原發(fā)性肺結(jié)核 中山大學(xué) 兒科學(xué)-文庫吧
2025-09-20 13:06 本頁面
【正文】 化 血行播散 急性粟粒性肺 TB、 TBM或全 身性粟粒 TB 【 臨床表現(xiàn) 】 起病緩慢 癥狀多輕：低熱、輕咳、納呆（誤診：上 炎、支炎） 稍重： TB中毒癥狀明顯（多見于大齡兒） 急起高熱者，可誤診為傷寒、肺炎 肺部體征：不明顯，周圍淋巴結(jié)腫大 支氣管淋巴結(jié)腫大的壓迫癥狀 【 診斷 】 早期診斷是決定預(yù)后的關(guān)鍵 一、病史 二、體格檢查：肺部體征不明顯 三、結(jié)素試驗：簡單、 有用 四、 X線檢查：胸正、側(cè)、斜位片 （一）原發(fā)綜合征：啞鈴狀雙極影 （二）支氣管淋巴結(jié)結(jié)核 ①炎癥型 ②結(jié)節(jié)型 ③微小型 胸部 CT 五、支氣管鏡檢查 女， 2歲。胸正位片：右上肺楔形影與腫大之右肺門相連構(gòu)成雙極狀改變 原發(fā)綜合征浸潤期 【 治療 】 一、無明顯癥狀的原發(fā)型肺結(jié)核 每日服 INH、 RFP和（或） EMB 療程 9～ 12月 二、活動性原發(fā)型肺結(jié)核：方案 2HRZ/4HR 強(qiáng)化治療階段： INH、 RFP、 PZA或 SM 2～ 3個月 鞏固維持階段： INH、 RFP或 EMB 4個月 【 活動性肺結(jié)核指征 】 結(jié)素試驗 ≥ 20mm； ＜ 3歲，未種 BCG，結(jié)素陽性； 發(fā)熱 + TB中毒癥狀； 痰、胃液、胸腔液等找到 TB菌； 胸片：有活動性病灶； SR↑ 而無其它原因； 支氣管鏡檢查有明顯支氣管 TB病變 結(jié)核性腦膜炎 （ tubuculous menigitis) 【 發(fā)病機(jī)制 】 ① 主要由血行播散 全身性粟粒 TB的一部
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