表面，有利于形成流體薄膜潤(rùn)滑效果；并且陶瓷材料硬度高、磨損率低、磨損顆粒??；它還可以在潮濕的條件下正常工作，克服了金屬假體在體內(nèi)潮濕環(huán)境下容易釋放金屬離子的問(wèn)題。 ? 目前常用的高純度氧化鋁是氧化鋁粉末在 1 600~1800 ℃ 的高溫下燒結(jié)而成。 20世紀(jì) 90 年代后采用的新制造工藝減少了雜質(zhì)，提高了材料的致密性。其具有化學(xué)惰性及良好的抗腐蝕能力。但氧化鋁陶瓷韌性較金屬低，氧化鋁陶瓷制成的股骨頭直徑必須大于或等于 28 mm。近 10 年來(lái)氧化鋁陶瓷制成的人工髖關(guān)節(jié)在臨床上取得了令人并非滿意的結(jié)果。 ? 氧化鋯陶瓷：氧化鋯陶瓷的密度、韌性和強(qiáng)度都高于氧化鋁陶瓷，降低了陶瓷假體破裂的風(fēng)險(xiǎn)，而且可以制成 22 mm 的股骨頭。氧化鋯陶瓷在1985 年首次制成股骨頭假體在臨床使用。然而，純氧化鋯是不穩(wěn)定的，它有 3種晶體狀態(tài)：?jiǎn)尉w、四角形、立方體。狀態(tài)的變化導(dǎo)致其穩(wěn)定性差并容易破裂，必須添加穩(wěn)定劑（常用氧化釔）使之保持在四角形狀態(tài)才能使其穩(wěn)定性得到維持，并獲得最佳的機(jī)械特性。 ? 于 20世紀(jì) 70年代首次成功用于臨床。羥基磷灰石是構(gòu)成骨和牙的主要無(wú)機(jī)質(zhì)，具有優(yōu)越的生物相容性，噴涂假體和骨床容易獲得更堅(jiān)強(qiáng)的結(jié)合強(qiáng)度；假體近端的可拆卸領(lǐng)托有效阻止了可能存在的聚乙烯顆粒遷移。噴涂鈦質(zhì)解剖柄股骨假體能提供均勻的應(yīng)力分布，有效減低應(yīng)力遮擋，有利于假體獲得確切的股長(zhǎng)入固定。 假體材料依然在不斷發(fā)展中 :生物相溶性高、生物力學(xué)相容性好、生物結(jié)合性能好固定度好、壽命長(zhǎng)是未來(lái)的發(fā)展方向 四 、 生物型 OR 骨水泥型 骨水泥型假體的特點(diǎn) ，臨床效果確切，有大量成功的病例。 。 。 。 非骨水泥型假體特點(diǎn) ，避免了骨水泥使用帶來(lái)的副作用。 。 。 。 選擇的因素 ? 年齡 ? 骨質(zhì)生長(zhǎng)潛能 ? 對(duì)生活質(zhì)量的要求 ? 對(duì)康復(fù)的配合程度 ? 術(shù)者對(duì)不同類型假體的理解和操作技能 骨水泥的副作用 ? 心血管系統(tǒng)反應(yīng)：?jiǎn)误w吸收和周圍血管擴(kuò)張，引起反射
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