h7n9禽流感的預(yù)防和治療戴樹宣-文庫吧
2024-12-21 02:57 本頁面
【正文】 F。 病情重（ ARDS、 MOF）、進(jìn)展快、 病死率高 （ 1）核酸檢測 對(duì)患者呼吸道標(biāo)本（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、 氣管吸出物或呼吸道上皮細(xì)胞）采用 real time PCR（或 RTPCR）檢測到H7N9禽流感 病毒核酸 。 （ 2）病毒分離 從患者呼吸道標(biāo)本中分離 H7N9禽流感 病毒 。 （三）胸部影像學(xué)檢查。 發(fā)生 肺炎 的患者肺內(nèi)出現(xiàn) 片狀 影像。 重癥 者病變進(jìn)展迅速，呈 雙肺 多發(fā) 磨玻璃影 及 肺實(shí)變 影像，可合并少量胸腔積液。 發(fā)生 ARDS時(shí)，病變分布廣泛。 （一）診斷 根據(jù) 流行病學(xué)接觸史 、 臨床表現(xiàn) 及 實(shí)驗(yàn)室檢查 結(jié)果， 可作出人感染 H7N9禽流感的診斷。 流行病學(xué)史 ：發(fā)病前 1周內(nèi) 與 禽類 及 其分泌物、排泄物 等有接觸史。 在 流行病學(xué)史不詳 的情況下，根據(jù)臨床表現(xiàn)、輔助檢查和實(shí)驗(yàn)室檢 測結(jié)果， 特別 是從患者呼吸道分泌物標(biāo)本中 分離出 H7N9禽流感病毒 ， 或 H7N9禽流感 病毒核酸檢測陽性 ，可以診斷。 診斷標(biāo)準(zhǔn) （ 1）疑似病例： 符合上述 臨床癥狀 及 血常規(guī) 、生化及 胸部影像學(xué) 特征， 甲型流感病毒通用引物陽性 ,并排除了季節(jié)性流感， 可以有 流行病學(xué)接觸史。 （ 2）確診病例： 符合疑似病例診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出 H7N9禽流感病毒 或 H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性 。 重癥病例： 肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者為重癥病例。 三、抗病毒治療指征 抗病毒治療原則： 應(yīng)盡早應(yīng)用抗流感病毒藥物 ： 奧司他韋 （ Oseltamivir）或 扎那米韋 （ Zanamivir），臨床應(yīng)用表明對(duì)禽流感病毒 H5N1和 H1N1感染等有效，推測對(duì)人感染 H7N9禽流感病毒應(yīng)有效。 奧司他韋：成人劑量 75mg每日兩次，重癥者劑量可加倍 ， 扎那米韋：成人劑量 10mg，每日兩次吸入。 療程 57天。 M2阻滯劑：目前實(shí)驗(yàn)室資料提示金剛烷胺（ Amantadine） 和金剛乙胺（ Rimantadine）耐藥，不建議單
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