【正文】 2個主要的護理診斷或合作性問題，并制定相應(yīng)的護理措施。 答：護理診斷：潛在感染的危險（胎盤位于子宮右后壁延至前壁覆蓋宮頸內(nèi)口）；自理能力缺陷（絕對臥床休息）。 接受期待療法孕婦的護理 （ 1）保證休息，減少刺激孕婦需住院觀察，絕對臥床休息，尤以左側(cè)臥位為佳，并定時間斷吸氧，每天 3次，每次 20～30 分鐘，以提高胎兒血氧供應(yīng)。此外， 還需避免各種刺激，以減少出血機會。醫(yī)護人員進行腹部檢查時動作要輕柔，禁做陰道檢查及肛查。 （ 2）糾正貧血除口服硫酸亞鐵、輸血等措施外，還應(yīng)加強飲食營養(yǎng)指導(dǎo)，建議孕婦多食高蛋白以及含鐵豐富的食物。 （ 3）監(jiān)測生命體征，及時發(fā)現(xiàn)病情變化嚴密觀察并記錄孕婦生命體征，陰道流血的量、色、流血時間及一般狀況，監(jiān)測胎兒宮內(nèi)狀態(tài)。并按醫(yī)囑及時完成實驗室檢查項目，查血型，交叉配血備用。發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師并配合處理，必要時行急診剖宮產(chǎn)術(shù)準(zhǔn)備。 （ 4）預(yù)防產(chǎn)后出血和感染。 2．某患者，女， 41歲，因經(jīng)量增多，經(jīng)期延長 2年，癥狀 加重 6個月入院。 2年前開始出現(xiàn)月經(jīng)量增多，近 6個月經(jīng)期延長，周期縮短為 6— 7／ 16— 17 天，量多伴血塊，常感頭暈、乏力。月經(jīng)史： 145～ 6／ 25~26，量中。體檢：子宮前位，約孕 3 個月大小，質(zhì)硬，宮體活動度好，無明顯壓痛。實驗室檢查：血紅蛋白 82g／ L。患者入院后睡眠差，經(jīng)常詢問“能否吃止血藥治療 ?害怕手術(shù)會疼痛，還怕影響以后生活??” 請根據(jù)以上病例， (1)列出 2個可能的醫(yī)療診斷； (2)列出 2個可能的護理問題并制定護理措施。 （ 1）可能的醫(yī)療診斷：子宮肌壁間肌瘤；貧血。 （ 2）護理問題：缺乏子宮肌瘤發(fā)生、 發(fā)展和治療相關(guān)的知識；焦慮：擔(dān)心手術(shù)、手術(shù)后影響生活。 護理措施： a．全面評估后予以心理支持，告訴患者子宮肌瘤是婦科最常見的良性腫瘤，手術(shù)或藥物治療不會影響今后日常生活和工作，應(yīng)該消除顧慮，糾正錯誤認識，積極配合治療。 b．協(xié)助醫(yī)生完成血常規(guī)及凝血功能檢查、備血、查驗血型、交叉配血等。注意收集會陰墊，評估出血最。按醫(yī)囑給予止血藥，適當(dāng)輸血、補液，維持正常血壓并糾正貧血狀況。 c．做好術(shù)前準(zhǔn)備 四、簡答題 列條簡述圍絕經(jīng)期婦女保健措施的主要內(nèi)容。 答：（ 1）心理支持：主要幫助消除因絕經(jīng)變化產(chǎn)生的恐懼心理 。 （ 2）合理營養(yǎng)：指導(dǎo)圍絕經(jīng)期婦女重視蛋白質(zhì)、維生素及微量元素的攝入。補充鈣劑，預(yù)防骨質(zhì)疏松。避免不良飲食習(xí)慣，注意合理的膳食結(jié)構(gòu)。年過 50歲的婦女，攝取的熱量只需能維持理想體重，不宜過多。 （ 3）健康普查： 針對人群特點，通過多種途徑和形式開展健康教育活動。