生殖健康咨詢師培訓-iud及藥物避孕-文庫吧
2024-12-20 13:38 本頁面
【正文】 13 （ 4）首次注射后，需觀察 15 分鐘以上 無特殊情況方可離開以防發(fā)生過敏反應 有過敏者應停藥 （ 5）抽藥時應將藥物搖勻，并吸凈注射凈 對避孕針 1 號，如發(fā)現(xiàn)針藥中有固體物析出 置于熱水中，待溶解后搖勻方可使用 （ 6）用 7 號針頭深部肌內(nèi)注射，避免藥物外漏 14 狄波普維拉 (DMPA) 狄波蓋斯通 醋酸甲孕酮 150mg 深部肌肉注射 每三個月注射一次 （二）單純孕激素長效避孕針 15 （ 1）適應證 ① 健康育齡婦女 ② 產(chǎn)后哺乳＞ 6 周 產(chǎn)后非哺乳可于產(chǎn)后 3 周內(nèi)起用 ③ 年齡 35 歲以上吸煙者 ④ 有輕度高血壓病者 ⑤ 輕度子宮內(nèi)膜異位癥需避孕者 ⑥ 其余同復方制劑 （ 2）禁忌證 同復方雌 孕激素長效避孕針 3. 適應證和禁忌證 16 ① 閉經(jīng) 加強咨詢，必要時應做婦科檢查及妊娠試驗 閉經(jīng)持久憂慮較大者 可用 1～ 2 個短療程雌激素治療 復方口服避孕藥 1 個周期 (21天 ) 炔雌醇片 20～ 50μg/ 天， 10～ 21天 戊酸雌二醇 1 mg/天，共 10～ 14 天 周期性使用雌激素 4. 不良反應和處理 （ 1）月經(jīng)紊亂 17 ② 長期頻繁少量出血 咨詢，必要時治療 ? COC ，每天 1片， 14～ 21 天或每天 2～ 3 片 出血停止后改為每天 1片，再服 14天炔雌醇片 50μg/ 天， 7～ 21 天 ? 環(huán)戊丙酸雌二醇 5mg 肌注 這些方法僅能選擇一種，使用 1個療程為宜 18 ③ 嚴重出血 治療方法與長期頻繁出血相似 但雌激素劑量要大，療程要長 亦可應用大劑量口服孕激素 (每天口服安宮黃體酮 5～ 20mg或每 2 小時 給炔諾酮 5 mg) 或提前重復注射 DMPA 陰道大量出血時，可注射環(huán)戊丙酸雌二醇 10mg 可立即止血，并維持數(shù)周 如持續(xù)出血，可間隔 1～ 2 周，再重復注射 藥物無效時，考慮診刮止血 ④ 月經(jīng)稀少不需處理 19 （ 2）體重變化 少數(shù)人體重增加，控制飲食，加強鍛煉 以咨詢?yōu)橹鳎话悴挥盟幬锾幚? 個別體重增加過多，一般停藥后可逐漸恢復 （ 3）其他 如發(fā)生嚴重頭痛或偏頭痛、復視時，應停藥 并立即就診。必要時，請相 關科室 醫(yī)師會診 檢查，并做相應處理 20 （ 1）用藥前應詳細說明針劑的優(yōu)點及可能 出現(xiàn)的不良反應，特別是可能發(fā)生月經(jīng) 紊亂及不規(guī)則陰道出血 （ 2）哺乳期用藥，應詳細說明不良反應少 且輕微，對乳兒無不良影響 是哺乳期可選擇的良好避孕方法 （ 3）用藥前應向對象詳細說明注射針劑 停藥后生育能力恢復較遲 5. 咨詢要點和注意事項 21 （ 4）嚴格按照適應證和禁忌證選擇對象 （ 5）重視對使用者的醫(yī)療服務，
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