【正文】 （四）門診體溫計(jì) 用 75﹪酒精寖泡，酒精 3 天換一次，如有揮發(fā)及時(shí)添加 。 （五）壓舌板采用一人一用一滅菌。 （六）建立日常清潔制度。 （七）各診室要有 速干消毒劑 。 （八）門診各治療室均應(yīng)有紫外線燈管，每天照射一次。 （九）各科室桌、椅、床、地面、窗臺(tái)用清水擦拭每日一次，有污染時(shí)用 500mg/L 含氯制劑擦拭。 （十）搶救室環(huán)境整潔，盡量控制陪客，減少室內(nèi)污染，定時(shí)通風(fēng)。 （十一）急診搶救室及輪椅、診察床等應(yīng)每日定時(shí)消毒，被血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒處理，消毒劑用 500mg/L 含氯制劑。 （十二）急診搶救器材應(yīng)在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌。 （十三）病人離開搶救室后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行終末消毒，以便應(yīng)急。 （十四）門急診治療室、換藥室參照相應(yīng)制度，觀察室參照病房的醫(yī)院感染管理制度。 2020 年 郫縣新民場鎮(zhèn)衛(wèi)生院 病房感染管理制度 （一）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則 （二）在院感科的指導(dǎo)下配合做好各項(xiàng)監(jiān)測，按要求報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對(duì)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)分析 原因，采取有效措施。 （三）患者安置原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。 （四）病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，每周空氣消毒一次，地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時(shí)即刻消毒，每月大掃除一次。 （五）病人床單、被套、枕套每周更換 12 次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒。被血液，體液污染時(shí)，及時(shí)更換，并裝入紅色塑料袋，禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來的物品。 （六）病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院，轉(zhuǎn)科或死亡后，床單位須進(jìn)行終末消毒處理。 （七）彎盤、體溫計(jì)等用后立即消毒處理。 （八）加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備，衛(wèi)生材料等清潔與消毒管理。 （九）一次性餐具、便器固定使用，保持清潔。 （十）對(duì)傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。 （十一）傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。 （十二）治療室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖把，標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。 （十三）垃圾置塑料袋內(nèi)，送定點(diǎn)站處理。 2020 年 郫縣新民場鎮(zhèn)衛(wèi)生院 醫(yī)院消毒滅菌監(jiān)測制度 （ 一 ）紫外線 日常監(jiān)測：燈管應(yīng)用時(shí)間、累計(jì)照射時(shí)間、使用人簽名。 強(qiáng)度監(jiān)測：每半年一次。 （ 二 ）消毒劑 化學(xué)監(jiān)測：氯等每日監(jiān)測，戊二醛每周一次 。 （ 三 ）消毒或滅菌物品、手、物表、空氣，每 年 生物監(jiān)測一次。 （ 四 ）污水 污水余氯每日 2 次監(jiān)測。 每年一次接受疾控中心的監(jiān)測。 2020 年 郫縣新民場鎮(zhèn)衛(wèi)生院 紫外線燈使用制度 （一）室內(nèi)空氣消毒：要求每 m3 不少于 ，照射時(shí)間不少于 30min，燈管距離地面小于 2m。 （二）物體表面消毒：燈管距離物體表面不得超過 1 米，應(yīng)使用照射表面受到直接照射，且應(yīng)達(dá)到足夠的照射劑量（殺細(xì)菌芽孢時(shí)應(yīng)達(dá)到 100000μ ）。 （三）使用過程中，應(yīng)保持燈管表面清潔，一般每二周用酒精棉球擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵，油污時(shí)應(yīng)隨時(shí)擦拭。 （四）使用紫外線直接照射消毒，人不得在室內(nèi)。 （五）用作空氣消毒時(shí)，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，減少塵埃和水霧，溫度低于 20℃或高于 40℃，相對(duì)濕度大于 60%時(shí)應(yīng)適當(dāng)延長照射時(shí)間。 （六）紫外線消毒燈，做好使用記錄，每年測定輻射強(qiáng)度一次，并有記錄。 （七）紫外線強(qiáng)度計(jì)至少一年標(biāo)定一次。 （八）消毒結(jié)果監(jiān)測：開啟紫外線燈 5min 后，將專用儀器探頭置于被檢紫外線燈下垂直距離 1m 的中央處，待儀表穩(wěn)定后即讀數(shù)記錄。新燈≥ 100μ W/cm2 為合格，使用中≥ 70μ W/cm2 為合格。 （九）院感科定期檢查使用登記情況。 2020 年 郫縣新民場鎮(zhèn)衛(wèi)生院 抗生素分級(jí)管理 制度 （一）第一級(jí)非限制使用：經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有 效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。一般對(duì)輕度與局部感染患者應(yīng)首先選用非限制使用抗菌藥物進(jìn)行治療。臨床醫(yī)師有處方權(quán)。如青霉素、氨芐西林、第一代頭孢類藥物等； （二）第二級(jí)限制使用：與非限制使用抗菌藥物相比較，這類藥物在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等某方面存在局限性，不宜作為非限制藥物使用。嚴(yán)重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對(duì)限制使用抗菌藥物敏感時(shí)，可選用限制使用抗菌藥物治療。需主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī) 師同意并簽名。如：第二、三代頭孢菌的口服或注射劑等； （三）（第三級(jí)特殊使用：不良反應(yīng)明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物；其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者；藥品價(jià)格昂貴。特殊使用抗菌藥物的選用應(yīng)從嚴(yán)控制。處方需經(jīng)科主任簽名。 郫縣新民場鎮(zhèn)衛(wèi)生院 合理使用抗生素制度 （一）確定為病毒性疾病或以為病毒性疾病的病人不使用抗生素。 （二）發(fā)熱原因不明者在弄清病原學(xué)診斷前，不宜使用抗生素，以免影響臨床癥狀的出現(xiàn)和 病原體的檢查。 （三）對(duì)于細(xì)菌感染的患者，應(yīng)用抗生素前，應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果指導(dǎo)合理使用抗生素，對(duì)于特別嚴(yán)重的細(xì)菌感染者，可按臨床表現(xiàn)估計(jì)的病原菌選擇抗生素。 （四）盡量避免皮膚、粘膜等局部應(yīng)用抗生素，特別是注意避免青霉素類、頭孢菌素類、氨基糖甙類抗生素的局部應(yīng)用。 （五）盡量避免抗生素聯(lián)合應(yīng)用藥，使用必須有嚴(yán)格指征，抗生素應(yīng)用的指征是指在單用一種抗生素不能控制的嚴(yán)重感染、混合感染、頑固性感染等，以二聯(lián)為宜。 （六）抗生素的使用應(yīng)注意配伍禁忌及合理用藥。 （七）嚴(yán)格控制抗生素的 預(yù)防使用，禁止無針對(duì)性的以廣譜抗生素作為預(yù)防感染的手段，外科手術(shù)的預(yù)防用藥應(yīng)有嚴(yán)格的針對(duì)性。 （八）為預(yù)防抗生素發(fā)生過敏反應(yīng)，在使用青霉素類、頭孢菌素類前，要詢問有無過敏史，并做皮內(nèi)過敏試驗(yàn)，氨基糖甙類除有特殊指征，一般使用前不做過敏試驗(yàn)。 2020 年 郫縣新民場鎮(zhèn)衛(wèi)生院 醫(yī)療廢物醫(yī)院感染管理制度 按照國務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法規(guī)及相關(guān)精神，結(jié)合我院實(shí)際情況制定本制度。 （一）醫(yī)療廢物分類存放 ，警示、標(biāo)識(shí)清楚。 （二）醫(yī)療廢物收集、存貯專人管理，交接責(zé)任明確。分袋盛裝，每天由專人、專用車回收，做好登記簽名工作。 （三）醫(yī)療廢物不得露天存放，暫存時(shí)間不得超過 2 天