醫(yī)學(xué)]影像診斷講課腹部-文庫(kù)吧
2024-12-20 02:50 本頁(yè)面
【正文】 ?呈現(xiàn)桔絡(luò)樣或絲瓜筋樣的微細(xì)網(wǎng)狀影像 ， 是由纖細(xì)的鋇線交織而成 。 纖細(xì)的鋇線代表粘膜面上的胃小溝 ， 為致密的細(xì)線影 。 細(xì)鋇線交織成的透亮的網(wǎng)眼 ， 代表胃小區(qū) 。 胃小區(qū)形狀可以是圓形 、 類圓形 ， 也可以是多角形 、 長(zhǎng)條形 ， 大小約為 1～ 3mm (三 )胃 X線解剖 ? 5． 胃的蠕動(dòng)和動(dòng)力 ?每隔 20秒出現(xiàn)一個(gè)蠕動(dòng)波 ?由近側(cè)緩慢地傳向遠(yuǎn)側(cè)的幽門前區(qū) ?大彎側(cè)深于小彎側(cè) ?波的方向正常時(shí)應(yīng)是順蠕動(dòng) ?幽門首次開放常在服鋇后 2分鐘以內(nèi) ，不應(yīng)超過 5分鐘 ?胃排空時(shí)間約 ～ ?少于 1小時(shí)稱為動(dòng)力過速 ， 超過 3小時(shí)為過慢 (四 )十二指腸 X線解剖 ? ? ? ? 4升部 （五）空、回腸 X線解剖 ?1． 小腸分組 ?小腸起于幽門 ， 止于回盲瓣 。 空腸與回腸無(wú)明確分界標(biāo)志 ?分為 6組 (Cole氏法 ) ?十二指腸為第 1組 ?左上腹部小腸 (近段空腸 )為第 2組 ?左下腹部小腸 (遠(yuǎn)段空腸 )為第 3組 ?中腹部小腸 (近段回腸 )為第 4組 ?右中下腹部小腸 (中段回腸 )為第 5組 ?盆腔部小腸 (遠(yuǎn)段回腸 )為第 6組 （五）空、回腸 X線解剖 ? 、 回腸粘膜 ?① 弛張狀態(tài)時(shí)的皺襞 ?皺襞為彈簧圈樣 ?正常人分布于第 5組小腸 ?② 收縮狀態(tài)時(shí)的皺襞 ?表現(xiàn)為縱行相互平行的細(xì)條紋 ?不超過 3處 ?③ 靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)的皺襞 ?表現(xiàn)為羽毛樣或羊羔毛樣 ?為暫時(shí)性皺襞 ， 多見于第 1～ 3組小腸 （五）空、回腸 X線解剖 ?④ 雪片狀或斑點(diǎn)皺襞 ?排空后 ， 小腸內(nèi)鋇劑都集中到盆腔小腸殘留在皺襞間溝時(shí) ?在空腸部位常見密集的斑點(diǎn)狀影像 ?⑤ 臘腸狀腸管 (乏皺襞相 ) ?在盆腔小腸部分 ， 腸管充鋇如臘腸 ， 幾乎見不到皺襞 （五）空、回腸 X線解剖 ? 3． 小腸的運(yùn)動(dòng) ?正常情況下 ， 服鋇后 2～ 6小時(shí) ， 鋇劑到達(dá)盲腸 ?少于 1小時(shí)為動(dòng)力過快 ?多于 6小時(shí)為動(dòng)力過慢 ?正常人服鋇 6～ 9小時(shí) ， 鋇劑應(yīng)全部排入結(jié)腸 ?胃排空時(shí)間正常 ， 超過 9小時(shí)小腸仍未排空 ， 稱為小腸排空延遲 （五）空、回腸 X線解剖 ?（ 六 ） 回盲瓣 X線解剖 ?回盲瓣口是一魚口樣橫裂隙 ?由上 、 下瓣唇形成 ?上 、 下瓣唇的左 、 右端融合成橫行的帶狀突起 ， 左端的靠前稱前系帶 ， 右端的偏后稱后系帶 。 后系帶長(zhǎng)于前系帶 （七）大腸 X線解剖 ?結(jié)腸袋半月皺襞為 X線片上結(jié)腸的特征 ?橫結(jié)腸部的表現(xiàn)最為典型 ?右半結(jié)腸則過于密集 ?左半結(jié)腸則又少而淺 ?直腸無(wú)結(jié)腸袋 ， 只有三個(gè)半月皺襞 (直腸瓣 ) 基本病變表現(xiàn) ? 輪廓的改變 ? 充盈缺損 （ filling defect） ? 是指鋇劑涂布的輪廓有局限性內(nèi)陷的表現(xiàn) 。 它是因管壁局限性腫塊突入腔內(nèi)所致 ? 龕影 （ niche） ：是指鋇劑涂布的輪廓有局限性外突的影像 。 潰瘍型食管癌可見邊緣不規(guī)則的局部向外凸的龕影 ? 憩室 （ diverticulum） ：表現(xiàn)為食管壁向外囊袋狀膨出 ， 有正常粘膜通入 ， 與龕影不同 。 基本病變表現(xiàn) ?粘膜皺襞的改變 ?粘膜皺襞破壞 ?正常的細(xì)條形粘膜皺襞消失 ， 代之以雜亂不規(guī)則的鋇斑影 ?正常粘膜皺襞至腫瘤破壞區(qū)邊緣表現(xiàn)中斷 ?粘膜皺襞增寬和迂曲 ?透明條形皺襞影增寬和迂曲 。 基本病變表現(xiàn) ?功能性改變 ?張力的改變 ?痙攣是局部張力增高 ?蠕動(dòng)的改變 ?運(yùn)動(dòng)力的改變 ?服鋇后 4小時(shí)胃尚未排空可認(rèn)為胃運(yùn)動(dòng)力減低或胃排空延遲 ?分泌功能的改變 疾病診斷－食管癌 ?食管癌 ?浸潤(rùn)型 ?管壁呈環(huán)狀增厚 、 管腔狹窄 ?增生型 ?腫瘤向腔內(nèi)生長(zhǎng) ， 形成腫塊 ?潰瘍型 ?腫塊形成一個(gè)局限性大潰瘍 ， 深達(dá)肌層 疾病診斷－食管癌 ?食管癌的 X線表現(xiàn) ?粘膜皺襞消失 、 中斷 、 破壞 ， 代之以癌瘤表面雜亂不規(guī)則的影像 ?管腔狹窄 ， 輪廓不規(guī)則 ， 不對(duì)稱 ， 管壁僵硬 ?腔內(nèi)充盈缺損 ， 形狀不規(guī)則 、 大小不等 ?不規(guī)則的龕影 ?受累段食管局限性僵硬 疾病診斷－ 胃、十二指腸潰瘍 ?胃 、 十二指腸潰瘍 ?鋇劑造影表現(xiàn) ?直接征象 ? 即潰瘍本身的改變 ?間接征象 ? 潰瘍所造成的功能性和瘢痕性改變 疾病診斷－ 胃、十二指腸潰瘍 ?龕影 ?多見于小彎 ?切線位呈乳頭狀 、 錐狀或其他形狀 ?邊緣光滑整齊 ?密度均勻 疾病診斷－ 胃、十二指腸潰瘍 ? 粘膜線 ? 為龕影
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