倡導(dǎo)互助獻(xiàn)血有意義嗎？-文庫(kù)吧
2024-09-22 11:51 本頁(yè)面
【正文】 10 正確使用血小板 無(wú)效輸注：免疫性疾?。?ITP、 SLE、 Even`s） 輸注有效期內(nèi)的機(jī)采血小板 不該輸注的所謂 “ 血小板減少 ” ：檢驗(yàn)誤差 震蕩保存的血小板 11 治療性輸血成分的應(yīng)用 血漿、紅細(xì)胞、血小板、血漿蛋白制品 成分治療：血液成分置換（ TBEC） 血漿置換（ TPE） 血細(xì)胞成分采集 治療性輸血：自 1959年起，國(guó)際有 114個(gè)病種 自 80年代起，我國(guó)有 50多個(gè)病種 12 理解合理輸血 雖經(jīng)兩次檢驗(yàn)，但非絕對(duì)安全的 “ 醫(yī)學(xué)窗口期 ” “ 錯(cuò)型、傳播疾病、輸血反應(yīng)、抗體形成 ” 認(rèn)識(shí)血液是一種 “ 毒品 ” 惠贈(zèng)的 “ 治療禮品 ” ？ 臨床不合理用血導(dǎo)致血液資源浪費(fèi)的重要問(wèn)題 13 改變用血理念，強(qiáng)調(diào) 合理用血 失血量＜ 20%，不輸血、補(bǔ)晶體液 失血量＜ 30%，紅細(xì)胞、代血漿 14 臨床失血特點(diǎn)： 癥狀與失血量、失血速度有關(guān) 失血量＜血容量 15%無(wú)癥狀 失血量＞血容量 20%有早期休克癥狀 失血量＞血容量 30%明顯休克癥狀 失血量＞血容量 40%重度休克癥狀 15 限制不必要的輸血 目前臨床不必要的輸血率高達(dá) 25% 原因： 顧慮：術(shù)前無(wú)貧血選擇性手術(shù)失血 要建立出血量 600ml以下不輸血的概念 誤區(qū)：“女性病人用血量大于男性” 外科醫(yī)生“術(shù)前備血、術(shù)中保險(xiǎn)”的思想 發(fā)達(dá)國(guó)家的心胸手術(shù)、骨科手術(shù)用血量差 異很大 301醫(yī)院董家鴻“精準(zhǔn)肝切除不輸血，術(shù)時(shí) 240分鐘” 16 減少各種原因性失血 醫(yī)源性失血 見(jiàn)于醫(yī)源性?xún)和а捍罅繉?shí)驗(yàn)取樣 手術(shù)中失血：創(chuàng)面出 /滲血、止血不夠、大血管破裂 現(xiàn)代腔鏡手術(shù)：減少了術(shù)中出血 大面積外傷性出血 各種腔道出血： 月經(jīng)、消化道、大氣管與肺出血 寄生蟲(chóng) 17 限制急性失血患者的輸血 急性失血 600800ml只需補(bǔ)液
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