《傳染病學霍亂》ppt課件-文庫吧
2025-11-09 03:15 本頁面
【正文】 亡 ? 2022年 1月贊比亞確診霍亂 60余人，至少 3人死亡。 ? 海地 20222022年暴發(fā)霍亂， ， 8053人死亡 ? 日內(nèi)瓦塞拉利昂 2022年報告霍亂 ，２７３死亡 ? 剛果 2022年 399人死于霍亂 ? 2022年 9月安徽蒙城確診霍亂 33例，全縣飯館歇業(yè) ? 2022年 10月 5～ 9日 ,重慶萬州區(qū)生日宴 O139霍亂暴發(fā) ,病人及帶菌者均為就餐者 ? 安哥拉 2022年霍亂患者人數(shù)累計達 5萬多人，死亡 2187人 ? 2022年 10月浙江嘉興、湖州發(fā)生霍亂疫情，病人 203例，帶菌者 94例。 傳染源 ? 病人： ? 排菌時間： 5日，最長 2周 ? 中、重型病人，排菌量大，每毫升糞便含有 107～109弧菌，是 重要的 傳染源。 ? 帶菌者： 包括潛伏期、恢復(fù)期、慢性帶菌及健康帶菌者 輕型患者、隱性感染者（可多達 59%75%)和恢復(fù)期帶菌者作為傳染源的意義更大。 傳播途徑 ? 被霍亂弧菌污染的水源或食物 ? 日常的生活接觸 人群易感性 ? 普遍易感 ? 隱性感染者多，顯性感染者少 ? 病后獲得免疫力，但持續(xù)時間短，可再次感染（再感染率 %/年），兩次感染間隔為 。 問題一 霍亂易感性受下列哪些因素影響？ A 胃酸 B 衛(wèi)生習慣 C 年齡 D 人口流動 E 上述均是 流行特征 ? 熱帶地區(qū)：全年發(fā)病 ? 我國：夏秋季流行，高峰期 7～ 9月 ? 地理特點 :分布在沿江沿海 發(fā) 病 機 制 發(fā)病機制 發(fā)病與否取決于 ： ? 機體胃酸分泌程度 ? 霍亂弧菌的數(shù)量和致病力 發(fā)病機制 霍亂弧菌突破胃酸屏障，進入小腸 在小腸的堿性環(huán)境下大量繁殖，并產(chǎn)生霍亂腸毒素 穿過腸粘膜的粘液層 霍亂腸毒素 霍亂腸毒素（也稱霍亂原， choleragen）在發(fā)病機制中起關(guān)鍵作用。 Figure The bacterium produces a toxin (left) that is the cause of the cholera. The toxin molecule is posed of several parts, one of which (coloured blue) perates the cell membrane (yellow) 霍亂腸毒素引起小腸過度分泌的機制 霍亂腸毒素由 1個 A亞單位和 5個 B亞單位組成 B亞單位與腸粘膜上皮細胞的受體 GM1結(jié)合 (A) Cholera toxin approaching target cell surface. (B) Binding of B subunits to oligosaccharide of GM1 ganglioside. (C) Conformational alteration of holotoxin presenting A subunit (black) to cell surface. 霍亂腸毒素引起小腸過度分泌的機制 A亞單位移至細胞內(nèi)并水解成 A A2片段 A1片段催化從 NAD轉(zhuǎn)移出 ADP－ ribose至 G蛋白 (E) Reduction of disulfide bond of A subunit by intracellular glutathione, freeing A1 and A2. (F) Cleavage of NAD by A1 yielding ADPribose and nicotinamide. (D) Entry of A subunit. 霍亂腸毒素引起小腸過度分泌的機制 G蛋白的 ADP－ ribose化抑制其 GTP酶活性 AC持續(xù)活化， ATP不斷轉(zhuǎn)變?yōu)?cAMP 第二信使 刺激隱窩細胞分泌水、氯化物及碳酸氫鹽；抑制絨毛細胞對鈉的正常吸收，大量水電解質(zhì)聚集腸腔；促使杯狀細胞分泌粘液增多。 (G) ADPribosylation of G protein, inhibiting action of GTPase and “l(fā)ocking” adenylate cyclase in “on” mode. 病理生理 ? 霍亂病人的糞便為 等滲性 ，其中鉀和碳酸氫鹽濃度為血中濃度的 2～ 5倍。見下表： ? 劇烈吐瀉可導致脫水、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡 鉀、鈉、氯、碳酸氫鹽在糞便、血漿中濃度對比（ mmol/L） 鈉 鉀 氯化物 碳酸氫鹽 病人糞便成分 135 15 100 45 正常血漿含量 136 ～ 14
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