憂郁癥與自我傷害防治-文庫(kù)吧
2024-12-20 10:28 本頁(yè)面
【正文】 著程度： ? (1)膨脹的自尊心或自大狂 (grandiosity) ? (2)睡眠需求減少 (如僅睡三小時(shí)即覺已休息足夠 ) ? (3)比平時(shí)多話或不能克制地說(shuō)個(gè)不停 ? (4)意念飛躍或主觀經(jīng)驗(yàn)到思緒在奔馳 ? (5)注意力分散 ? (6)增加目的取向之活動(dòng)或精神運(yùn)動(dòng)性激動(dòng) ? (7)過(guò)份參與極可能帶來(lái)痛苦後果的娛人活動(dòng) 精神官能性憂鬱癥 (低落性情感疾患 ) ? A、 幾乎整天憂鬱心情 ， 憂鬱心情的日子比非憂鬱心 情的日子為多 ， 可由主觀陳述或他人觀察而顯示 ， 為期至少兩年 。 ? B、心情憂鬱時(shí)出現(xiàn)下列癥狀兩項(xiàng) (或兩項(xiàng)以上 ) ? (1)胃口不好或吃得過(guò)多 ? (2)失眠或嗜睡 ? (3)活力低或疲累 ? (4)低自尊 ? (5)專注能力減退或有困難作決定 ? (6)感覺無(wú)望 (hopelessness) ? 造成工作表現(xiàn)、人際關(guān)係、家庭生活的障礙。 環(huán)境適應(yīng)障礙 ? 指?jìng)€(gè)體在遭逢生活事件的壓力之後，三個(gè)月內(nèi)所出現(xiàn)的情緒 (包含憂鬱及焦慮 )或行為癥狀。 ? 個(gè)體產(chǎn)生嚴(yán)重困擾，或明顯地影響到他的社會(huì)職業(yè)功能。 ? 這些癥狀還不到憂鬱癥、焦慮癥或精神分裂癥的程度。 ? 一旦生活事件結(jié)束，癥狀在六個(gè)月內(nèi)就會(huì)消失。 器質(zhì)性憂鬱癥 ? 搖頭丸 ? K他命 ? 酒精 ? 類固醇 ? 巴金森氏癥 ? 中風(fēng) 憂鬱癥與自殺的關(guān)聯(lián)性 ? 自殺的人中有 95%其實(shí)是精神疾病患者，當(dāng)中尤其有高達(dá)八成是憂鬱癥患者 ? 男女在自殺死亡的平均年齡中男性較年輕 （男 ，女 ） ? 自殺的心理意義：解脫痛苦，失去希望，無(wú)法向外而轉(zhuǎn)成向內(nèi)的攻擊力，求救的行為，想與過(guò)世者會(huì)合 …. ? 憂鬱 ←→ 自殺 憂鬱癥的病因?qū)W ? 生物因素 ? 生化學(xué)： NE, 5HT, DA… ? 神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)： Cortisol amp。 Adrenal axis… ? 與睡眠障礙的關(guān)連 ? 與免疫學(xué)的關(guān)連 ? 其他 ? 心理及社會(huì)因素 ? 與生活或環(huán)境壓力的關(guān)連 包括課業(yè) 、 人際關(guān)係 、 感情 、 經(jīng)濟(jì) ? 與家人互動(dòng)間的關(guān)連 ? 童年不愉快：性、身體虐待，跟父母分開、父母親生病等。11歲以前的分離或死別。 ? 與性格的關(guān)連 ? 長(zhǎng)期痛苦後得來(lái)的無(wú)助 ? 認(rèn)知理論的解釋 當(dāng)有學(xué)生告訴你他想自殺，怎麼辦？ ?認(rèn)真嚴(yán)肅地對(duì)待 ?聆聽 ：關(guān)懷就是一種支持力量 ?了解可能之壓力源 ： 課業(yè) ?感情？人際 ?經(jīng) 濟(jì)？疾病 ? ?求援： 適當(dāng)之轉(zhuǎn)介 ?避險(xiǎn)：移開可能致命的危險(xiǎn)物品 ?陪伴 ?通知家屬並送醫(yī)治療 當(dāng)有學(xué)生告訴你他想自殺，怎麼辦？ ? 不要提供意見，如「 一切都會(huì)轉(zhuǎn)好的 」「 不要胡思亂想」 ? 不要發(fā)誓保守秘密 ? 不要爭(zhēng)辯自殺是對(duì)是錯(cuò) ? 不要增加罪惡感 ? 不要告訴當(dāng)事人，他 (她 )只是開玩笑 自殺之連續(xù)性 ? 完全非自殺性 ? 自殺觀念構(gòu)成（短暫） ? 自殺觀念構(gòu)成（長(zhǎng)期） ? 仿自殺姿態(tài) ? 展現(xiàn)具有風(fēng)險(xiǎn)性的生活模式 ? 有自殺計(jì)畫（模糊，非致命性） ? 有自殺計(jì)畫（特定，具致命性） ? 非嚴(yán)重（低致命性）企圖自殺 ? 嚴(yán)重（高致命性）企圖自殺 ? 完全的自殺 最低 最高 自殺警告訊號(hào) (1) 語(yǔ)言上的線索： 「我覺得沒什麼未來(lái)」「生活不可能好起來(lái)了」「活著不值得」「我不會(huì)再煩你了」「沒有我，你們會(huì)過(guò)的更好」「我很希望一覺就不再醒來(lái)」 (2) 行為上的線索： 突然的、明顯的行為改變；突然增加酒精的濫用或藥物的濫用。 (3) 環(huán)境上的線索：重要人際關(guān)係的結(jié)束；家庭發(fā)生大變動(dòng)，如財(cái)務(wù)困難、搬家；顯示出對(duì)環(huán)境的不良因應(yīng)，並因而失去信心。 (4) 併發(fā)性的線索：從社交團(tuán)體中退縮下來(lái)；顯現(xiàn)出憂鬱的徵兆；顯現(xiàn)出不滿的情緒；睡眠飲食規(guī)則變得紊亂、失眠、顯得疲倦、身體不適、疲倦。 自殺意念評(píng)估 SADPERSONS ? Ssex性別 :女性較易有自殺嘗試 .男性較易成功 ? Aage年紀(jì) :大於 45歲或小於成年早期 ? Ddepression憂鬱 ? Pprior suicide曾有自殺經(jīng)驗(yàn) ? EEthyl alcohol 酒精濫用 ? Rration loss 喪失理性 ? Ssupport缺乏支持系統(tǒng) ? Oanized plan 有自殺計(jì)劃 ? Nno spouse未婚 ? Ssickness重病 ? =3分 輕度 。 4~6分 中度 。 =7 重度 「憂鬱癥」 的治療方
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