【正文】 ................................................................................................................................. 30 參考文獻(xiàn) ....................................................................................................................................... 32 致謝 ............................................................................................................................................... 33 1 基于 B/S 結(jié)構(gòu)的醫(yī)院預(yù)約掛號系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn) 1 緒論 課題背景及研究意義 隨著經(jīng)濟(jì)與科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展 ， 信息化的進(jìn)程不斷加快 .隨著計算機(jī)性能不斷提高，價格不斷下降，計算機(jī)已在醫(yī)院醫(yī)療 ， 教學(xué)，科研，管理的各個方面得到越來越廣泛的應(yīng)用 [1].然而 ,我國還有部分醫(yī)院的信息處理停留在手工方式 ， 勞動強度大且工作效率低 ， 醫(yī)師護(hù)士和管理人員的大量時間都消耗在事務(wù)性工作上，病人排隊等候時間長，輾轉(zhuǎn)過程多，影響了 醫(yī)療的秩序 .計算機(jī)化的醫(yī)院信息系統(tǒng)已成為現(xiàn)代化醫(yī)院運營必不可少的基礎(chǔ)設(shè)施與技術(shù)支撐環(huán)境 .門診掛號系統(tǒng)是整個醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的第一個窗口，是病人到醫(yī)院就診要做的第一項工作 .它用于收集病人的信息，協(xié)調(diào)科室醫(yī)生管理，控制各科室的流量等等 . 醫(yī)院網(wǎng)上預(yù)約掛號系統(tǒng)是一種基于互聯(lián)網(wǎng)的新型掛號系統(tǒng)，是衛(wèi)生信息化建設(shè)的基礎(chǔ)的項目之一 [2].利用該預(yù)約掛號系統(tǒng)，用戶就可以在網(wǎng)上預(yù)約醫(yī)院的專家、?？铺枺鵁o須再受排隊之苦 .它能更好的改善就醫(yī)環(huán)境 ,簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，節(jié)約就醫(yī)時間，真正體現(xiàn)了以病人為中心，一切從方便患者出發(fā)，符合當(dāng)今醫(yī) 院人性化溫馨服務(wù)的理念 . 目前，門診一直是困擾醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量的一個復(fù)雜環(huán)節(jié)，特別是醫(yī)療水平高、門診量大的醫(yī)院，而造成門診質(zhì)量難以提高的因素主要有兩方面 : 一方面集中式掛號 (現(xiàn)在流行的分層掛號只是相對而言一個范圍較小的集中式掛號 ),就診人員流量不均、具有不確定性，有明顯的就診高峰和低谷 (表現(xiàn)在整個醫(yī)院不同門診時間段及同科室的不同時間段 ).高峰期病人掛號排隊長，就診時間長，醫(yī)生熟人插號現(xiàn)象 ,環(huán)境擁擠混亂，醫(yī)生問診時間短、不仔細(xì)、態(tài)度差 .而低谷期，醫(yī)生無病人看、溜號，醫(yī)院資源浪費 . 另一方面專家號 (特別是名專家 號 )難掛 ,出現(xiàn)倒號、炒號現(xiàn)象，嚴(yán)重?fù)p害病人利益，影響到醫(yī)院的聲譽 .而采用網(wǎng)上預(yù)約掛號，可有效的解決這一現(xiàn)象，還通過有效的身份驗證，杜絕倒、炒專家號的現(xiàn)象，提高醫(yī)院門診服務(wù)質(zhì)量，取得良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益 .此外，病人到醫(yī)院就診前對醫(yī)院的相關(guān)信息了解不多，對所要掛的?？漆t(yī)生的情況又不太 2 了解，只能憑經(jīng)驗和印象進(jìn)行選擇，具有較大的盲目性 .