【正文】 ）掌握醫(yī)療廢物分類中的安全知識(shí)、專業(yè)技術(shù)，職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)等知識(shí)。 4）掌握醫(yī)療廢物處置過程中容易發(fā)生傷害的醫(yī)療廢物處置方法和預(yù)防措施。 5）掌握當(dāng)發(fā)生治療廢物泄露、擴(kuò)散時(shí)應(yīng)當(dāng)采取的應(yīng)急處理措施，能夠開展事故調(diào)查。 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)接觸醫(yī)療廢物種類及風(fēng)險(xiǎn)大小的不同，應(yīng)采取哪些不同的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)措施？ 答：為從事醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存和處理的工作人員配備必要的防護(hù)用品，定期進(jìn)行健康檢查，必要時(shí)對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種，防止其受到健康傷害。 對(duì)在醫(yī)療廢物處置過程中，發(fā)生刺傷、擦傷等損害時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染專職管理人員，進(jìn)行詳細(xì)的記錄，并根據(jù)受傷害的種類與程度采取相應(yīng)的措施，對(duì)受傷人員進(jìn)行感染跟蹤監(jiān)測。 當(dāng)發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散時(shí)，應(yīng)當(dāng)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生，環(huán)保部門報(bào)告，并要采取哪些應(yīng)急處理措施？ 答： 1）確定泄露醫(yī)療廢 物的性質(zhì)和嚴(yán)重程度，如泄露的醫(yī)療廢物中含有特殊危險(xiǎn)物質(zhì)，應(yīng)撤離所有與清理工作無關(guān)的人員，并組織有關(guān)人員盡快按應(yīng)急方案進(jìn)行緊急處置。 2）清理泄露物時(shí)盡可能減少對(duì)病人、醫(yī)務(wù)人員、其他現(xiàn)場的人員及環(huán)境的影響。 3）對(duì)污染地區(qū)采取適當(dāng)?shù)陌踩幚泶胧瑢?duì)泄露物及受污染的物品進(jìn)行消毒或其他無害化處置，必要時(shí)封鎖污染地區(qū)以防擴(kuò)大污染。 4）消毒感染性廢物污染地區(qū)，消毒工作從污染最輕地區(qū)往污染最嚴(yán)重地區(qū)進(jìn)行，對(duì)可能被污染的所有使用過的工具也應(yīng)進(jìn)行消毒。 5）工作人員應(yīng)當(dāng)做好安全防護(hù)進(jìn)行工作。 6）處理工作結(jié)束后，醫(yī)療衛(wèi)生 機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)事件的起因進(jìn)行調(diào)查，找出原因，采取有效的防護(hù)措施，預(yù)防類似事件的發(fā)生。 1醫(yī)療廢物含義？ 答：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。 1醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行的職責(zé)？ 答：（ 1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。 （ 2）掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。 （ 3）掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。 （ 4）發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實(shí) 填表報(bào)告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時(shí)，及時(shí)報(bào)告感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報(bào)告。 （ 5）參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。 （ 6）掌握自我防護(hù)知識(shí)，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。 1哪些情況不屬于醫(yī)院感染？ 答：（ 1）在皮膚黏膜開放性傷口或分泌物中只有細(xì)菌的定植，而沒有臨床癥狀和體征。 （ 2）由損傷產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)或由非生物性如化學(xué)性或物理性刺激而產(chǎn)生的炎癥等。 （ 3）嬰兒經(jīng)胎盤而導(dǎo)致的感染如單純皰癥病毒、弓形體、水痘病毒或巨細(xì)胞病毒等的感染，在出生后 48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn) 感染指征，不應(yīng)列為醫(yī)院感染。 1發(fā)生醫(yī)院感染流行或爆發(fā)流行時(shí)的報(bào)告制度？ 