高血壓危象的診斷與治療原則-文庫吧
2025-09-07 04:34 本頁面
【正文】 為 160／ 100mmHg左右，如果可耐受，臨床情況穩(wěn)定，在以后 24— 48h逐步降低血壓達到正常水平。 ? 降壓時需充分考慮到患者的年齡、病程、血壓升高的程度、靶器官損害和合并的臨床狀況，因人而異地制定具體的方案。 中國高血壓防治指南 2020年修訂版 高血壓急癥降壓治療的三個步驟 第一步 時間是 3060分鐘； 第二步 時間是機動的，要根據(jù)具體病情決定； 第三步 則是長期的。 MBp 1 2 Normal Line 3 hours 高血壓急癥的處理 ? 如為急性冠脈綜合征或以前沒有高血壓病史的高血壓腦?。ㄈ缂毙阅I小球腎炎、子癇所致等），初始目標(biāo)血壓水平可適當(dāng)降低 ? 若為主動脈夾層動脈瘤，在可以耐受的情況下，降壓目標(biāo)應(yīng)低至收縮壓 100110mmHg，多需要聯(lián)合使用降壓藥，并要重視足量 β 受體阻滯劑的使用 ? 降壓目標(biāo)還要考慮靶器官特殊治療的要求，如溶栓治療等。一旦達到初始靶目標(biāo)血壓，可以開始口服藥物，靜脈用藥逐漸減量至停用 ? 根據(jù)患者具體臨床情況作其他相應(yīng)處理，爭取最大程度保護靶器官，并針對已經(jīng)出現(xiàn)的靶器官損害進行治療。 中國高血壓防治指南 2020年修訂版 高血壓急癥的常用注射藥物： 硝普鈉 Nitroprusside 靜脈點滴 g/kg/min 即刻起效 硝酸甘油 Nitroglycerin 靜脈點滴 5100 μ g/min 即刻起效 烏拉地爾 Urapidil 靜脈注射 靜脈點滴 100400μ g/min 25min起效 酚妥拉明 Phentolamine 靜脈點滴 28μ g/kg/min 12min起效 尼卡地平 Nicardipine 靜脈點滴 g/kg/min 515min起效 艾司洛爾 Esmolol 靜脈點滴 100300μ g/kg/min 12min起效 負(fù)荷量： 500μ g/kg/min 維持量： 300μ g/kg/min 硫酸鎂 Magnesium sulfate 靜脈注射 （加液體 20ml緩注） 肌肉注射 （ 25%硫酸鎂 10ml im） 靜脈點滴 10%硫酸鎂 10ml加 5%glucose 20ml ivdrop 速尿 furosem
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