而當(dāng)醫(yī)院開通網(wǎng)上掛號預(yù)約服務(wù)以后，求醫(yī)者只需坐在家中，輕點兒下鼠標(biāo)，就可以掛上醫(yī)院專家門診號，可以做到“足不出戶選醫(yī)生” .網(wǎng)上預(yù)約正悄然改變著都市求醫(yī)者的看病觀念 .擁有相對固定的 個人醫(yī)生和習(xí)慣，預(yù)約看病 ,將不再遙遠(yuǎn) ,所以應(yīng)用必將越來越廣泛 [3]. 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀 隨著互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)的迅猛發(fā)展， Inter 用戶已呈幾何級數(shù)增長，目前已經(jīng)有很多醫(yī)院投入使用網(wǎng)上掛號系統(tǒng) .據(jù)了解，預(yù)約掛號在國外頗為普及 .在西方國家，病人看病都需要事先進(jìn)行預(yù)約 .隨著預(yù)約掛號的深入推廣，國內(nèi)越來越多的醫(yī)院也意識到預(yù)約服務(wù)在節(jié)約看病時間、分流患者、減輕醫(yī)院壓力上的作用 [4].據(jù)了解，盡管存在很多困難，但全國各地的醫(yī)院在嘗試預(yù)約掛號的實踐中還是提供了很多有益的做法 .在中國傳統(tǒng)的醫(yī)院門診掛號是即時掛號、即 時就診門診模式的 .但是這種就診的模式給患者帶來許多不便 [1].掛號時間長、候診時間長、交費時間長、看病時問短 .據(jù)統(tǒng)計，患者在門診有 60%以上的時間都是用來等候的，真正就診的時間卻很短 .這樣就給病人及家屬帶來了眾多的不便 . 而在歐美國家，患者看病一般都需要預(yù)約掛號 .除非急診，很少有人直接到醫(yī)院找醫(yī)生的 .沒有提前 24 小時的電話預(yù)約，醫(yī)院一般也不會接診 .一些醫(yī)院設(shè)立的預(yù)約掛號部門，一般都由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生、護(hù)士擔(dān)任接線員，以便根據(jù)患者自訴癥狀建議應(yīng)掛科室，推薦專家 .也有部分的醫(yī)院可以同時通過網(wǎng)站預(yù)約的 [5]. 隨 著網(wǎng)絡(luò)功能及宣傳手段不斷優(yōu)化和人民群眾觀念的不斷更新，網(wǎng)上預(yù)約掛號前景無疑是可觀的 .按現(xiàn)在的中國門診預(yù)約就診患者的年齡及受教育程度和使用網(wǎng)絡(luò)資源程度的情況分析來看，各種預(yù)約方式和諧并存著才能滿足不用類型的患者的需求 .網(wǎng)上預(yù)約掛號的實施剛起步不久，預(yù)約掛號系統(tǒng)的不斷改善優(yōu)化還是一個循序漸進(jìn)的過程，要先向更好地為習(xí)慣使用這一資源的患者服務(wù)的目標(biāo)進(jìn)發(fā) . 系統(tǒng)簡介 系統(tǒng)解決的主要問題 病人去醫(yī)院就醫(yī)首先要到掛號窗口進(jìn)行掛號，病人獲得有效醫(yī)療服務(wù)最重要的保證就是能夠掛到一個滿意的號 .目前病人掛號難已成為全國各個醫(yī)院的首要問題，但是一直 3 沒有能夠徹底解決 .醫(yī)院門診掛號一直是大中型醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，特別是門診量較大、人口密度高、醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)、技術(shù)先進(jìn)的綜合型大醫(yī)院，門診掛號秩序混亂一直是普遍存在的現(xiàn)象 .就上述問題著重分析了已下三個方面的問題 [6]. (1) 針對病人掛號集中的問題 針對病人掛號集中、就診人員流量變化大、不確定性明顯等問題進(jìn)行分析 .很多醫(yī)院高峰期病人必須排長隊掛號，就診需要等待的時間較長，更是有個別醫(yī)生熟人肆意插號的現(xiàn)象，使得掛號秩序更加混亂；還有掛號醫(yī)生多的時候，醫(yī) 生由于時間有限，導(dǎo)致醫(yī)生詢問病情不仔細(xì)，病人就診時間短，有時發(fā)生接待病人態(tài)度差等現(xiàn)象 .采用網(wǎng)上掛號能很好的解決這些問題，病人在網(wǎng)上預(yù)約好時間，到時間過去就行，不用等待很長時間排隊；每個病人就診時間經(jīng)過合理分配，使醫(yī)生可以詳細(xì)了解病人病情并進(jìn)行診斷 . (2) 針對專家號一號難求的問題 一般專家一天最多能看 2030 個患者，而一些患者為了獲得寶貴的就診號需要排上幾個小時的隊，也導(dǎo)致了“炒號”、“倒號”等不良現(xiàn)象的產(chǎn)生，損害了患者的經(jīng)濟(jì)利益，耽誤了患者的就診時間，甚至影響了醫(yī)院的就診質(zhì)量和聲譽 .