【正文】 ......................................... 26 醫(yī)生管理分頁的實現(xiàn) ........................................................................................... 26 增加醫(yī)生模塊的實現(xiàn) ......................................................................................... 28 掛號信息管理模塊的實現(xiàn) ................................................................................. 29 5 總結 ........................................................................................................................................... 30 參考文獻 ....................................................................................................................................... 32 致謝 ............................................................................................................................................... 33 1 基于 B/S 結構的醫(yī)院預約掛號系統(tǒng)的設計與實現(xiàn) 1 緒論 課題背景及研究意義 隨著經(jīng)濟與科學技術的高速發(fā)展 ， 信息化的進程不斷加快 .隨著計算機性能不斷提高，價格不斷下降，計算機已在醫(yī)院醫(yī)療 ， 教學，科研，管理的各個方面得到越來越廣泛的應用 [1].然而 ,我國還有部分醫(yī)院的信息處理停留在手工方式 ， 勞動強度大且工作效率低 ， 醫(yī)師護士和管理人員的大量時間都消耗在事務性工作上，病人排隊等候時間長，輾轉過程多，影響了 醫(yī)療的秩序 .計算機化的醫(yī)院信息系統(tǒng)已成為現(xiàn)代化醫(yī)院運營必不可少的基礎設施與技術支撐環(huán)境 .門診掛號系統(tǒng)是整個醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的第一個窗口，是病人到醫(yī)院就診要做的第一項工作 .它用于收集病人的信息，協(xié)調科室醫(yī)生管理，控制各科室的流量等等 . 醫(yī)院網(wǎng)上預約掛號系統(tǒng)是一種基于互聯(lián)網(wǎng)的新型掛號系統(tǒng)，是衛(wèi)生信息化建設的基礎的項目之一 [2].利用該預約掛號系統(tǒng)，用戶就可以在網(wǎng)上預約醫(yī)院的專家、?？铺?，而無須再受排隊之苦 .它能更好的改善就醫(yī)環(huán)境 ,簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，節(jié)約就醫(yī)時間，真正體現(xiàn)了以病人為中心，一切從方便患者出發(fā)，符合當今醫(yī) 院人性化溫馨服務的理念 . 目前，門診一直是困擾醫(yī)院提高服務質量的一個復雜環(huán)節(jié)，特別是醫(yī)療水平高、門診量大的醫(yī)院，而造成門診質量難以提高的因素主要有兩方面 : 一方面集中式掛號 (現(xiàn)在流行的分層掛號只是相對而言一個范圍較小的集中式掛號 ),就診人員流量不均、具有不確定性，有明顯的就診高峰和低谷 (表現(xiàn)在整個醫(yī)院不同門診時間段及同科室的不同時間段 ).