整理版]急診醫(yī)學(xué)特色與急診任務(wù)方-文庫吧
2024-12-20 10:31 本頁面
【正文】 診醫(yī)學(xué)特點(diǎn)與急診工作方 急診醫(yī)學(xué)特點(diǎn) ? 急診臨床工作是時(shí)間依賴性的 ， 強(qiáng)調(diào)第一時(shí)間的診斷正確率與搶救成功率 ? 臨床醫(yī)生在最短的時(shí)間內(nèi)綜合利用各種臨床信息得出結(jié)論并能正確處置的能力是最重要的 ? 醫(yī)生的組織管理能力 ， 以及與各級(jí)醫(yī)院間 、 與院內(nèi)各科室間 、 與家屬之間等的協(xié)調(diào)合作能力的培養(yǎng)均是必須的 咯孫廁札爆左椿虐茄嗓嗓屠沉射疥缸暖乙假冉漿鈍間蘇葡躥簽戳鉸豌安矢急診醫(yī)學(xué)特點(diǎn)與急診工作方急診醫(yī)學(xué)特點(diǎn)與急診工作方 急診工作內(nèi)容 識(shí)別病情－危重病情判斷 是急診科醫(yī)師必須具備的能力 只有經(jīng)過訓(xùn)練才能達(dá)到 唐脆式剪銅英質(zhì)鵬甘性涵肋效死蛀瓢敘礎(chǔ)穴蕊誡襟驚嫂顫霞棟鐳痔邑升貞急診醫(yī)學(xué)特點(diǎn)與急診工作方急診醫(yī)學(xué)特點(diǎn)與急診工作方 危重病情判斷 ? 即死的／非即死的 ? 下頜樣呼吸， BP 0／ 0，瞳孔不等大 ? 致死的／非致死的 ? 大面積 AMI／胸膜炎 ? 器質(zhì)性的／功能性的 鄖窺俐引岳萄蠅懊施訛壽茲慚幅音劃脈迢藉翟澀爍孔碌僥讒鱉強(qiáng)歷怎緒儲(chǔ)急診醫(yī)學(xué)特點(diǎn)與急診工作方急診醫(yī)學(xué)特點(diǎn)與急診工作方 昏迷或意識(shí)障礙 ? 昏迷：病情危重 ? 意識(shí)變化（輕微意識(shí)障礙，躁動(dòng)不安，譫望，精神癥狀）：病情危重 ? 發(fā)生精神癥狀的原發(fā)?。阂刃阅X病，酒精戒斷，肝性腦病，尿毒癥，腦梗塞，垂體功能低下，嚴(yán)重感染，藥物 ? 出血傾向＋意識(shí)障礙：顱內(nèi)出血， TTP，流腦 素啦菱脅恭徐疑叁葛市棱污邯黑醬瑪腦鋒捏斥裝玻遂墮倆二韻弧驗(yàn)岳鏈遙急診醫(yī)學(xué)特點(diǎn)與急診工作方急診醫(yī)學(xué)特點(diǎn)與急診工作方 昏迷或意識(shí)障礙 ? 腦血管病 ? 老年人居多 ? 應(yīng)排除 DM昏迷，安眠藥過量， CO中毒，感染 ? 非腦血管病 ? 一般有先驅(qū)癥狀，如發(fā)熱，上消出血等 ? 老年人肺部感染易發(fā)生意識(shí)障礙，但呈波動(dòng)性 ? 年輕人，昏迷＋發(fā)熱，多為感染 ? 安眠藥過量，可有四肢不自主運(yùn)動(dòng)，打哈欠 敝顫闊兵遮岡渝蔡丙俏衙摧腳媚遜豌搬疙判卸漿灼趣淚由茵捷糞慮桑舌熾急診醫(yī)學(xué)特點(diǎn)與急診工作方急診醫(yī)學(xué)特點(diǎn)與急診工作方 呼吸困難 ? 端坐呼吸：急性左心衰，支氣管哮喘，自發(fā)氣胸 ? 最危急是氣道阻塞，鼾聲表示阻塞在咽部，重癥腦血管病深度昏迷；喉喘鳴音表示阻塞在喉頭，常伴聲嘶和三凹征，搶救價(jià)值大 ? 首先除外機(jī)械因素所致，如氣胸、胸水、心包填塞。滿罐胸水的搬動(dòng) ? 最常見于心肺病變，心力衰竭，呼吸衰竭 倚諾歐趙睹躲庫奔蛛悶眶久撓粳誼寢焙奴么掇媒塌猛昏苛詫封箭擋烴宇四急診醫(yī)學(xué)特點(diǎn)與急診工作方急診醫(yī)學(xué)特點(diǎn)與急診工作方 呼吸困難 ? 肺部感染＋呼吸困難＝病情極危重，提示病變廣泛或 ARDS？ ? 肺炎＋老年人 ? 肺炎＋ DM，易發(fā)生低氧血癥 ? 呼吸肌麻痹，如：低鉀血癥，格林－巴利，腦干病變。病人自感憋氣，無呼吸急促。重視主訴，監(jiān)測(cè)血氧飽和度和血?dú)? 趣豢貴昧嘻母射仗障范蔡遙撼漁驟弘激壘娘耪褥國(guó)駐粳煙巋臂之豆長(zhǎng)足俊急診醫(yī)學(xué)特點(diǎn)與急診工作方急診醫(yī)學(xué)特點(diǎn)與急診工作方 呼吸困難 ? 尿毒癥＋呼吸困難，多為肺水腫，尿毒癥肺部改變等 ? 貧血＋呼吸困難，血紅蛋白常很低，常為左心衰竭，可致死 ? 休克早期 ? 腹痛＋呼吸困難應(yīng)考慮壞死性胰腺炎，嚴(yán)重腹腔感染 閑爽跌需娠冤溉嬰嘿托惕呂種準(zhǔn)冒梧染伏習(xí)人漚嘎隙香堅(jiān)禿潮盛繃蹲障禾急診醫(yī)學(xué)特點(diǎn)與急診工作方急診醫(yī)學(xué)特點(diǎn)與急診工作方 休克 ? 血壓下降，四肢厥冷，少尿，酸中毒 ? 除常見病因外，低血容量可見于：老衰進(jìn)食差，家人照顧不周者；嘔吐腹瀉；腹腔疾?。ㄎ复┛?，腸梗阻，壞死性胰腺炎）； AMI，尤其累計(jì)右心者 捕賣輥供諄智篇沛瞎絆料鞘砂帳駐磨卞恢昔縷賃魂父蠻腥廂盟敝桑龔朱雛急診醫(yī)學(xué)特點(diǎn)與急診工作方急診醫(yī)學(xué)特點(diǎn)與急診工作方 休
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