答：（ 1）出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時(shí)，各病區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科應(yīng)立即和細(xì)菌室聯(lián)合開展流行病學(xué)調(diào)查，并立即采取針對(duì)性控制措施。并于 24h 內(nèi)報(bào)告主管院長和醫(yī)務(wù)科，并通報(bào)相關(guān)部門。 （ 2）主管院長接到報(bào)告后，及時(shí)組織醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科等相關(guān)部門協(xié)助醫(yī)院感染管理科開展流行病學(xué)調(diào)查和控制工作，及時(shí)抽調(diào)相關(guān)人員參與調(diào)查和控制，提供充足的物資和資金供應(yīng)。 （ 3）經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時(shí)，應(yīng)于 24h內(nèi)上報(bào)省衛(wèi)生廳 和全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地。 （ 4）當(dāng)其他醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，應(yīng)對(duì)本院同類潛在危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查并采取相應(yīng)控制措施。 1什么是二級(jí)預(yù)防？ 答：適用于進(jìn)入隔離留觀室和專門病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，接觸從病人身上采集標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運(yùn)病人的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。具體做法：進(jìn)入隔離留觀室和專門病區(qū)必須戴 12層以上棉沙口罩（ 4 小時(shí)更換），穿工作服、隔離衣、鞋套，戴工作帽、戴手套、防護(hù)眼罩（近距離操作時(shí)），每次接觸病人后手消毒和洗手，并注意呼吸道及黏膜防護(hù)。 1 什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？ 答：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。其基本特點(diǎn)為：（ 1）既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；（ 2）強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人；（ 3）根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離、和微粒隔離。 1人感染高致病性禽流感的主要臨床表現(xiàn)有哪些？ 答：其潛伏期為 7 天，一般為 13天。 急 性起病，初起發(fā)熱，體溫一般在 39℃ 以上，伴有全身酸痛、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等上感樣癥狀。約半數(shù)病例出現(xiàn)肺部感染。查體可發(fā)現(xiàn)雙肺干濕性羅音。少數(shù)患者病情進(jìn)展迅速，導(dǎo)致肺出血、 ARDS、呼吸衰竭、心力衰竭、腎衰竭等，最終因出現(xiàn)全身衰竭而死亡。 1我院臨床合理使用抗菌藥物原則？ 答：（ 1）嚴(yán)格掌握抗菌藥物的適應(yīng)證，毒副反應(yīng)和給藥劑量、用法，制訂個(gè)體化的給藥方案。感染性疾病根據(jù)藥敏結(jié)合臨床，避免濫用。力爭住院病人抗菌藥物使用率 ≤65% 。 （ 2）或更換抗菌藥物前正確采集標(biāo)本，作病原學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn)，力求做到有樣 必采，力爭住院病人有樣可采送檢率 60%。并根據(jù)藥敏結(jié)果選擇或糾正原有抗菌藥物治療方案。 （ 3）根據(jù)抗菌藥物的抗菌譜、療效和不良反應(yīng)等分為一、二、三線，并實(shí)施分線分級(jí)管理 (參照浙江省抗菌藥物臨床合理應(yīng)用指導(dǎo)方案 )：二線藥物由醫(yī)療組長或科主任審批，三線藥物由科主任或醫(yī)務(wù)科審批，審批單隨病歷存檔。 （ 4）更換抗菌藥物必須在病歷上記錄，用二、三線抗菌藥物及二聯(lián)以上抗菌藥物必須有病情分析。非感染性疾病和病毒性感染者，原則上不使用抗菌藥物。 （ 5）根據(jù)感染部位與臨床診斷，合理選用抗菌藥物。盡量選用有效、價(jià)廉、毒性小的 藥物，能用窄譜抗菌藥物控制的感染，盡量不用廣譜，以減少耐藥菌株和二重感染的發(fā)生。 （ 6）護(hù)士應(yīng)了解各種抗菌藥物的藥理作用和配制要求，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑；醫(yī)務(wù)人員應(yīng)密切觀察病人用藥后的反應(yīng)。若有不良反應(yīng)，應(yīng)作好記錄并及時(shí)向臨床藥學(xué)實(shí)驗(yàn)室報(bào)告（電話： 3702 或 3407）。 （ 7）抗菌藥物的更換：一般感染患者用藥 72 小時(shí)（重癥感染 48 小時(shí)）后，可根據(jù)臨床反應(yīng)或臨床微生物檢查結(jié)果，決定是否需要更換所用抗菌藥物。 （ 8）抗菌藥物的療程：一般感染待癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查明顯好轉(zhuǎn)或恢復(fù)正常后再繼續(xù)用藥 23天，特殊感染按特定療 程執(zhí)行。 （ 9）特殊情況下抗菌藥物使用注意事項(xiàng)參照浙江省抗菌藥物臨床合理應(yīng)用指導(dǎo)方案。 （ 10）門診處方抗菌藥物以單用為主，原則上不超過三天，最多不超過 7天（抗結(jié)核藥物除外）。 1術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素的原則是什么？ 答：（ 1）清潔無菌手術(shù)（如甲狀腺手術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)等），無術(shù)前應(yīng)用抗生素的指征。 （ 2）可能污染的手術(shù)（如胃切除術(shù)、小腸切除術(shù)、膽囊切除術(shù)等）一般不預(yù)防用藥。如事先估計(jì)手術(shù)時(shí)間長，污染可能性大，可適當(dāng)選用抗生素進(jìn)行預(yù)防。 （ 3）污染手術(shù)，術(shù)后有發(fā)生感染高度可能者，一旦發(fā)生感染，將引起嚴(yán)重后果者。 潔靜手術(shù)室和潔凈病房衛(wèi)生清潔制度？ 答：（ 1）潔凈手術(shù)部和潔凈病房的一切清潔工作必須在凈化空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行中進(jìn)行。各室使用專用抹布和拖把，使用后的清潔工具用 1000mg/L 的含氯消毒浸泡消毒，懸掛涼干備用。 （ 2）每日早晨濕式擦抹各室內(nèi)物表和地面，遇污染隨時(shí)消毒清潔，每周徹底大掃除一次。 （ 3）工作人員穿的鞋、推車輪子等每日用消毒液清洗消毒一次。每周末徹底拆洗一次。潔凈病房的床褥定期清洗消毒。 （ 4）每周對(duì)初效過濾網(wǎng)清潔一次，具體按照廠家說明書。 二十四、《中華人民共和國藥品管理法》 為加強(qiáng)藥品監(jiān) 督管理，保證藥品質(zhì)量，保障人體用藥安全，維護(hù)人民身體健康和用藥的合法權(quán)益，特制定 《中華人民共和國藥品管理法》 。 中華人民共和國境內(nèi)從事藥品的研制、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用和監(jiān)督管理的 單位 或者 個(gè)人 ，必須遵守《中華人民共和國藥品管理法》。 《藥品生產(chǎn)許可證》應(yīng)當(dāng)標(biāo)明 有效期 和 生產(chǎn)范圍 。 藥品生產(chǎn)企業(yè)必須按照國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門依據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》制定的 《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》 組織生產(chǎn)。 《藥品經(jīng)營許可證》應(yīng)當(dāng)標(biāo)明 有效 期 和 經(jīng)營范圍 ，到期重新審查發(fā)證。藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)開辦藥品經(jīng)營企業(yè)，應(yīng)當(dāng)遵循 合理布局 和 方便群眾購藥 的原則。 生產(chǎn)藥品所需的原料、輔料，必須符合 藥用 要求。 藥品經(jīng)營企業(yè)必須按照國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門依據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》制定的 《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》 經(jīng)營藥品。 藥品經(jīng)營企業(yè)銷售中藥材，必須標(biāo)明 產(chǎn)地 。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑，須經(jīng)所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門審核同意，由省 、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)，發(fā)給 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》 。 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》應(yīng)當(dāng)標(biāo)明 有效期 ，到期重新審查發(fā)證。 1醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須制定和執(zhí)行藥品保管制度，采取必要的 冷藏 、 防凍 、 防潮 、 防蟲 、 防鼠 等措施，保證藥品質(zhì)量。 1完成臨床試驗(yàn)并通過審批的新藥，由國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)，發(fā)給 新藥證書 。 1藥品生產(chǎn)企業(yè)在取得 藥品批準(zhǔn)文號(hào) 后 ,方可生產(chǎn)該藥品。 