包括指導(dǎo)圍絕經(jīng)期婦女，每年定期進行婦女病與腫瘤的普查，根據(jù)具體情況遵醫(yī)囑進行相關(guān)項目的檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)異常情況。 （ 4）設(shè)立圍絕經(jīng)期婦女咨詢服務(wù)機構(gòu)，以便提供咨詢、指導(dǎo)和加強護理。 （ 5）其他：指導(dǎo)避孕、身體鍛煉、合理用藥等日常生活。 簡述小兒 水代謝的特點 答：（ 1）水的需要量相對較大：水分的需要與能量的消耗成正比。小兒所需能量相對較高，幫需水量也相對高，小兒較成人缺水的耐受力差，容易出現(xiàn)脫水（ 2）不顯性失水多：小兒生長發(fā)育快，新陳代謝旺盛，所需能量較，其不顯性失水也較多，尤其是肺和皮膚的不顯性失水，體溫升高和呼吸加快均可使不顯性失水增加。（ 3）消化道 的液體交換量大：正常人每日分泌大量消化液，約為血漿量的 12倍或細胞外液的 2/3，但大部分被再吸受，只有少量從糞便排出，若出現(xiàn)腹瀉時，水的再吸受障礙，極易發(fā)生水的電解質(zhì)紊亂。（ 4）腎臟調(diào)節(jié)功能差： 腎臟的濃縮和稀釋功能對于體液平衡調(diào)節(jié)起著重要作用。小兒腎臟功能不成熟，年齡越小，腎臟濃縮、稀釋、酸化尿和保留堿苊的功能均較低，發(fā)生水和電解質(zhì)紊亂的機會越多。 列條說明甾體激素避孕法的適應(yīng)證和禁忌證 。 答：適應(yīng)證：健康育齡婦女無禁忌證者。 禁忌證：①嚴重心血管疾病、血栓性疾病不宜應(yīng)用。如原發(fā)性高血壓、冠心病、靜脈栓塞等。②急、慢性肝炎或腎炎。③惡性腫瘤、癌前病變、子宮或乳房腫塊者。④內(nèi)分泌疾病，如糖尿病、甲狀腺功能亢進癥等。⑤哺乳期：不宜使用復(fù)方口服避孕藥，因雌激素可抑制乳汁分泌。⑥年齡 35歲的吸煙婦女 。⑦精神病生活不能自理者。⑧有局灶性神經(jīng)癥狀的偏頭痛患者。 請簡述宮頸癌患者腹部手術(shù)后尿潴留的預(yù)防措施。 答：①穩(wěn)定患者的情緒，增加信心，取得患者的合作，避免因緊張、焦慮加重尿道括約肌的痙攣。②拔除尿管后 1～ 2小時 _辦助患者自行排尿，如病情允許可協(xié)助患者離床或蹲位排尿。③幫助建立排尿反射如聽流水聲，下腹部熱敷，按摩等。④拔除尿管前 3天開始夾閉尿管，每 2～ 3小時定時開放 1次，以訓(xùn)練膀胱功能的恢復(fù)。⑤如以上措施無效，必要時采取導(dǎo)尿術(shù)解除尿潴留。一次導(dǎo)尿量不要超過 lO00ml，以免患者因腹壓突然下降引起虛脫， 可以暫時保留導(dǎo)尿管，并定期開放，逐漸恢復(fù)膀胱功能。 簡述肺炎患兒保持呼吸道通暢的護理措施。 答：（ 1）采取半臥位或高枕臥位，并經(jīng)常更換體位，指導(dǎo)患兒進行有效的咳嗽，定時拍背輔助排痰，方法是五指并攏、稍向內(nèi)合掌，呈空心狀，由下向上、由外向內(nèi)的輕拍背部，邊拍邊鼓勵患兒咳嗽，借助重力和震動作用促使肺泡和呼吸道分泌物排出。病情允許的情況下，可進行體位引流。 （ 2）及時清除患兒口鼻分泌物，痰液黏稠者使用超聲霧化吸入，必要時給予吸痰，注意吸痰時不宜過頻和過慢，以免損傷黏膜。 （ 3）遵醫(yī)囑給予祛痰劑、平喘劑。 （ 4） 保證攝入足夠的水分，維持足夠的體液，以降低分泌物的黏稠度。 