【正文】 ......................................... 26 醫(yī)生管理分頁(yè)的實(shí)現(xiàn) ........................................................................................... 26 增加醫(yī)生模塊的實(shí)現(xiàn) ......................................................................................... 28 掛號(hào)信息管理模塊的實(shí)現(xiàn) ................................................................................. 29 5 總結(jié) ........................................................................................................................................... 30 參考文獻(xiàn) ....................................................................................................................................... 32 致謝 ............................................................................................................................................... 33 1 基于 B/S 結(jié)構(gòu)的醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn) 1 緒論 課題背景及研究意義 隨著經(jīng)濟(jì)與科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展 ， 信息化的進(jìn)程不斷加快 .隨著計(jì)算機(jī)性能不斷提高，價(jià)格不斷下降，計(jì)算機(jī)已在醫(yī)院醫(yī)療 ， 教學(xué)，科研，管理的各個(gè)方面得到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用 [1].然而 ,我國(guó)還有部分醫(yī)院的信息處理停留在手工方式 ， 勞動(dòng)強(qiáng)度大且工作效率低 ， 醫(yī)師護(hù)士和管理人員的大量時(shí)間都消耗在事務(wù)性工作上，病人排隊(duì)等候時(shí)間長(zhǎng)，輾轉(zhuǎn)過(guò)程多，影響了 醫(yī)療的秩序 .計(jì)算機(jī)化的醫(yī)院信息系統(tǒng)已成為現(xiàn)代化醫(yī)院運(yùn)營(yíng)必不可少的基礎(chǔ)設(shè)施與技術(shù)支撐環(huán)境 .門診掛號(hào)系統(tǒng)是整個(gè)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的第一個(gè)窗口，是病人到醫(yī)院就診要做的第一項(xiàng)工作 .它用于收集病人的信息，協(xié)調(diào)科室醫(yī)生管理，控制各科室的流量等等 . 醫(yī)院網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)是一種基于互聯(lián)網(wǎng)的新型掛號(hào)系統(tǒng)，是衛(wèi)生信息化建設(shè)的基礎(chǔ)的項(xiàng)目之一 [2].利用該預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)，用戶就可以在網(wǎng)上預(yù)約醫(yī)院的專家、?？铺?hào)，而無(wú)須再受排隊(duì)之苦 .它能更好的改善就醫(yī)環(huán)境 ,簡(jiǎn)化就醫(yī)環(huán)節(jié)，節(jié)約就醫(yī)時(shí)間，真正體現(xiàn)了以病人為中心，一切從方便患者出發(fā)，符合當(dāng)今醫(yī) 院人性化溫馨服務(wù)的理念 . 