1國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門組織藥學(xué)、醫(yī)學(xué)和其他技術(shù) 人員，對(duì) 新藥 進(jìn)行審評(píng)，對(duì) 已經(jīng)批準(zhǔn)生產(chǎn)的藥品 進(jìn)行再評(píng)價(jià)。 1直接接觸藥品的包裝材料和容器，必須符合 藥用 要求，符合保障人體健康、安全的標(biāo)準(zhǔn)，并由藥品監(jiān)督管理部門在審批藥品時(shí)一并審批。 1醫(yī)療機(jī)構(gòu)購進(jìn)藥品，必須建立并執(zhí)行 進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度 ，驗(yàn)明藥品 合格證明 和其他標(biāo)識(shí)；不符合規(guī)定要求的，不得購進(jìn)和使用。 1國家對(duì)藥品實(shí)行 處方藥 和 非處方藥 分類管理制度。 1醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須配備依法經(jīng)過資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員， 非藥學(xué)技術(shù)人員 不得直接從事藥劑技術(shù)工作。 1輔料，是指生產(chǎn)藥品和調(diào)配處方時(shí)所用的 賦形劑 和 附加劑 。 藥品生產(chǎn)企業(yè)，是指生產(chǎn)藥品的 專營 企業(yè)和 兼營 企業(yè)。 2醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向患者提供所用藥品的價(jià)格 清單 ；醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的辦法如實(shí)公布其常用藥品的 價(jià)格 ，加強(qiáng) 合理用藥 的管理。 2藥物非臨床安全性評(píng)價(jià)研究機(jī)構(gòu)必須遵守 《藥物非臨床研究質(zhì)量管理規(guī)范》 。 2藥物臨 床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)必須遵守 《藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范》 。 2醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑，必須具有能夠保證制劑質(zhì)量的 設(shè)施 、 管理制度 、 檢驗(yàn)儀器 、 衛(wèi)生條件 。 2國家對(duì) 麻醉藥品 、 精神藥品 、 醫(yī)療用毒性藥品 、 放射性藥品 實(shí)行特殊管理。 2藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接接觸藥品的工作人員，必須 每年 進(jìn)行健康檢查，患有 傳染病 或者其他可能污染藥品的疾病的，不得從事直接接觸藥品的工作。 何為劣藥？有哪些情形按劣藥論處？ 答：藥品成份的含 量不符合國家藥品標(biāo)準(zhǔn)的，為劣藥。 有下列情形之一的藥品，按劣藥論處： (一 )未標(biāo)明有效期或者更改有效期的； (二 )不注明或者更改生產(chǎn)批號(hào)的； (三 )超過有效期的； (四 )直接接觸藥品的包裝材料和容器未經(jīng)批準(zhǔn)的； (五 )擅自添加著色劑、防腐劑、香料、矯味劑及輔料的； (六 )其他不符合藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的。 簡述藥品的定義。 答：藥品，是指用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能并規(guī)定有適應(yīng)癥或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)，包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥 品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥品。 根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)如將其配制的制劑在市場銷售的，將受到何種處罰？ 答：責(zé)令改正，沒收違法銷售的制劑，并處違法銷售制劑貨值金額一倍以上三倍以下的罰款；有違法所得的，沒收違法所得。 根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》規(guī)定，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人、藥品采購人員、醫(yī)師等有關(guān)人員收受藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)或者其代理人給予的財(cái)物或者其他利益的，將受到何種處罰？ 答：由衛(wèi)生行政部門或者本單位給予處分，沒收違法所得；對(duì)違法行為情節(jié)嚴(yán)重的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，由衛(wèi)生 行政部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。 二十五、“醫(yī)院管理年”活動(dòng)相關(guān)知識(shí)： 醫(yī)院管理年活動(dòng)主題是 病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 。醫(yī)