重性精神疾病管理治療工作規(guī)范-文庫吧
2024-12-20 18:08 本頁面
【正文】 精神疾病管理治療的對象。同時， 通知 患者居住地的 社區(qū) 衛(wèi)生服務中心或者 鄉(xiāng)鎮(zhèn) 衛(wèi)生院開展患者管理，提供《 出院信息單 》 復印件，并 要求 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構上報患者 《 居民個人健康檔案 》相關信息。 登記確診患者（ 2） ? 縣級精防機構應及時將 《 出院信息單 》 和患者的相關信息 錄入 全國重性精神疾病管理治療 信息系統(tǒng) 。 線索調查 危及他人生命安全或嚴重影響社會秩序和形象＋疑似精神疾病 患者報告 診斷與診斷復核 110 公安機關 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 知情同意 表 12 轄區(qū)常住人口 表 11 出院通知 表 13,14 縣級精防機構 精神衛(wèi)生醫(yī)療機構 社區(qū)衛(wèi)生服務中心 /鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 上級衛(wèi)生行政部門 重性精神疾病 登記確診患者 通知開展患者管理 表 14復印件 《 居民個人健康檔案 》 全國重性精神疾病管理治療信息系統(tǒng) 工作規(guī)范內容 、職責及保障條件 /鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理 、進度報表 、績效考核、評價 附件 內容 患者基礎管理 患者個案管理 社區(qū) /鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理中的藥物治療原則 精神衛(wèi)生專業(yè)機構 /CDC 基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構 城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心 衛(wèi)生服務站 衛(wèi)生服務站 農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務中心 衛(wèi)生服務站 衛(wèi)生服務站 管理部門 指導部門 實施部門 社區(qū) /鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理 在精神衛(wèi)生專業(yè)機構指導下，由社區(qū)衛(wèi)生服務機構或農(nóng)村衛(wèi)生服務機構等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔患者社區(qū) /鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理。 分為： 管理的要求 ? 基礎管理 所有的社區(qū)和農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構均應開展患者基礎管理。 依據(jù)： 《 關于促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的意見 》 ? 個案管理 “ 中央補助地方重性精神疾病管理治療項目 ”的地區(qū) 有條件的其他地區(qū) 危重情況處置 ? 詢問和檢查 – 有無出現(xiàn)暴力、自殺自傷等危險行為 – 有無出現(xiàn)急性藥物不良反應 – 有無出現(xiàn)嚴重軀體疾病。 ? 若有，對癥處理后立即轉診 檢查評估 ? 精神癥狀 ? 自知力 ? 工作和社會功能 ? 藥物不良反應 ? 軀體疾病情況 病情穩(wěn)定患者 病情基本穩(wěn)定患者 病情不穩(wěn)定患者 分類干預依據(jù) ? 病情穩(wěn)定患者：指精神癥狀基本消失，自知力基本恢復，社會功能處于一般或良好狀態(tài)，無嚴重藥物不良反應，軀體疾病穩(wěn)定的患者。 ? 要求：若無其他異常，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構繼續(xù)執(zhí)行上級醫(yī)院制定的治療方案， 3 個月時隨訪 。 分類干預 病情穩(wěn)定者 分類干預 病情基本穩(wěn)定者 ? 精神癥狀、自知力、社會功能狀況至少有一方面較差，處于 “ 病情不穩(wěn)定 ” 和 “ 病情穩(wěn)定 ” 之間 ? 干預要求（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)生實施） – 可在現(xiàn)用藥物基礎上在規(guī)定劑量范圍內調整劑量 – 調整過一次劑量后，可連續(xù)觀察 46周 – 必要時與患者原主管精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)生聯(lián)系 – 若患者癥狀穩(wěn)定或比上次已有好轉，可維持目前治療方案， 3 個月時隨訪 ? 轉診要求： – 可在現(xiàn)用藥物基礎上在規(guī)定劑量范圍內調整劑量 – 調整過一次劑量后，可連續(xù)觀察 46周 分類干預 病情不穩(wěn)定患者 ? 病情不穩(wěn)定患者 ， 指精神癥狀明顯，自知力缺乏，社會功能較差，有影響社會或家庭的行為，有嚴重藥物不良反應或軀體疾病的患者 ? 要求：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行對癥治療后建議轉診到上級醫(yī)院， 2 周內隨訪轉診情況 患者基礎管理 危機情況處置 轉診 分類干預 病情穩(wěn)定患者 病情基本穩(wěn)定患者 病情不穩(wěn)定患者 ? 檢 查 有 無 危 重 情 況發(fā) 生? 檢 查 患 者 的 精 神 癥狀 陽 性 癥 狀 陰 性 癥 狀 自 知 力? 檢 查 患 者 軀 體 疾 病 飲 食 情 況 睡 眠 情 況 社 會 功 能 狀 況 相 關 實 驗 室 檢 查穩(wěn)定基本穩(wěn)定不穩(wěn)定無 其 他 異 常無 藥 物 不 良 反應 或 軀 體 疾 病發(fā) 生 變 化有 藥 物 不 良 反應 或 其 他 異 常初 次 出 現(xiàn)好 轉沒 有 好 轉? 繼 續(xù) 現(xiàn) 治 療 方 案? 3 個 月 時 隨 訪? 咨 詢 專 科 醫(yī) 生? 調 整 藥 物 劑 量? 2 周 時 隨 訪? 繼 續(xù) 現(xiàn) 治 療 方 案? 2 周 時 隨 訪? 建 議 轉 診? 2 周 內 隨 訪 轉 診 情 況? 對 癥 治 療? 建 議 轉 診? 2 周 內 隨 訪 轉 診 情 況? 指 導 患者 和 家 屬如 何 配 合治 療? 告 訴 家屬 出 現(xiàn) 何種 異 常 應立 即 復 診? 有 針 對性 的 康 復指 導? 填 寫 相應 健 康 檔案如 有 危 險 體 征 ， 須立 即 轉 診 , 2 周 內 隨訪 轉 診 情 況 。
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1