目前，門診一直是困擾醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量的一個(gè)復(fù)雜環(huán)節(jié)，特別是醫(yī)療水平高、門診量大的醫(yī)院，而造成門診質(zhì)量難以提高的因素主要有兩方面 : 一方面集中式掛號(hào) (現(xiàn)在流行的分層掛號(hào)只是相對(duì)而言一個(gè)范圍較小的集中式掛號(hào) ),就診人員流量不均、具有不確定性，有明顯的就診高峰和低谷 (表現(xiàn)在整個(gè)醫(yī)院不同門診時(shí)間段及同科室的不同時(shí)間段 ).高峰期病人掛號(hào)排隊(duì)長(zhǎng)，就診時(shí)間長(zhǎng)，醫(yī)生熟人插號(hào)現(xiàn)象 ,環(huán)境擁擠混亂，醫(yī)生問(wèn)診時(shí)間短、不仔細(xì)、態(tài)度差 .而低谷期，醫(yī)生無(wú)病人看、溜號(hào)，醫(yī)院資源浪費(fèi) . 另一方面專家號(hào) (特別是名專家 號(hào) )難掛 ,出現(xiàn)倒號(hào)、炒號(hào)現(xiàn)象，嚴(yán)重?fù)p害病人利益，影響到醫(yī)院的聲譽(yù) .而采用網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)，可有效的解決這一現(xiàn)象，還通過(guò)有效的身份驗(yàn)證，杜絕倒、炒專家號(hào)的現(xiàn)象，提高醫(yī)院門診服務(wù)質(zhì)量，取得良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益 .此外，病人到醫(yī)院就診前對(duì)醫(yī)院的相關(guān)信息了解不多，對(duì)所要掛的?？漆t(yī)生的情況又不太 2 了解，只能憑經(jīng)驗(yàn)和印象進(jìn)行選擇，具有較大的盲目性 .而當(dāng)醫(yī)院開(kāi)通網(wǎng)上掛號(hào)預(yù)約服務(wù)以后，求醫(yī)者只需坐在家中，輕點(diǎn)兒下鼠標(biāo)，就可以掛上醫(yī)院專家門診號(hào)，可以做到“足不出戶選醫(yī)生” .網(wǎng)上預(yù)約正悄然改變著都市求醫(yī)者的看病觀念 .擁有相對(duì)固定的 個(gè)人醫(yī)生和習(xí)慣，預(yù)約看病 ,將不再遙遠(yuǎn) ,所以應(yīng)用必將越來(lái)越廣泛 [3]. 國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀 隨著互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)的迅猛發(fā)展， Inter 用戶已呈幾何級(jí)數(shù)增長(zhǎng)，目前已經(jīng)有很多醫(yī)院投入使用網(wǎng)上掛號(hào)系統(tǒng) .據(jù)了解，預(yù)約掛號(hào)在國(guó)外頗為普及 .在西方國(guó)家，病人看病都需要事先進(jìn)行預(yù)約 .隨著預(yù)約掛號(hào)的深入推廣，國(guó)內(nèi)越來(lái)越多的醫(yī)院也意識(shí)到預(yù)約服務(wù)在節(jié)約看病時(shí)間、分流患者、減輕醫(yī)院壓力上的作用 [4].據(jù)了解，盡管存在很多困難，但全國(guó)各地的醫(yī)院在嘗試預(yù)約掛號(hào)的實(shí)踐中還是提供了很多有益的做法 .在中國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)院門診掛號(hào)是即時(shí)掛號(hào)、即 時(shí)就診門診模式的 .但是這種就診的模式給患者帶來(lái)許多不便 [1].掛號(hào)時(shí)間長(zhǎng)、候診時(shí)間長(zhǎng)、交費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)、看病時(shí)問(wèn)短 .據(jù)統(tǒng)計(jì)，患者在門診有 60%以上的時(shí)間都是用來(lái)等候的，真正就診的時(shí)間卻很短 .這樣就給病人及家屬帶來(lái)了眾多的不便 . 而在歐美國(guó)家，患者看病一般都需要預(yù)約掛號(hào) .除非急診，很少有人直接到醫(yī)院找醫(yī)生的 .沒(méi)有提前 24 小時(shí)的電話預(yù)約，醫(yī)院一般也不會(huì)接診 .一些醫(yī)院設(shè)立的預(yù)約掛號(hào)部門，一般都由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生、護(hù)士擔(dān)任接線員，以便根據(jù)患者自訴癥狀建議應(yīng)掛科室，推薦專家 .