神經(jīng)源性膀胱寇姣姣-文庫(kù)吧
2024-12-20 15:09 本頁(yè)面
【正文】 后待患者全身情況穩(wěn)定后即可施行 。 間歇導(dǎo)尿術(shù) ?清潔間歇導(dǎo)尿（ Clean Intermittent Catheterization， CIC）在清潔條件下，定時(shí)將尿管經(jīng)尿道插入膀胱，規(guī)律排空尿液的方法稱(chēng)為清潔間歇導(dǎo)尿。清潔的定義是所用的導(dǎo)尿物品清潔干凈，會(huì)陰部及尿道口用清水清洗干凈，無(wú)需消毒，插管前使用肥皂或洗手液洗凈雙手即可，不需要無(wú)菌操作。 適應(yīng)證 ?（ 1）神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，如脊髓損傷、多發(fā)性硬化、脊柱腫瘤等導(dǎo)致的排尿問(wèn)題。 ?（ 2）非神經(jīng)源性膀胱功能障礙，如前列腺增生、產(chǎn)后尿潴留等導(dǎo)致的排尿問(wèn)題 。 ?（ 3）膀胱內(nèi)梗阻致排尿不完全。 ?（ 4）常用于下列檢查：獲取尿液檢測(cè)的樣本；精確測(cè)量尿量； 用于經(jīng)陰道或腹部的盆腔超聲檢查前充盈膀胱；用于尿流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)。 ?并發(fā)癥 ： 包括尿路感染、膀胱過(guò)度膨脹、尿失禁、尿道損傷、出血、尿路梗阻、尿道狹窄、自主神經(jīng)異常反射（多發(fā)生于脊髓損傷平面在 T6或以上者）、膀胱結(jié)石等。 ?總原則 ： 謹(jǐn)防損傷、避免感染，保證操作過(guò)程中手法輕柔。 清潔間歇導(dǎo)尿操作流程 ?用物準(zhǔn)備（女性患者加備 1面鏡子） → 屏風(fēng)遮擋 → 清洗會(huì)陰部及操作者洗手 → 取出導(dǎo)尿管并潤(rùn)滑 → 將尿管插入尿道口排出尿液（女患者依賴(lài)鏡子找到尿道口） → 拔出尿管、撤除用物，測(cè)量導(dǎo)尿量，登記在排尿日記上。 間歇導(dǎo)尿注意事項(xiàng) ? （ 1）切忌待患者尿急時(shí)才排放尿液。 ? （ 2）如在導(dǎo)尿過(guò)程中遇到障礙，應(yīng)先暫停 5～ 10s并把導(dǎo)尿管拔出 3cm，然后再緩慢插入。 ? （ 3）在拔出導(dǎo)尿管時(shí)若遇到阻力，可能是尿道痙攣所致，應(yīng)等待 5～ 10min再拔管。 ? （ 4）陰道填塞會(huì)影響導(dǎo)尿管的插入，因此，女性在導(dǎo)尿前應(yīng)將陰道填塞物除去。 ? （ 5）插尿管時(shí)宜動(dòng)作輕柔，特別是男性患者，注意當(dāng)尿管通過(guò)尿道外口的狹窄部、恥骨聯(lián)合前下方、下方的彎曲部和尿道內(nèi)口時(shí)，囑患者緩慢深呼吸，慢慢插入尿管，切忌用力過(guò)快過(guò)猛致尿道黏膜損傷。 ? （ 6）如遇下列情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告處理：出現(xiàn)血尿；尿管插入或拔出失?。? 插入導(dǎo)尿管時(shí)出現(xiàn)痛苦加重并難以忍受；泌尿道感染、尿痛；尿液混濁、有沉淀物、有異味；下腹或背部疼痛，有燒灼感等。 ? （ 7）每次導(dǎo)尿情況需記錄在專(zhuān)用的排尿記錄表上 ? （ 8）膀胱
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