頸動(dòng)脈狹窄外科治療的現(xiàn)狀-文庫吧
2025-09-07 07:24 本頁面
【正文】 ? 2020年 CAVATAS 英國發(fā)起， 9國 24個(gè)中心 生存卒中發(fā)生率無差異 ? 2020 年 SAPPHIRE前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究 ； 30 天主要不良事件 CAS 組為 5. 8% , CEA 組為 12. 6%等 ? 2020年起， 法國衛(wèi)生部主持 EVA3S： 有經(jīng)驗(yàn)的 CEA術(shù)者治療優(yōu)于由符合本試驗(yàn)中技巧要求的 CAS術(shù)者的治療。 ? 2020年 CREST、 ICSS兩大實(shí)驗(yàn)公布： CEA和 CAS都是預(yù)防腦卒中的有效手段 ? CEA心梗和顱神經(jīng)損傷率高 ? CAS腦卒中率高 如果患者能夠耐受手術(shù) 頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（ CEA）應(yīng)該是治療的第一選擇 對(duì) CAS的質(zhì)疑 RCTs 發(fā)表時(shí)間 病例數(shù) 30天隨訪 CAS組 CEA組 SPACE 2020 2020 1200 % 4% EVA3S 2020 537 %* % ICSS 2020 1713 長期隨訪 CAS組 CEA組 % 2年 % %* 6月 % %* 4月 % 再狹窄 CAS組 CEA組 %* % *P， CAS vs. CEA組 腦卒中和 /或死亡 對(duì) CAS的質(zhì)疑 ? 一項(xiàng) meta分析納入了 ICSS、 EVA3S和 SPACE這三項(xiàng) RCT， CAS腦卒中或死亡發(fā)生率高于 CEA（ %vs. %） ? 年齡低于 70歲，二者腦卒中或死亡率無差異；大于70歲， CAS的風(fēng)險(xiǎn)是 CEA的兩倍（ %%） ? 結(jié)論認(rèn)為：大于 70歲者應(yīng)避免進(jìn)行 CAS，而小于 70歲者 CAS或許和 CEA一樣安全 Bonati LH, et al. 。376:1062. 美國 2020年 6月公布 最新回顧性對(duì)比研究 ? 發(fā)表于 J of Vas. Sury. June 2020 到 2020年 12月 7日 CEA CAS ?≥65歲 4169 2536 ?＜ 65歲 1347 861 ?死亡率 % % ?中風(fēng)率 % % ?含心梗 % % 美國 2020年 6月公布 最新回顧性對(duì)比研究 ? 特別是在有癥狀組意外情況發(fā)生率很高 年齡 ≥65歲 ＜ 65歲 CEA % % CAS %
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