鄖陽醫(yī)學院附屬-湖北醫(yī)藥學院-文庫吧
2025-12-06 18:08 本頁面
【正文】 發(fā)生此病時優(yōu)勢菌乳桿菌減少，其他細菌大量繁殖及支原體混合感染，主要為厭氧菌中的加德納菌等。 ? 二、臨床表現(xiàn)： ? 癥狀 :陰道排液增多，有魚臭味，外陰瘙癢。 ? 外陰瘙癢癥狀輕。 ? 體征：陰道粘膜無炎癥表現(xiàn)，分泌物特點為灰白色均勻一致、稀薄、粘度低 ? 三、診斷：下列 4項中有 3項符合即可診斷 : ? 均勻、稀薄、灰白色分泌物。 ? PH值 ? 氨臭味試驗陽性 ? 線索細胞陽性：懸滴法， 20％以上的線索細胞 ? 四、治療 ? 原則：選用抗厭氧菌藥物 ? 口服藥物 首選甲硝唑 ? 局部藥物治療 克林霉素或甲硝唑上藥 老年性陰道炎 （ senile vaginitis） ? 一、病因： ? 見于自然絕經(jīng)后或卵巢去勢后婦女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，粘膜變薄，上皮細胞內(nèi)糖原減少，陰道 PH值上升，局部抵抗力降低，致病菌容易繁殖引起炎癥 ? 二、臨床表現(xiàn) 。 ? 癥狀：陰道分泌物增多，外陰瘙癢，灼熱感 ? 分泌物檢查：白帶淡黃色、嚴重者有膿血性白帶。 ? 陰道檢查：陰道粘膜呈老年 ? 性改變，上皮皺襞消失、萎縮、菲薄、粘膜充血、有散在出血點、出血斑或淺表潰瘍。 ? 三、診斷 ? 有卵巢功能衰退者 ? 臨床表現(xiàn) ? 四、治療： ? 原則：增加陰道抵抗力，抑制細菌生長。 ? 增加陰道抵抗力：補充雌激素，可全身用藥或局部給藥 ? 抑制細菌生長：用酸性溶液沖洗陰道后，局部應用甲硝唑或諾氟沙星。 第二節(jié) 宮頸炎癥 ? 重點與難點 ? 重點：慢性宮頸炎的病理、診斷及治療 ? 難點：宮頸糜爛的鑒別診斷 慢性宮頸炎 （ chronic cervicitis） ? 一、病理 ? 宮頸糜爛（ cervical erosion） ? 最常見，宮頸外口處的宮頸陰道部外觀呈細顆粒狀的紅色區(qū)，稱為宮頸糜爛。糜爛面為宮頸管的單層柱狀上皮覆蓋。 ? 依糜爛深淺分三型： ? ①單純型：糜爛面僅為單層柱狀上皮覆蓋，表面平坦 ? ②顆粒型：腺上皮過度增生并伴有間質(zhì)增生，糜爛面凹凸不平，呈顆粒狀。 ? ③乳突型：當間質(zhì)增生顯著，表面不平現(xiàn)象更為明顯，呈乳突狀。 ? 依糜爛面積大小分三度： ? ①輕度 1/3以下 ? ②中度 1/32/3 ? ③ 重度 2/3以上 宮頸息肉（ cervical polyp） 慢性炎癥長期刺激，使宮頸管局部粘膜增生并向?qū)m頸外口突出而形成息肉。為一個或多個紅色、質(zhì)軟而脆、易出血，蒂細長，直徑約 1cm。 鏡下見息肉中心為結(jié)締組織伴充血、水腫及炎性細胞浸潤，表面覆蓋單層高柱狀上皮。 3
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