神經(jīng)內(nèi)科腦血管解剖及腦梗塞定位診斷-文庫吧
2025-12-06 14:32 本頁面
【正文】 左側(cè)頸內(nèi)動脈狹窄 頸內(nèi)動脈分支 眼動脈 脈絡(luò)膜前動脈 后交通動脈 大腦前動脈 大腦中動脈 脈絡(luò)膜前動脈 ? 脈絡(luò)膜前動脈在蛛網(wǎng)膜下腔中沿視束表面后行，至大腦腳前緣轉(zhuǎn)向后外，行于大腦腳和顳葉內(nèi)緣之間，在海馬溝附近經(jīng)脈絡(luò)膜裂進(jìn)入側(cè)腦室下角，參與側(cè)腦室脈絡(luò)叢 ? 脈絡(luò)膜前動脈在進(jìn)入側(cè)腦室下角前后，發(fā)支供應(yīng)鉤、杏仁核、海馬及齒狀回前部、海馬旁回、尾狀核尾。閉塞后可以出現(xiàn)以下癥狀： 對側(cè)偏癱（大腦腳）、對側(cè)偏身感覺障礙及偏盲（內(nèi)囊后肢下 2/5），特點(diǎn)為偏身感覺障礙重于偏癱，而對側(cè)同向偏盲又重于偏身感覺障礙，有的尚有感覺過度、丘腦手、患肢水腫等。海馬受損可出現(xiàn)神智、情緒、記憶異常，或者癲癇發(fā)作、嗅幻覺和味幻覺。 脈絡(luò)膜前動脈閉塞 后交通動脈 ? 后交通動脈與大腦后動脈吻合，是頸內(nèi)動脈系和椎 — 基底動脈系的吻合支； ? 該動脈閉塞導(dǎo)致：靜止性震顫或者意向性震顫，及舞蹈性手足徐動性靜坐不能和丘腦手（使人感覺非生理性的手部攣縮），無感覺障礙和無疼痛為典型征象。 大腦前動脈 ? 供應(yīng)大腦半球內(nèi)側(cè)面的主要?jiǎng)用} 大腦前動脈供血模式圖 大腦前動脈閉塞后的癥狀 ? 主干閉塞引起對側(cè)下肢重于上肢的偏癱，偏身感覺障礙，一般無面癱?？捎行”汶y控制。通常單側(cè)大腦前動脈閉塞，由于前交通動脈的側(cè)支循環(huán)的代償，癥狀表現(xiàn)常不完全。偶見雙側(cè)大腦前動脈由一條主干發(fā)出，當(dāng)其閉塞時(shí)可引起兩側(cè)大腦半球面梗塞，表現(xiàn)為雙下肢癱，尿失禁，有強(qiáng)握等原始反射及精神癥狀。 大腦前動脈閉塞后的癥狀 ? 分出前交通動脈前主干閉塞，可因?qū)?cè)代償不出現(xiàn)癥狀；分出前交通動脈后閉塞導(dǎo)致對側(cè)中樞性面舌癱與下肢癱；尿儲留或尿急（旁中央小葉受損），淡漠、反應(yīng)遲鈍、欣快和緘默等（額極與胼胝體受損），強(qiáng)握及吸吮反射（額葉受損）；優(yōu)勢半球病變可出現(xiàn)Broca失語和上肢失用。
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