網(wǎng)上掛號因為采用 的是實名認(rèn)證的方式進(jìn)行的注冊，每個身份證號只能注冊一次，而且本人掛號只能本人就診，杜絕了“炒號”、“倒號”等現(xiàn)象的發(fā)生，做到了相對的公平 . (3) 醫(yī)院 網(wǎng)上預(yù)約掛號的設(shè)計 本文研究的基于 WEB 服務(wù)的預(yù)約掛號系統(tǒng)可以有效的解決掛號難的問題 .患者不必去醫(yī)院，只需坐在電腦前，通過瀏覽掛號系統(tǒng)網(wǎng)頁，就能選擇適合自己病情的醫(yī)生進(jìn)行掛號 .不僅能大大減少患者的排隊時間，還能緩解醫(yī)院就診掛號高峰期的擁擠，利用網(wǎng)絡(luò)巨大的資源和空間，盡量為病人提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù) . 系統(tǒng)的特點 (1) 系統(tǒng)功能的方便性 使用醫(yī)院網(wǎng)上掛 號系統(tǒng)可以在任意地方登錄網(wǎng)站進(jìn)行掛號，也可以根據(jù)自己的狀況選擇合適自己病情的科室、專家及合適的就診時間等，最后醫(yī)院完成確認(rèn)，以完成患者的預(yù)約掛號 .該系統(tǒng)操作十分方便、省事 . (2) 系統(tǒng)功能的實效性 病人患病后都希望早日到醫(yī)院就診治療，以解除病痛的困擾 .正常情況去門診掛號是帶 4 醫(yī)院完成的第一件事，掛上號之后再去門診進(jìn)行就醫(yī) .對于醫(yī)療技術(shù)較高的大中型醫(yī)院來說，患者掛號總是需要排長隊，有時排長時間的對也不一定能掛上號 .網(wǎng)上預(yù)約掛號系統(tǒng)為用戶提供了省時省力且實效的服務(wù)，為患者解決了掛號難的問題 . (3) 系統(tǒng)資源信 息的共享性 計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用及信息共享之后，醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人員就可以把計劃好的醫(yī)生出診信息及時發(fā)布到相關(guān)網(wǎng)站，患者及家屬只需在家里的電腦上網(wǎng)就可以了解醫(yī)院的掛號信息，因此，可以說計算機(jī)系統(tǒng)資源的共享性為醫(yī)院掛號工作奠定了基礎(chǔ)，為醫(yī)院信息管理系統(tǒng)提供了方便使用的技術(shù) .通過計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)可以再最短的時間內(nèi)把醫(yī)生出診信息及臨時變化情況公布出來，在網(wǎng)上供患者和社會用戶參考，避免了他們到醫(yī)院就診的盲目性 . (4) 系統(tǒng)功能的適用性 大醫(yī)院的門診大廳一般都是擁擠這等候掛號的人們，有的排隊一夜甚至幾天 .這是真實的掛號情況，也是 我國眾多患病人群與現(xiàn)今有限的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的矛盾的具體體現(xiàn) .醫(yī)療衛(wèi)生部門管理者必須首要考慮這些問題 .網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號不僅減輕了患者和家人的麻煩，也在一定程度上緩解并改善了掛號窗口的緊張局面 . 5 2 開發(fā)環(huán)境及開發(fā)技術(shù) 醫(yī)院網(wǎng)上掛號系統(tǒng)是以 Servlet 框架為主要的技術(shù)框架，以 JSP 技術(shù)為客戶端的主要顯示技術(shù)，以 MySql 數(shù)據(jù)庫作為系統(tǒng)的數(shù)據(jù)存儲單元 .下面我們來介紹下本系統(tǒng)的開發(fā)環(huán)境以及開發(fā)中所用到的相關(guān)技術(shù) . B/S 架構(gòu) 本系統(tǒng) 采用的是 B/S 架構(gòu)，及瀏覽器和服務(wù)器結(jié)構(gòu)， 示意圖如圖 21 所示 .瀏覽器顯示出用戶操作界面，接收用戶在頁面上輸入的各種操作信息，在接到提交命令后向服務(wù)器發(fā)出請求，并接收由服務(wù)器返回的數(shù)據(jù)結(jié)果，然后向用戶展示相應(yīng)的信息 .服務(wù)器端在這里的角色就如同橋梁，用來連接用戶瀏覽器與數(shù)據(jù)庫，將所需要的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行分析傳輸 [7]. 