高峰期病人掛號排隊長，就診時間長，醫(yī)生熟人插號現(xiàn)象 ,環(huán)境擁擠混亂，醫(yī)生問診時間短、不仔細、態(tài)度差 .而低谷期，醫(yī)生無病人看、溜號，醫(yī)院資源浪費 . 另一方面專家號 (特別是名專家 號 )難掛 ,出現(xiàn)倒號、炒號現(xiàn)象，嚴重損害病人利益，影響到醫(yī)院的聲譽 .而采用網(wǎng)上預約掛號，可有效的解決這一現(xiàn)象，還通過有效的身份驗證，杜絕倒、炒專家號的現(xiàn)象，提高醫(yī)院門診服務質量，取得良好的社會效益和經(jīng)濟效益 .此外，病人到醫(yī)院就診前對醫(yī)院的相關信息了解不多，對所要掛的?？漆t(yī)生的情況又不太 2 了解，只能憑經(jīng)驗和印象進行選擇，具有較大的盲目性 .而當醫(yī)院開通網(wǎng)上掛號預約服務以后，求醫(yī)者只需坐在家中，輕點兒下鼠標，就可以掛上醫(yī)院專家門診號，可以做到“足不出戶選醫(yī)生” .網(wǎng)上預約正悄然改變著都市求醫(yī)者的看病觀念 .擁有相對固定的 個人醫(yī)生和習慣，預約看病 ,將不再遙遠 ,所以應用必將越來越廣泛 [3]. 國內外研究現(xiàn)狀 隨著互聯(lián)網(wǎng)絡的迅猛發(fā)展， Inter 用戶已呈幾何級數(shù)增長，目前已經(jīng)有很多醫(yī)院投入使用網(wǎng)上掛號系統(tǒng) .據(jù)了解，預約掛號在國外頗為普及 .在西方國家，病人看病都需要事先進行預約 .隨著預約掛號的深入推廣，國內越來越多的醫(yī)院也意識到預約服務在節(jié)約看病時間、分流患者、減輕醫(yī)院壓力上的作用 [4].據(jù)了解，盡管存在很多困難，但全國各地的醫(yī)院在嘗試預約掛號的實踐中還是提供了很多有益的做法 .在中國傳統(tǒng)的醫(yī)院門診掛號是即時掛號、即 時就診門診模式的 .但是這種就診的模式給患者帶來許多不便 [1].掛號時間長、候診時間長、交費時間長、看病時問短 .據(jù)統(tǒng)計，患者在門診有 60%以上的時間都是用來等候的，真正就診的時間卻很短 .這樣就給病人及家屬帶來了眾多的不便 . 而在歐美國家，患者看病一般都需要預約掛號 .除非急診，很少有人直接到醫(yī)院找醫(yī)生的 .沒有提前 24 小時的電話預約，醫(yī)院一般也不會接診 .一些醫(yī)院設立的預約掛號部門，一般都由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生、護士擔任接線員，以便根據(jù)患者自訴癥狀建議應掛科室，推薦專家 .也有部分的醫(yī)院可以同時通過網(wǎng)站預約的 [5]. 隨 著網(wǎng)絡功能及宣傳手段不斷優(yōu)化和人民群眾觀念的不斷更新，網(wǎng)上預約掛號前景無疑是可觀的 .按現(xiàn)在的中國門診預約就診患者的年齡及受教育程度和使用網(wǎng)絡資源程度的情況分析來看，各種預約方式和諧并存著才能滿足不用類型的患者的需求 .網(wǎng)上預約掛號的實施剛起步不久，預約掛號系統(tǒng)的不斷改善優(yōu)化還是一個循序漸進的過程，要先向更好地為習慣使用這一資源的患者服務的目標進發(fā) . 系統(tǒng)簡介 系統(tǒng)解決的主要問題 病人去醫(yī)院就醫(yī)首先要到掛號窗口進行掛號，病人獲得有效醫(yī)療服務最重要的保證就是能夠掛到一個滿意的號 .目前病人掛號難已成為全國各個醫(yī)院的首要問題，但是一直 3 沒有能夠徹底解決 .醫(yī)院門診掛號一直是大中型醫(yī)院提高服務質量的關鍵環(huán)節(jié)，特別是門診量較大、人口密度高、醫(yī)療設備先進、技術先進的綜合型大醫(yī)院，門診掛號秩序混亂一直是普遍存在的現(xiàn)象 .