血氣分析及臨床應用-文庫吧
2024-12-20 16:59 本頁面
【正文】 PCO2 40mmHg 條件下 ,所測得的 HCO3－ 值。 正常值： AB和 SB為 2227mmol/L(平均 24mmol/L） 意 義： ① SB PCO2 40mmHg是在條件下測得，消除了呼吸因素影響，是判斷代謝性改變的良好指標 AB＝ SB 小于正常值－－ 代酸 AB＝ SB 大于正常值－－ 代堿 ② AB＞ SB －－－ CO2潴留： 呼酸 AB＜ SB －－－ PCO2 ↓ 呼堿 ?（六）二氧化碳總量（ T－ CO2 ） ? 指存在于血液中各種形式的 CO2總含量，包括化合和游離的 CO2 。 ? 正常值： 2432mmol/L(平均 28mmol/L） ? 意義：由于 HCO3－ 是存在于血液中 CO2的最重要形式，以其他形式存在的 CO2量極小－－ T－ CO2 與測出的 HCO3－ 數(shù)值近似。 （七）緩沖堿（ BB） ? 指血液中具有緩沖作用的堿的總和（即具有緩沖作用的陰離子的總和），包括碳酸氫鹽、磷酸鹽、血漿蛋白質(zhì)及 Hb等。 ? 正常值： 42mmol/L ? 意 義： ? ① 反映機體對酸堿總的緩沖能力，代表機體堿的總儲量 ? 代堿 緩沖堿 ↑ BB↑ ? 代酸 緩沖堿 ↓ BB↓ ? ② 受血漿蛋白量， Hb濃度及電解質(zhì)影響，目前不再使用該指標。 （八）剩余堿（ BE） ? 指溫度在 37℃ ， PCO2 40mmHg， Hb100%氧合條件下，用酸或堿將血漿滴定至 PH＝ 的滴定酸或堿的總量。 用酸滴定為正值：所需酸量越大 BE正值越大 表示血液中堿量越多 用堿滴定為負值： 所需堿量越大 BE負值越大 表示血液中酸量 越多 正常值 ： 0177。 3mmol/L 意 義： ① 消除了呼吸因素影響，是 反映代謝性酸堿 失衡的良好指標： BE負值增大 代酸 BE正值增大 代堿 ? ② 可以用作臨床計算補堿量（下述） 血氣分析的臨床應用 ? （一）低氧血癥和高、低碳酸血癥呼衰的診斷 ? ① PaO2 80mmHg－－ 低氧血癥 ? PaO2 61－ 80mmHg 輕度 ? PaO2 41－ 60mmHg 中度 ? PaO2 40mmHg 重度 ② PaCO2 ＞ 45mmHg 高碳酸血癥 ，表示體內(nèi) 潴留，通氣不足 ? PaCO2 35mmHg 低碳酸血癥 ，表示通氣 過度，排出過多 ? ③ 呼吸衰竭 Ⅰ 型 （低氧血癥型）： PaO2 60mmHg ， PaCO2正?；蛏缘汀? Ⅱ 型 （高碳酸血癥型，又稱通氣障礙型） ： PaO2 60mmHg， PaCO2 ＞ 50mmHg （二）呼吸興奮劑、呼吸機輔助呼吸的監(jiān)護 ① 應用指征 ：一般認為吸氧后 PaO2 50－ 60mmHg ， PaCO2 ＞ 55－ 60mmHg 急性呼衰 PaO2 50mmHg ② 血氣監(jiān)護： 可以及時了解有無通氣不足或通氣過度，指導呼
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