【正文】 .0 .3 .3 .3 .3 .0 .3 4. 纖維上皮性腫瘤 纖維腺瘤 .0 葉狀腫瘤 .1（ 良性 、 惡性均可復(fù)發(fā) ） 良性 .0 交界性 .1 惡性 .3 導(dǎo)管周圍間質(zhì)肉瘤 ， 低級別 .3 乳腺錯(cuò)構(gòu)瘤 5. 乳頭腫瘤 乳頭腺瘤 .0 汗腺瘤樣腺瘤 .0 乳頭派杰病 .3 （ 預(yù)后取決于在其下方是否存在導(dǎo)管內(nèi)癌和乳腺深部組織的浸潤癌 ） 6. 惡性淋巴瘤 彌漫大 B細(xì)胞淋巴瘤 .3 Burkitt淋巴瘤 .3 結(jié)外 MALT型邊緣區(qū) B細(xì)胞淋巴瘤 .3 濾泡型淋巴瘤 .3 浸潤癌 .3 （ 預(yù)后與女性乳腺癌相似 ） 原位癌 .2 二、規(guī)范的病理報(bào)告內(nèi)容 1. 標(biāo)本名稱（腫塊切除、單純?nèi)榉壳谐? 乳腺癌 改良根治、乳腺癌根治） 2. 手術(shù)部位 3. 組織學(xué)類型 4. 分級（ Ⅰ 、 Ⅱ 、 Ⅲ 級） 5. 腫塊大?。?cm） 6. 血管、淋巴管侵犯情況 7. 乳頭是否受累 8. 腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況 9. ER、 PR、 cerbB2等免疫組化檢測情況 分級方法 ? 對 3項(xiàng)腫瘤主要特征進(jìn)行評判：表現(xiàn)腺體分化的腺管形成、核多形性以及核分裂計(jì)數(shù)。 ? 應(yīng)用 1～ 3計(jì)分系統(tǒng)對每個(gè)因素進(jìn)行獨(dú)立的評估。 ? 將 3組數(shù)值加在一起，可得到 3～ 9的積分結(jié)果。其相應(yīng)的組織學(xué)級別如下： Ⅰ 級（ grade 1)高分化： 3～ 5分 Ⅱ 級（ grade 2)中分化： 6～ 7分 Ⅲ 級（ grade 3)低分化： 8～ 9分 免疫組化標(biāo)記分為兩類： A、診斷用標(biāo)記 ： 如 CD23 、 CD bcl10 、 CD CK（ pan）、 CK1 CK20 desmin、 aSMA 、 HHF35 。此類標(biāo)記結(jié)果只分（ +）、（ ），不須劃分等級，供病理科醫(yī)生診斷或鑒別診斷用。 B、治療用或預(yù)后用標(biāo)記 ： 如 ER、 PR 、 cerbB2 、Pgp 、 GSTπ 、 TopoⅡ 、 TS、 P6 P5 P2 P21 。此類 標(biāo)記結(jié)果 不能 只分（ +）、（ ）， 必須 劃分等級，應(yīng)分為（ ）、（ +）、（ ++）、（ +++）。臨床醫(yī)生據(jù)此指導(dǎo)化療用藥和判斷預(yù)后。 各家醫(yī)院檢測結(jié)果不一致的原因 1. 病理醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足，尤其是對每一種抗體 的準(zhǔn)確的陽性定位（細(xì)胞膜、細(xì)胞漿、細(xì)胞核）缺乏足夠的認(rèn)識，從而發(fā)生錯(cuò)誤判斷。例如： ER應(yīng)定位在細(xì)胞核， PR定位在細(xì)胞核， CerbB2應(yīng)定位在細(xì)胞膜。 2. 免疫組化的實(shí)驗(yàn)操作不規(guī)范。 3. 組織標(biāo)本固定不當(dāng)（此與臨床醫(yī)生有關(guān)）。 4. 組織脫水處理不當(dāng)（機(jī)器質(zhì)量差、試劑未及時(shí)更換、程序未調(diào)到最佳狀態(tài)）。 CerbB2 細(xì)胞漿表達(dá) ER 漿表達(dá) ER 漿表達(dá) ER +++ PR ++ 三、乳腺癌中 HER2的檢測 及其臨床意義 （一） HER2概況 ◆ Her2: 又名 CerbB2, Her2/neu 定位于 ◆ Her2屬于 EGFR家族成員 ◆ 為原癌基因 ,編碼 185KD的 跨膜型 酪氨酸激酶生長因子受體 ◆ 現(xiàn)有研究表明 ,在 30%以上的人類腫瘤中存在 Her2基因的擴(kuò)增 /過度表達(dá) (如乳腺癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、輸卵管癌、胃癌和前列腺癌等） 其中 25~30%的乳腺癌為 Her2基因的擴(kuò)增 /過度表達(dá)。 國外文獻(xiàn)報(bào)道的乳腺腫瘤 HER2陽性情況