對于醫(yī)院網(wǎng)上掛號系統(tǒng)來說，采用 B/S 架構(gòu)的系統(tǒng)所有的客戶端都是瀏覽器，不需要對它做任何維護(hù) .絕大部分事務(wù)邏輯都是由服務(wù)器端來進(jìn)行處理，然后在通過用戶的瀏覽器實現(xiàn)，在客戶端也就是前端界面只是有少量的 邏輯需要處理 .系統(tǒng)管理人員只需要做硬件維護(hù)，降低了系統(tǒng)管理人員工作量，提高了其工作效率 . 系統(tǒng)架構(gòu)如圖 所示： 圖 mvc 設(shè)計模式 mvc 設(shè)計模式簡介 MVC 由 Trygve Reenskaug 提出，首先被應(yīng)用在 SmallTalk80 環(huán)境中，使許多交互和界面系統(tǒng)的構(gòu)成基礎(chǔ)， Microsoft 的 MFC 基礎(chǔ)類也遵循了 MVC 的思想 [8]. 對于界面設(shè)計可變性的需求， MVC 把交互系統(tǒng)的組成分解成模型、視圖、控制三種部件 . 模型部件是軟件所處理問題邏輯在獨立于外在顯示內(nèi)容和形式情況下的內(nèi)在抽象，封裝了問題的核心數(shù)據(jù)、邏輯和功能的計算關(guān)系，他獨立于具體的界面表達(dá)和 I/O 操作 . 數(shù)據(jù)庫 JDBC 返回結(jié)果集 Tomcat 發(fā)出操作請求 返回查詢結(jié)果 瀏覽器 6 視圖部件把表示模型數(shù)據(jù)及邏輯關(guān)系和狀態(tài)的信息及特定形式展示給用戶 .它從模型獲得顯示信息，對于相同的信息可以有 多個不同的顯示形式或視圖 . 控制部件是處理用戶與軟件的交互操作的，其職責(zé)是控制提供模型中任何變化的傳播，確保用戶界面于模型間的對應(yīng)聯(lián)系；它接受用戶的輸入，將輸入反饋給模型，進(jìn)而實現(xiàn)對模型的計算控制，是使模型和視圖協(xié)調(diào)工作的部件 .通常一個視圖具有一個控制器 . 模型、視圖與控制器的分離，使得一個模型可以具有多個顯示視圖 .如果用戶通過某個視圖的控制器改變了模型的數(shù)據(jù)，所 有其它依賴于這些數(shù)據(jù)的視圖都應(yīng)反映到這些變化 .因此，無論何時發(fā)生了何種數(shù)據(jù)變化，控制器都會將變化通知所有的視圖，導(dǎo)致顯示的更新 .這實際上是一 種模 型的變化 傳播機(jī)制 . mvc 設(shè)計模式的優(yōu)缺點 MVC 的優(yōu)點表現(xiàn)在以下幾個方面 [9]： (1) 可以為一個模型在運行時同時建立和使用多個視圖 .變化 傳播機(jī)制可以確保所有相關(guān)的視圖及時得到模型數(shù)據(jù)變化，從而使所有關(guān)聯(lián)的視圖和控制器做到行為同步 . (2) 視圖與控制器的可接插性，允許更換視圖和控制器對象，而且可以根據(jù)需求動態(tài)的打開或關(guān)閉、甚至在運行期間進(jìn)行對象替換 . (3) 模型的可移植性 .因為模型是獨立于視圖的，所以可以把一個模型獨立地移植到新的平臺工作 .需要做的只是在新平臺上對視圖和 控制器進(jìn)行新的修改 . (4) 潛在的框架結(jié)構(gòu) .可以基于此模型建立應(yīng)用程序框架，不僅僅是用在設(shè)計界面的設(shè)計中 . MVC 的缺點表現(xiàn)在以下幾個方面： (1) 增加了系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和實現(xiàn)的復(fù)雜性 .對于簡單的界面，嚴(yán)格遵循 MVC，使模型、視圖與控制器分離，會增加結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性，并可能產(chǎn)生過多的更新操作，降低運行效率 . (2) 視圖與控制器間的過于緊密的連接 .視圖與控制器是相互分離，但確實聯(lián)系緊密的部件，視圖沒有控制器的存在，其應(yīng)用是很有限的，反之亦然，這樣就妨礙了他們的獨立重用 . (3) 視圖對模型數(shù)據(jù)的低效率訪問 .依據(jù)模型操作接口的不同，視圖可能需要多次調(diào)用才能獲得足夠的顯示數(shù)據(jù) .對未變化數(shù)據(jù)的不必要的頻繁訪問，也將損害操作性能 . (4) 目前，一般高級的界面工具或構(gòu)造器不支持 MVC 模式 .改造這些工具以適應(yīng) MVC 需 7 要和建立分離的部件的代價是很高的，從而造成使用 MVC 的困難 . javaEE 架構(gòu) javaEE 簡介 J2EE 的基礎(chǔ)部分是由 JSP(Java Server Page)和 Java Servlet 這兩種技術(shù)共同