就上述問題著重分析了已下三個方面的問題 [6]. (1) 針對病人掛號集中的問題 針對病人掛號集中、就診人員流量變化大、不確定性明顯等問題進行分析 .很多醫(yī)院高峰期病人必須排長隊掛號，就診需要等待的時間較長，更是有個別醫(yī)生熟人肆意插號的現(xiàn)象，使得掛號秩序更加混亂；還有掛號醫(yī)生多的時候，醫(yī) 生由于時間有限，導致醫(yī)生詢問病情不仔細，病人就診時間短，有時發(fā)生接待病人態(tài)度差等現(xiàn)象 .采用網(wǎng)上掛號能很好的解決這些問題，病人在網(wǎng)上預約好時間，到時間過去就行，不用等待很長時間排隊；每個病人就診時間經(jīng)過合理分配，使醫(yī)生可以詳細了解病人病情并進行診斷 . (2) 針對專家號一號難求的問題 一般專家一天最多能看 2030 個患者，而一些患者為了獲得寶貴的就診號需要排上幾個小時的隊，也導致了“炒號”、“倒號”等不良現(xiàn)象的產(chǎn)生，損害了患者的經(jīng)濟利益，耽誤了患者的就診時間，甚至影響了醫(yī)院的就診質量和聲譽 .網(wǎng)上掛號因為采用 的是實名認證的方式進行的注冊，每個身份證號只能注冊一次，而且本人掛號只能本人就診，杜絕了“炒號”、“倒號”等現(xiàn)象的發(fā)生，做到了相對的公平 . (3) 醫(yī)院 網(wǎng)上預約掛號的設計 本文研究的基于 WEB 服務的預約掛號系統(tǒng)可以有效的解決掛號難的問題 .患者不必去醫(yī)院，只需坐在電腦前，通過瀏覽掛號系統(tǒng)網(wǎng)頁，就能選擇適合自己病情的醫(yī)生進行掛號 .不僅能大大減少患者的排隊時間，還能緩解醫(yī)院就診掛號高峰期的擁擠，利用網(wǎng)絡巨大的資源和空間，盡量為病人提供更優(yōu)質的服務 . 系統(tǒng)的特點 (1) 系統(tǒng)功能的方便性 使用醫(yī)院網(wǎng)上掛 號系統(tǒng)可以在任意地方登錄網(wǎng)站進行掛號，也可以根據(jù)自己的狀況選擇合適自己病情的科室、專家及合適的就診時間等，最后醫(yī)院完成確認，以完成患者的預約掛號 .該系統(tǒng)操作十分方便、省事 . (2) 系統(tǒng)功能的實效性 病人患病后都希望早日到醫(yī)院就診治療，以解除病痛的困擾 .正常情況去門診掛號是帶 4 醫(yī)院完成的第一件事，掛上號之后再去門診進行就醫(yī) .對于醫(yī)療技術較高的大中型醫(yī)院來說，患者掛號總是需要排長隊，有時排長時間的對也不一定能掛上號 .網(wǎng)上預約掛號系統(tǒng)為用戶提供了省時省力且實效的服務，為患者解決了掛號難的問題 . (3) 系統(tǒng)資源信 息的共享性 計算機網(wǎng)絡的應用及信息共享之后，醫(yī)院相關負責人員就可以把計劃好的醫(yī)生出診信息及時發(fā)布到相關網(wǎng)站，患者及家屬只需在家里的電腦上網(wǎng)就可以了解醫(yī)院的掛號信息，因此，可以說計算機系統(tǒng)資源的共享性為醫(yī)院掛號工作奠定了基礎，為醫(yī)院信息管理系統(tǒng)提供了方便使用的技術 .通過計算機網(wǎng)絡可以再最短的時間內把醫(yī)生出診信息及臨時變化情況公布出來，在網(wǎng)上供患者和社會用戶參考，避免了他們到醫(yī)院就診的盲目性 . (4) 系統(tǒng)功能的適用性 大醫(yī)院的門診大廳一般都是擁擠這等候掛號的人們，有的排隊一夜甚至幾天 .這是真實的掛號情況，也是 我國眾多患病人群與現(xiàn)今有限的衛(wèi)生醫(yī)療服務機構之間的矛盾的具體體現(xiàn) .醫(yī)療衛(wèi)生部門管理者必須首要考慮這些問題 .網(wǎng)絡預約掛號不僅減輕了患者和家人的麻煩，也在一定程度上緩解并改善了掛號窗口的緊張局面 . 