醫(yī)學(xué)保健]安貞醫(yī)院麻醉科進(jìn)修情況匯報(bào)-文庫吧
2024-12-20 04:05 本頁面
【正文】 作者（右利手者）站與患者頭左側(cè)，面向患者頭側(cè)。在麻醉誘導(dǎo)和預(yù)氧后，操作者用左手抓住下頜并提起下頜，然后將下頜提向前方，直到下切牙移至上切牙前方，將預(yù)充氣管導(dǎo)管的 SOS沿左側(cè)口角插入口內(nèi)。在某些患者，壓迫患者軟骨可改善聲門的暴露。 ? 將預(yù)充氣管導(dǎo)管的 SOS推進(jìn)至喉部，在頸前尋找最亮點(diǎn)，并在目鏡下尋找會(huì)厭和聲門，確定氣管導(dǎo)管成功插入氣管內(nèi)。 ? 經(jīng)目鏡確認(rèn)導(dǎo)管位置，見到聲門或氣管環(huán)后，右手固定鏡干，左手在直視下將氣管導(dǎo)管順入氣管內(nèi)。 ? 退出 SOS，套囊內(nèi)注入適量空氣，將氣管導(dǎo)管與麻醉機(jī)相連接，并確認(rèn)導(dǎo)管位于適合位置。 操 作 技 術(shù) 頸前透光法 二、正中入路或右側(cè)磨牙氣管插管技術(shù) ? 將患者頭部置于嗅物位，頸下枕墊，操作者（右利手者）站與患者頭側(cè)正上方。在麻醉誘導(dǎo)和預(yù)氧后，將頭部置于嗅物位，左手置于患者頭頂保持患者頭部后仰成頭頸伸展位，隨后操作者用左手抓住下頜并提起下頜，然后將下頜提向前方，直到下切牙移至上切牙前方，右手將充氣導(dǎo)管的 SOS沿患者右側(cè)口角插入（或口正中）口內(nèi)。在某些患者，壓迫環(huán)狀軟骨可改善聲門的暴露。 ? 將預(yù)充氣管導(dǎo)管的 SOS推進(jìn)至喉部，在頸前尋找最亮點(diǎn)，并在目鏡下尋找會(huì)厭和聲門，確定氣管導(dǎo)管成功插入氣管內(nèi)。 ? 經(jīng)目鏡確認(rèn)導(dǎo)管位置，見到聲門或氣管環(huán)后，右手固定鏡干，左手在直視下將氣管導(dǎo)管順入氣管內(nèi)。 ? 退出 SOS，套囊內(nèi)注入適量空氣，將氣管導(dǎo)管與麻醉機(jī)相連接，并確認(rèn)導(dǎo)管位于適合位置。 ? “頸前透光法”是引導(dǎo) SOS氣管插管的一個(gè)重要技術(shù)。當(dāng)氣管導(dǎo)管穿過聲門時(shí)，在頸前的喉結(jié)下方可見到一個(gè)邊界清晰明亮的光點(diǎn)；如果氣管導(dǎo)管的前端頂在了會(huì)厭谷處，頸前的光亮點(diǎn)是出現(xiàn)在喉結(jié)上方，光強(qiáng)度稍微弱于氣管導(dǎo)管位于氣管內(nèi)時(shí)；而當(dāng)氣管導(dǎo)管被插入食管時(shí)，頸前的透光亮點(diǎn)則非常彌散，在正常室內(nèi)光線下難以辨認(rèn)。根據(jù)頸前光亮點(diǎn)的這些變化，就可以引導(dǎo)氣管導(dǎo)管的前端相當(dāng)容易和安全的進(jìn)入氣管內(nèi)。此種操作方法的最突出優(yōu)點(diǎn)可經(jīng)目鏡確認(rèn)導(dǎo)管位置，保證了氣管插管的快速準(zhǔn)確。 ? 左側(cè)磨牙入路經(jīng)口氣管插管技術(shù)有以下幾點(diǎn)優(yōu)勢(shì)： ? ①當(dāng)采用正中入路和右側(cè)磨牙入路實(shí)施氣管插管時(shí)，操作者站在患者頭上方，不便于用力提下頜等輔助操作，且受操作者身高和力量等自身情況影響較大，尤其不適合身高和力量較小的醫(yī)師
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