也有部分的醫(yī)院可以同時(shí)通過(guò)網(wǎng)站預(yù)約的 [5]. 隨 著網(wǎng)絡(luò)功能及宣傳手段不斷優(yōu)化和人民群眾觀念的不斷更新，網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)前景無(wú)疑是可觀的 .按現(xiàn)在的中國(guó)門診預(yù)約就診患者的年齡及受教育程度和使用網(wǎng)絡(luò)資源程度的情況分析來(lái)看，各種預(yù)約方式和諧并存著才能滿足不用類型的患者的需求 .網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)的實(shí)施剛起步不久，預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)的不斷改善優(yōu)化還是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，要先向更好地為習(xí)慣使用這一資源的患者服務(wù)的目標(biāo)進(jìn)發(fā) . 系統(tǒng)簡(jiǎn)介 系統(tǒng)解決的主要問(wèn)題 病人去醫(yī)院就醫(yī)首先要到掛號(hào)窗口進(jìn)行掛號(hào)，病人獲得有效醫(yī)療服務(wù)最重要的保證就是能夠掛到一個(gè)滿意的號(hào) .目前病人掛號(hào)難已成為全國(guó)各個(gè)醫(yī)院的首要問(wèn)題，但是一直 3 沒(méi)有能夠徹底解決 .醫(yī)院門診掛號(hào)一直是大中型醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，特別是門診量較大、人口密度高、醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)、技術(shù)先進(jìn)的綜合型大醫(yī)院，門診掛號(hào)秩序混亂一直是普遍存在的現(xiàn)象 .就上述問(wèn)題著重分析了已下三個(gè)方面的問(wèn)題 [6]. (1) 針對(duì)病人掛號(hào)集中的問(wèn)題 針對(duì)病人掛號(hào)集中、就診人員流量變化大、不確定性明顯等問(wèn)題進(jìn)行分析 .很多醫(yī)院高峰期病人必須排長(zhǎng)隊(duì)掛號(hào)，就診需要等待的時(shí)間較長(zhǎng)，更是有個(gè)別醫(yī)生熟人肆意插號(hào)的現(xiàn)象，使得掛號(hào)秩序更加混亂；還有掛號(hào)醫(yī)生多的時(shí)候，醫(yī) 生由于時(shí)間有限，導(dǎo)致醫(yī)生詢問(wèn)病情不仔細(xì)，病人就診時(shí)間短，有時(shí)發(fā)生接待病人態(tài)度差等現(xiàn)象 .采用網(wǎng)上掛號(hào)能很好的解決這些問(wèn)題，病人在網(wǎng)上預(yù)約好時(shí)間，到時(shí)間過(guò)去就行，不用等待很長(zhǎng)時(shí)間排隊(duì)；每個(gè)病人就診時(shí)間經(jīng)過(guò)合理分配，使醫(yī)生可以詳細(xì)了解病人病情并進(jìn)行診斷 . (2) 針對(duì)專家號(hào)一號(hào)難求的問(wèn)題 一般專家一天最多能看 2030 個(gè)患者，而一些患者為了獲得寶貴的就診號(hào)需要排上幾個(gè)小時(shí)的隊(duì)，也導(dǎo)致了“炒號(hào)”、“倒號(hào)”等不良現(xiàn)象的產(chǎn)生，損害了患者的經(jīng)濟(jì)利益，耽誤了患者的就診時(shí)間，甚至影響了醫(yī)院的就診質(zhì)量和聲譽(yù) .網(wǎng)上掛號(hào)因?yàn)椴捎?的是實(shí)名認(rèn)證的方式進(jìn)行的注冊(cè)，每個(gè)身份證號(hào)只能注冊(cè)一次，而且本人掛號(hào)只能本人就診，杜絕了“炒號(hào)”、“倒號(hào)”等現(xiàn)象的發(fā)生，做到了相對(duì)的公平 . (3) 醫(yī)院 網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)的設(shè)計(jì) 本文研究的基于 WEB 服務(wù)的預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)可以有效的解決掛號(hào)難的問(wèn)題 .患者不必去醫(yī)院，只需坐在電腦前，通過(guò)瀏覽掛號(hào)系統(tǒng)網(wǎng)頁(yè)，就能選擇適合自己病情的醫(yī)生進(jìn)行掛號(hào) .