5 2 開發(fā)環(huán)境及開發(fā)技術 醫(yī)院網(wǎng)上掛號系統(tǒng)是以 Servlet 框架為主要的技術框架，以 JSP 技術為客戶端的主要顯示技術，以 MySql 數(shù)據(jù)庫作為系統(tǒng)的數(shù)據(jù)存儲單元 .下面我們來介紹下本系統(tǒng)的開發(fā)環(huán)境以及開發(fā)中所用到的相關技術 . B/S 架構 本系統(tǒng) 采用的是 B/S 架構，及瀏覽器和服務器結構， 示意圖如圖 21 所示 .瀏覽器顯示出用戶操作界面，接收用戶在頁面上輸入的各種操作信息，在接到提交命令后向服務器發(fā)出請求，并接收由服務器返回的數(shù)據(jù)結果，然后向用戶展示相應的信息 .服務器端在這里的角色就如同橋梁，用來連接用戶瀏覽器與數(shù)據(jù)庫，將所需要的數(shù)據(jù)信息進行分析傳輸 [7]. 對于醫(yī)院網(wǎng)上掛號系統(tǒng)來說，采用 B/S 架構的系統(tǒng)所有的客戶端都是瀏覽器，不需要對它做任何維護 .絕大部分事務邏輯都是由服務器端來進行處理，然后在通過用戶的瀏覽器實現(xiàn)，在客戶端也就是前端界面只是有少量的 邏輯需要處理 .系統(tǒng)管理人員只需要做硬件維護，降低了系統(tǒng)管理人員工作量，提高了其工作效率 . 系統(tǒng)架構如圖 所示： 圖 mvc 設計模式 mvc 設計模式簡介 MVC 由 Trygve Reenskaug 提出，首先被應用在 SmallTalk80 環(huán)境中，使許多交互和界面系統(tǒng)的構成基礎， Microsoft 的 MFC 基礎類也遵循了 MVC 的思想 [8]. 對于界面設計可變性的需求， MVC 把交互系統(tǒng)的組成分解成模型、視圖、控制三種部件 . 模型部件是軟件所處理問題邏輯在獨立于外在顯示內容和形式情況下的內在抽象，封裝了問題的核心數(shù)據(jù)、邏輯和功能的計算關系，他獨立于具體的界面表達和 I/O 操作 . 數(shù)據(jù)庫 JDBC 返回結果集 Tomcat 發(fā)出操作請求 返回查詢結果 瀏覽器 6 視圖部件把表示模型數(shù)據(jù)及邏輯關系和狀態(tài)的信息及特定形式展示給用戶 .它從模型獲得顯示信息，對于相同的信息可以有 多個不同的顯示形式或視圖 . 控制部件是處理用戶與軟件的交互操作的，其職責是控制提供模型中任何變化的傳播，確保用戶界面于模型間的對應聯(lián)系；它接受用戶的輸入，將輸入反饋給模型，進而實現(xiàn)對模型的計算控制，是使模型和視圖協(xié)調工作的部件 .通常一個視圖具有一個控制器 . 模型、視圖與控制器的分離，使得一個模型可以具有多個顯示視圖 .如果用戶通過某個視圖的控制器改變了模型的數(shù)據(jù)，所 有其它依賴于這些數(shù)據(jù)的視圖都應反映到這些變化 .因此，無論何時發(fā)生了何種數(shù)據(jù)變化，控制器都會將變化通知所有的視圖，導致顯示的更新 .這實際上是一 種模 型的變化 傳播機制 . mvc 設計模式的優(yōu)缺點 MVC 的優(yōu)點表現(xiàn)在以下幾個方面 [9]： (1) 可以為一個模型在運行時同時建立和使用多個視圖 .變化 傳播機制可以確保所有相關的視圖及時得到模型數(shù)據(jù)變化，從而使所有關聯(lián)的視圖和控制器做到行為同步 . (2) 視圖與控制器的可接插性，允許更換視圖和控制器對象，而且可以根據(jù)需求動態(tài)的打開或關閉、甚至在運行期間進行對象替換 . (3) 模型的可移植性 .因為模型是獨立于視圖的，所以可以把一個模型獨立地移植到新的平臺工作 .需要做的只是在新平臺上對視圖和 控制器進行新的修改 . (4) 潛在的框架結構 .可以基于此模型建立應用程序框架，不僅僅是用在設計界面的設計中 . MVC 的缺點表現(xiàn)在以下幾個方面： (1) 增加了系統(tǒng)結構和實現(xiàn)的復雜性 .對于簡單的界面，嚴格遵循 MVC，使模型、視圖與控制器分離，會增加結構的