【正文】 設(shè)置明顯的醫(yī)療廢物的 12 警示標(biāo)識和“禁止吸煙、飲食” 警示標(biāo)識，有防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜以及防兒童接觸等安全措施。 醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療廢物處理人員必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療廢物工作流程和相關(guān)規(guī)定，做好自我防護(hù)，防止職業(yè)暴露，并防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生。， 每天運(yùn)送工作結(jié)束后，應(yīng)對運(yùn)送工具進(jìn)行清潔和消毒；醫(yī)療廢 物轉(zhuǎn)交出去后對暫存地點(diǎn)、設(shè)施、設(shè)備進(jìn)行清潔和消毒。 院感管理科每月定期與不定期相結(jié)合的方式進(jìn)行專項(xiàng)檢查，對檢中發(fā)現(xiàn)的問題，責(zé)令科室立即整改，并進(jìn)行整改后的督查。 13 道真縣中院醫(yī)療廢物處置流程 手術(shù)室、外科、婦產(chǎn)科、內(nèi)兒科、急診科、化驗(yàn)室、門診、口腔科等科室 實(shí)驗(yàn)室 藥劑 科 放射科 損傷性廢物 感染性廢物 病理性廢物 藥物性廢物 化學(xué)性廢物 銳器，如：縫合針、刀片 片、玻璃試管、安瓿 一次性注射器、輸液器針頭 一次性注射器針筒、一次性輸液器管路等 被病人體液污染的各種物品，各種廢棄標(biāo)本，病理組織標(biāo)本、蠟塊，使用后的一次性醫(yī)療用品及醫(yī)療器械，病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本、和菌種（需蒸汽滅菌）。 過期、淘 汰、變質(zhì)、或被污染的廢棄的藥品。如： 抗菌藥物、致癌性藥物、免疫抑制劑，廢棄的疫苗、血液制品等 １．醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑 ２．廢棄的過氧乙酸、戊二醛等消毒劑 ３．廢棄的汞血壓計(jì)、溫度計(jì) 黃 色 利器包裝盒 黃 色 包裝袋 黃色包裝袋 ，與藥劑科聯(lián)系，由專業(yè)部門回收處理； 廢物處理 每日各科室由專人負(fù)責(zé)將醫(yī)療廢物運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)（執(zhí)行雙簽字） 交由具有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位處理（雙簽字并保管好三聯(lián)單） 由產(chǎn)生廢物的各科室負(fù)責(zé)分類收集 14 醫(yī)務(wù)人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防制度與職業(yè)暴露防護(hù)措施 一、 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防制度 在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上做好個(gè)人防 護(hù)是防止醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的有效措施，醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防制度。 將所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物均視為有傳染性，需進(jìn)行隔離，既要防止血源性疾病的傳播，又要防止非血源性疾病的傳播；強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既要防止疾病從患者傳給醫(yī)務(wù)人員，又要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳給病人；根據(jù)疾病的傳播途徑采取有效的隔離措施，其重點(diǎn)是洗手和洗手的時(shí)機(jī)。 認(rèn)真執(zhí)行洗手與手消毒：接觸患者前后均應(yīng)洗手；皮膚表面接觸血液、深層體液或可能受污染的器具后應(yīng)立即洗手或手消毒；脫去手套后，即使手套表面沒有破損也應(yīng)馬上清洗雙手。 在處理血液、 體液、分泌物、排泄物或其它有潛在傳染性物質(zhì)時(shí)或預(yù)計(jì)上訴物質(zhì)會發(fā)生飛濺時(shí)需要正確使用個(gè)人防護(hù)設(shè)備，包括手套、口罩帽子、面罩、護(hù)目鏡、隔離衣、滲透圍裙、防水鞋、鞋套等。 