不僅能大大減少患者的排隊(duì)時(shí)間，還能緩解醫(yī)院就診掛號(hào)高峰期的擁擠，利用網(wǎng)絡(luò)巨大的資源和空間，盡量為病人提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù) . 系統(tǒng)的特點(diǎn) (1) 系統(tǒng)功能的方便性 使用醫(yī)院網(wǎng)上掛 號(hào)系統(tǒng)可以在任意地方登錄網(wǎng)站進(jìn)行掛號(hào)，也可以根據(jù)自己的狀況選擇合適自己病情的科室、專家及合適的就診時(shí)間等，最后醫(yī)院完成確認(rèn)，以完成患者的預(yù)約掛號(hào) .該系統(tǒng)操作十分方便、省事 . (2) 系統(tǒng)功能的實(shí)效性 病人患病后都希望早日到醫(yī)院就診治療，以解除病痛的困擾 .正常情況去門診掛號(hào)是帶 4 醫(yī)院完成的第一件事，掛上號(hào)之后再去門診進(jìn)行就醫(yī) .對(duì)于醫(yī)療技術(shù)較高的大中型醫(yī)院來(lái)說(shuō)，患者掛號(hào)總是需要排長(zhǎng)隊(duì)，有時(shí)排長(zhǎng)時(shí)間的對(duì)也不一定能掛上號(hào) .網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)為用戶提供了省時(shí)省力且實(shí)效的服務(wù)，為患者解決了掛號(hào)難的問(wèn)題 . (3) 系統(tǒng)資源信 息的共享性 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用及信息共享之后，醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人員就可以把計(jì)劃好的醫(yī)生出診信息及時(shí)發(fā)布到相關(guān)網(wǎng)站，患者及家屬只需在家里的電腦上網(wǎng)就可以了解醫(yī)院的掛號(hào)信息，因此，可以說(shuō)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)資源的共享性為醫(yī)院掛號(hào)工作奠定了基礎(chǔ)，為醫(yī)院信息管理系統(tǒng)提供了方便使用的技術(shù) .通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)可以再最短的時(shí)間內(nèi)把醫(yī)生出診信息及臨時(shí)變化情況公布出來(lái)，在網(wǎng)上供患者和社會(huì)用戶參考，避免了他們到醫(yī)院就診的盲目性 . (4) 系統(tǒng)功能的適用性 大醫(yī)院的門診大廳一般都是擁擠這等候掛號(hào)的人們，有的排隊(duì)一夜甚至幾天 .這是真實(shí)的掛號(hào)情況，也是 我國(guó)眾多患病人群與現(xiàn)今有限的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的矛盾的具體體現(xiàn) .醫(yī)療衛(wèi)生部門管理者必須首要考慮這些問(wèn)題 .網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)不僅減輕了患者和家人的麻煩，也在一定程度上緩解并改善了掛號(hào)窗口的緊張局面 . 5 2 開(kāi)發(fā)環(huán)境及開(kāi)發(fā)技術(shù) 醫(yī)院網(wǎng)上掛號(hào)系統(tǒng)是以 Servlet 框架為主要的技術(shù)框架，以 JSP 技術(shù)為客戶端的主要顯示技術(shù)，以 MySql 數(shù)據(jù)庫(kù)作為系統(tǒng)的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)單元 .下面我們來(lái)介紹下本系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)環(huán)境以及開(kāi)發(fā)中所用到的相關(guān)技術(shù) . B/S 架構(gòu) 本系統(tǒng) 采用的是 B/S 架構(gòu)，及瀏覽器和服務(wù)器結(jié)構(gòu)， 示意圖如圖 21 所示 .瀏覽器顯示出用戶操作界面，接收用戶在頁(yè)面上輸入的各種操作信息，在接到提交命令后向服務(wù)器發(fā)出請(qǐng)求，并接收由服務(wù)器返回的數(shù)據(jù)結(jié)果，然后向用戶展示相應(yīng)的信息 .