小兒心跳呼吸驟停的臨床癥狀及體征 答：（ 1）意識突然喪失，可有一過性抽搐 （ 2）大動脈搏動消失，血壓測不出 （ 3）心音消失或心動嚴重過緩（ 4）呼吸停止或嚴重呼吸困難（表淺、緩慢、倒氣）以上四條為診斷的主要條件，此外瞳孔散大、 發(fā)紺為參考依據(jù) 簡述產(chǎn)后出血的病因。 （ 1）精神過于緊張 如產(chǎn)婦精神過度緊張，產(chǎn)程過長，使用過長，使用鎮(zhèn)靜藥過多，麻醉過深，也可造成胎盤收縮無力，出現(xiàn)大出血。 又如羊水過多、巨大兒、多胎妊娠時。由于子宮過 度膨脹，使子宮纖維過度伸長，產(chǎn)后也不能很好收復(fù) 。生育過多過頻，使子宮肌纖維有退行性變，結(jié)蒂組織增多，肌纖維減少而收縮無力等等，也是造成產(chǎn)后大出血的原因之一。 (2)胎盤滯留，也是造成大出血的原因之一 包括胎盤剝落不全、胎盤粘連等，都可造成大出血。 (3)凝血功能障礙 產(chǎn)婦患有血液病，重癥肝炎，其后果也很嚴重，必須高度注意。分娩時應(yīng)到有條件的醫(yī)院，以免發(fā)生意外。 簡述預(yù)防宮頸癌患者腹部手術(shù)后尿潴留的護理措施 （ 1） .心理護理 患者因術(shù)后切口疼痛、長時間留置尿管、反復(fù)測試殘余尿等，可能出現(xiàn) 悲觀，失望及對治療的不配合。對此護理人員應(yīng)主動、積極地向患者和家屬講解尿潴留系宮頸癌術(shù)后常見并發(fā)癥。鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并使其能密切配合醫(yī)護人員，通過積極的治療使術(shù)后并發(fā)癥治愈。在治療過程中，可根據(jù)不同的患者和不同的病情變化進行耐心細致的心理護理，并在術(shù)前指導(dǎo)患者訓(xùn)練床上使用便器排尿。同時，仔細觀察排尿情況并及時詢問患者尿流過程，一旦發(fā)現(xiàn)尿流不暢或排尿后患者仍訴下腹酸脹不適時，應(yīng)及時檢查膀胱內(nèi)是否存在過量的殘余尿。 （ 2） .功能鍛煉。 盆底肌肉訓(xùn)練。 排尿中斷訓(xùn)練。 腹肌訓(xùn)練。 （ 3） .利用幾種簡便的誘導(dǎo)方法促進排尿。 1）聽流水聲：利用條件反射緩和排尿抑制，使患者產(chǎn)生尿意，促使排尿。 2）熱敷法：將熱毛巾或熱水袋置于患者下腹部膀胱區(qū)，利用熱力使松弛的腹肌收縮，腹壓升高而排尿。 3）按摩法：將手置于患者下腹部膀胱膨隆處，向左右按摩 10— 20次，再用手掌將患者膀胱底部向下按壓，以減少膀胱尿滯留。 (4.） 拔管前后準(zhǔn)備。 (5).藥物及其他 治 療 。 (6). 導(dǎo)尿 列條說明常見的卵巢腫瘤并發(fā)癥 1 感染 較少見，多繼發(fā)于腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)或破裂等。主要癥狀有發(fā)熱、腹痛、白細胞升高及不同程度腹膜炎。應(yīng)積極控制感染，擇期手術(shù)探查。 2 腫瘤破裂 可因囊壁缺血壞死或腫瘤侵蝕穿破囊壁引起自發(fā)性破裂 。或因受擠壓、分娩、 婦科檢查 及穿刺致外傷性破裂。破裂后囊液流入腹腔，刺激腹膜，可引起劇烈腹痛、惡心、嘔吐，甚至休克。檢查時有腹壁緊張、壓痛、 反跳痛等腹膜刺激體征，原腫塊縮小或消失。確診后，應(yīng)立即剖腹探查，切除囊腫，清洗腹腔。 3 蒂扭轉(zhuǎn) 較常見，為婦科急腹癥之一。多見于瘤蒂長，中等大小、活動度大、重心偏向一側(cè)的囊性腫瘤，多發(fā)生在體位急驟變動時、妊娠早期或產(chǎn)