及時(shí)、正確處理使用后被污染的儀器、設(shè)備及布類，防止微生物污染其他患者和環(huán)境。 小心處理銳器，針頭使用后切勿套上針帽，應(yīng)將針頭置于固定的容器內(nèi)。 注意環(huán)境控制，對環(huán)境進(jìn)行日常清潔與衛(wèi)生出置。 正確處理醫(yī)療廢物。 任何地方被血液、體液污染，應(yīng)先用稀釋的含有效氯的 15 消毒劑消毒，再脫手套，認(rèn)真清洗雙手。 應(yīng)記錄及報(bào)告血液、體液暴露的情 況。 二、職業(yè)暴露的防護(hù)措施 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極參加有關(guān)職業(yè)暴露防護(hù)知識的培訓(xùn)，熟悉發(fā)生職業(yè)暴露后的處理和報(bào)告流程。 認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，洗手：是預(yù)防感染傳播最有效最經(jīng)濟(jì)的措施。接觸患者前后，包括脫手套后，手或身體其他部位被患者血液、體液、人體組織污染后立即用肥皂和流動水清洗。 各科室應(yīng)根據(jù)科室特點(diǎn)準(zhǔn)備足夠的防護(hù)用品，如：手套、口罩帽子、護(hù)目鏡、面罩、防滲透圍裙、防水鞋、防水隔離衣、鞋套等；離開工作場所時(shí)應(yīng)將防護(hù)用物脫去，放置在指定位置并洗手或手消毒。 醫(yī)務(wù)人員特別是供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房、醫(yī)療廢 物處置等重點(diǎn)科室每年應(yīng)進(jìn)行健康體檢一次，根據(jù)情況進(jìn)行疫苗接種。 醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。 掌握銳器的正確使用方法以及用后處理程序；針頭使用后切勿回套上針帽，應(yīng)將針頭放入耐刺、防滲漏的利器盒內(nèi)，確需回帽時(shí)必須單手回套；不能弄斷、打破或扭曲或隨意丟棄已開封或使用后的針頭；禁止手持銳器物隨意走動；日常工作中避免徒手傳遞針頭、刀片等銳器。 16 三、意外暴露后的處理 皮膚意外接觸到血液、體液，應(yīng)立即用肥 皂和清水沖洗。 血液、體液意外進(jìn)入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗。 被血液、體液污染的針頭刺傷后， 應(yīng)當(dāng)立即在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓； 受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如： 75%乙醇或者 %碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。 意外暴露后應(yīng)立即采取有效預(yù)防措施并在 48小時(shí)內(nèi)填表上報(bào) 醫(yī)院感染科，院感科應(yīng)進(jìn)行調(diào)査與分析，提出防止措施，根據(jù)有關(guān)規(guī)定做好相關(guān)的化驗(yàn)檢查、 疫苗接種等處理。 可疑暴露于 HBV 感染的血液、體液時(shí)， 24 小時(shí)內(nèi)注射抗乙肝病毒高價(jià)抗體。 可疑暴露于 HIV 感染的血液、體液時(shí)，應(yīng)在 2小時(shí)內(nèi)上報(bào)院感科，并 在上級醫(yī)院及專家的指導(dǎo)下，盡快于暴露后對其暴露級別以及暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評估和確定，并做出相應(yīng)處置。 跟蹤期間特別是最初的 0— 12 周內(nèi)，不應(yīng)獻(xiàn)血和母乳喂養(yǎng)，性生活時(shí)戴避孕套。 17 職 業(yè) 暴 露 處 理 程 序 發(fā)生職業(yè)暴露后 報(bào)告科主任、護(hù)士長 填表，報(bào)告院感科 院感科調(diào)查、分析原因 進(jìn)一步采取防治措施 采取職業(yè)暴露防護(hù)措施 定時(shí)隨訪和咨詢 18 醫(yī)院感染管理年度工作計(jì)劃 科室： 年度： 19 科主任 ： 年 月 日 20 醫(yī)院感染培訓(xùn)一覽表 培訓(xùn)日期 主講人 培訓(xùn)內(nèi)容 21 醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核自查評分標(biāo)準(zhǔn) 1 月 項(xiàng) 目 感 院 控 制 措 施 是 否 備