服務(wù)器端在這里的角色就如同橋梁，用來(lái)連接用戶瀏覽器與數(shù)據(jù)庫(kù)，將所需要的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行分析傳輸 [7]. 對(duì)于醫(yī)院網(wǎng)上掛號(hào)系統(tǒng)來(lái)說(shuō)，采用 B/S 架構(gòu)的系統(tǒng)所有的客戶端都是瀏覽器，不需要對(duì)它做任何維護(hù) .絕大部分事務(wù)邏輯都是由服務(wù)器端來(lái)進(jìn)行處理，然后在通過(guò)用戶的瀏覽器實(shí)現(xiàn)，在客戶端也就是前端界面只是有少量的 邏輯需要處理 .系統(tǒng)管理人員只需要做硬件維護(hù)，降低了系統(tǒng)管理人員工作量，提高了其工作效率 . 系統(tǒng)架構(gòu)如圖 所示： 圖 mvc 設(shè)計(jì)模式 mvc 設(shè)計(jì)模式簡(jiǎn)介 MVC 由 Trygve Reenskaug 提出，首先被應(yīng)用在 SmallTalk80 環(huán)境中，使許多交互和界面系統(tǒng)的構(gòu)成基礎(chǔ)， Microsoft 的 MFC 基礎(chǔ)類也遵循了 MVC 的思想 [8]. 對(duì)于界面設(shè)計(jì)可變性的需求， MVC 把交互系統(tǒng)的組成分解成模型、視圖、控制三種部件 . 模型部件是軟件所處理問(wèn)題邏輯在獨(dú)立于外在顯示內(nèi)容和形式情況下的內(nèi)在抽象，封裝了問(wèn)題的核心數(shù)據(jù)、邏輯和功能的計(jì)算關(guān)系，他獨(dú)立于具體的界面表達(dá)和 I/O 操作 . 數(shù)據(jù)庫(kù) JDBC 返回結(jié)果集 Tomcat 發(fā)出操作請(qǐng)求 返回查詢結(jié)果 瀏覽器 6 視圖部件把表示模型數(shù)據(jù)及邏輯關(guān)系和狀態(tài)的信息及特定形式展示給用戶 .它從模型獲得顯示信息，對(duì)于相同的信息可以有 多個(gè)不同的顯示形式或視圖 . 控制部件是處理用戶與軟件的交互操作的，其職責(zé)是控制提供模型中任何變化的傳播，確保用戶界面于模型間的對(duì)應(yīng)聯(lián)系；它接受用戶的輸入，將輸入反饋給模型，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)模型的計(jì)算控制，是使模型和視圖協(xié)調(diào)工作的部件 .通常一個(gè)視圖具有一個(gè)控制器 . 模型、視圖與控制器的分離，使得一個(gè)模型可以具有多個(gè)顯示視圖 .如果用戶通過(guò)某個(gè)視圖的控制器改變了模型的數(shù)據(jù)，所 有其它依賴于這些數(shù)據(jù)的視圖都應(yīng)反映到這些變化 .因此，無(wú)論何時(shí)發(fā)生了何種數(shù)據(jù)變化，控制器都會(huì)將變化通知所有的視圖，導(dǎo)致顯示的更新 .這實(shí)際上是一 種模 型的變化 傳播機(jī)制 . mvc 設(shè)計(jì)模式的優(yōu)缺點(diǎn) MVC 的優(yōu)點(diǎn)表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面 [9]： (1) 可以為一個(gè)模型在運(yùn)行時(shí)同時(shí)建立和使用多個(gè)視圖 .變化 傳播機(jī)制可以確保所有相關(guān)的視圖及時(shí)得到模型數(shù)據(jù)變化，從而使所有關(guān)聯(lián)的視圖和控制器做到行為同步 . (2) 視圖與控制器的可接插性，允許更換視圖和控制器對(duì)象，而且可以根據(jù)需求動(dòng)態(tài)的打開(kāi)或關(guān)閉、甚至在運(yùn)行期間進(jìn)行對(duì)象替換 . (3) 模型的可移植性 .因?yàn)槟Ｐ褪仟?dú)立于視圖的，所以可以把一個(gè)模型獨(dú)立地移植到新的平臺(tái)工作 .需要做的只是在新平臺(tái)上對(duì)視圖和 控制器進(jìn)行新的修改 . (4) 潛在的框架結(jié)構(gòu) .可以基于此模型建立應(yīng)用程序框架，不僅僅是用在設(shè)計(jì)界面的設(shè)計(jì)中 . MVC 的缺點(diǎn)表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面： (1) 增加了系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和實(shí)現(xiàn)的復(fù)雜性 .對(duì)于簡(jiǎn)單的界面，嚴(yán)格遵循 MVC，使模型、視圖與控制器分離，會(huì)增加結(jié)構(gòu)的