【正文】 中存在諸多不可知的意外，為求穩(wěn)妥，往往也會選擇剖宮產(chǎn)。 ：有些家庭因為受迷信思想的影響，開始追捧擇時分娩，認為這樣就可以有一個健康聰明的孩子。為了讓孩子趕上或避開某一時辰或生肖，千方百計要求實施剖宮產(chǎn)術(shù)，用剖宮產(chǎn)實現(xiàn)“計劃分娩”。 ：因為我國提倡一對夫婦只生一個孩子，使得夫婦雙方及家屬對孩子倍加關(guān)愛及珍惜，為防止在分娩過程中出現(xiàn)意外，為保證新生兒及孕婦的安全，選擇剖宮產(chǎn)的數(shù)量越來 ：現(xiàn)代剖宮產(chǎn)技術(shù)的進步和成熟，使手術(shù)時間不斷縮短、損傷、出血不斷減少，以及腹部切口縫合技術(shù)的提高與新產(chǎn)品的應(yīng)用使手術(shù)外表更加美觀，因此孕婦和家屬更容易選擇及接受這樣“安全、快捷、美觀” ：近年公民法律意識及維權(quán)意識的提高，醫(yī)患關(guān)系的緊張及醫(yī)療糾紛的不斷增加，使產(chǎn)科醫(yī)師必須承擔(dān)其他科醫(yī)師所沒有的巨大社會壓力。醫(yī)務(wù)人員對剖宮產(chǎn)指征的掌握不夠嚴格，為保險起 ：部分年輕醫(yī)師對產(chǎn)程的觀察、難產(chǎn)的識別處理、陰道助產(chǎn)技術(shù)水平下降，缺乏對產(chǎn)時 并發(fā)癥處理的能力，缺乏陰道分娩操作的勇氣和信心，同時由于剖宮產(chǎn)手術(shù)時間短，可免去長時間觀察產(chǎn)程的辛苦和麻煩，及其所面臨承擔(dān)風(fēng)險的壓力而更愿放寬剖宮產(chǎn)指征，選擇剖宮產(chǎn)。整改措施： 從以上諸多因素分析不難看出剖宮產(chǎn)率增高是多方面因素共同作用的結(jié)果，我院剖宮產(chǎn)率較高，根據(jù)我院實際情況，已經(jīng)積極整改，主要通過以下措施進行干預(yù)。 ，采取多種渠道，多種形式對孕婦及家屬進行產(chǎn)前宣教，讓他們正確認識陰道分娩是一個正常、自然的生理過程，指導(dǎo)孕婦合理飲食、適量運動，降低巨大兒的發(fā)生率，產(chǎn) 時鼓勵產(chǎn)婦消除顧慮、恐懼、焦慮的心情，樹立自然分娩的信心。 ，不斷提高責(zé)任感，結(jié)合多方面的因素準確評估孕婦陰道分娩的可能性，提高陰道助產(chǎn)技術(shù)，防止產(chǎn)科并發(fā)癥和合并癥，積極正確處理產(chǎn)程，減少社會因素 ，制定并掌握剖宮產(chǎn)相對適應(yīng)癥及絕對適應(yīng)癥，醫(yī)患要共同認識剖宮產(chǎn)的利弊關(guān)系，降低知情剖宮產(chǎn)率，對無明 ，減輕產(chǎn)婦的痛苦，降低剖宮產(chǎn)率。 ，醫(yī)務(wù)人員 應(yīng)耐心與孕婦及家屬溝通，減少擇良辰吉日剖宮產(chǎn)者。 ，對于無明顯剖宮產(chǎn)手術(shù)指證及知情同意談話不到位等的病歷，給予處罰及通報批評，并對主管醫(yī)生進行約談。 綜上所述，我院為降低剖宮產(chǎn)率已積極采取多渠道多種形式進行干預(yù)，要求醫(yī)護人員對孕婦及家屬進行有關(guān)正確認識剖宮產(chǎn)的健康教育。為產(chǎn)婦創(chuàng)造良好的分娩環(huán)境以消除恐懼，增強信心。同時要求醫(yī)務(wù)人員要嚴格掌握剖宮產(chǎn)指征，合理使用產(chǎn)科技術(shù)，重視產(chǎn)程的觀察、產(chǎn)程處理，提高服務(wù)質(zhì)量，以降低剖宮產(chǎn)率。 關(guān)于住院收費高 ，群眾就醫(yī)負擔(dān)太重的問題： 我院能夠嚴格按照二級醫(yī)院收費標(biāo)準進行項目收費，不存在亂收費，私收費現(xiàn)象。嚴格執(zhí)行醫(yī)保查證手續(xù)和有關(guān)比例收費規(guī)定。 蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院二〇一四年七月十一日 第三篇：剖宮產(chǎn)率高的原因分析及措施 剖宮產(chǎn)率高的原因分析及措施 剖宮產(chǎn)原本是作為解決難產(chǎn)及母嬰并發(fā)癥挽救母兒生命的一種手段，隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的進展及麻醉、剖宮產(chǎn)技術(shù)的提高，以及抗生素的發(fā)展，其安全性已獲得社會的廣泛認同，實踐證明，應(yīng)用恰當(dāng)?shù)钠蕦m產(chǎn)是挽救母兒危難的重要措施，確實為降低孕產(chǎn)婦病死率發(fā)揮 了重要作用。然而人們的觀察意識變化及醫(yī)療行為中諸多因素的介入 ,導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率越來越大。 一、剖腹產(chǎn)居高不下的原因 1醫(yī)源因素 ①高齡產(chǎn)婦比例增多 ,加上一些孕婦營養(yǎng)過剩導(dǎo)致新生兒體重超標(biāo) ,采取順產(chǎn)的風(fēng)險較大。 ②由于彩超和胎兒監(jiān)護儀的廣泛應(yīng)用 ,胎兒窘迫、羊水過少、臍帶繞頸、巨大兒、臀位、剖宮產(chǎn)的主要因素 ,巨大兒、羊水過少、臍帶繞頸并非剖宮產(chǎn)的絕對指征 ,絕大多數(shù)可順產(chǎn) ,而孕婦、家屬多不同意試產(chǎn) ,臀位幾乎都是在孕婦、家屬的要求下進行剖宮產(chǎn)。 ③有反復(fù)流產(chǎn)、死胎的產(chǎn)史 ,婚后多年不孕 ,經(jīng)多方面治療得以妊娠的珍貴兒、試管嬰兒 ,不愿意順產(chǎn)分娩。 ④產(chǎn)婦及家屬不愿讓胎兒有任何圍生期缺氧及產(chǎn)傷的風(fēng)險。⑤許多孕婦對正常分娩存在認識誤區(qū) ,有人認為剖宮產(chǎn)的孩子更健康、更聰明 ,還有人認為剖宮產(chǎn)是有利于產(chǎn)婦和新生兒的最安全的生產(chǎn)方式 ,甚至有些孕婦擔(dān)心自然分娩會影響形體。 ⑥初產(chǎn)婦在分娩過程中產(chǎn)生分娩的恐懼、緊張、焦慮、抑郁等不良情緒 ,因而要剖宮產(chǎn)。 ⑦年輕的醫(yī)生處理難產(chǎn)的經(jīng)驗不足、順產(chǎn)助產(chǎn)能力下降 ,剖宮產(chǎn)就成了解決問題的捷徑。 2 社會因素 ①產(chǎn)婦對自然分娩有恐懼的心理 ,認為剖宮產(chǎn)比順產(chǎn)疼痛輕、安全 ,順產(chǎn)會使陰道松弛而影響夫妻性生活 ,對剖宮產(chǎn)缺乏正確的認識。 ②由于計劃生育的開展 ,一對夫婦只生一個孩子 ,準嬰兒的地位尤顯重要。部分孕產(chǎn)婦及其家屬擔(dān)心在自然分娩過程中胎兒的頭顱受產(chǎn)道擠壓而變形 ,影響胎兒的智力。 ③為求吉利 ,要求擇日擇時剖宮產(chǎn)分娩。④產(chǎn)婦受家庭、同事和親朋好友的影響。 ⑤產(chǎn)婦法律意識和維權(quán)意識不斷提高 ,但對剖宮產(chǎn)分娩的創(chuàng)傷認識不足。 ⑥由于剖宮產(chǎn)手術(shù)技術(shù)熟練、時間短 ,有些產(chǎn)科醫(yī)生為 避免長時間觀察產(chǎn)程的辛苦和承擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險的壓力 ,在適應(yīng)證的掌握上盡量放寬標(biāo)準。 ⑦有一些醫(yī)院為了追求經(jīng)濟利益 ,不論孕婦是否有剖宮產(chǎn)指征都進行剖宮產(chǎn)手術(shù)。 ⑧目前產(chǎn)科醫(yī)療糾紛和訴訟增加，產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者從業(yè)壓力加大，正在成為剖宮產(chǎn)率居高不下的原因之一。 3 指征因素 危及胎兒 ①血氧含量降低②胎兒心率過低或過高③子宮異常 :子宮過小、瘢痕子宮或子宮畸形④多胎妊娠⑤子宮頸異常 :宮頸口過松、孕婦患活動期生殖器皰疹感染⑥胎盤及臍帶異常 :前臵胎盤、胎盤早剝⑦發(fā)育異常。 危及孕婦 ①頭盆不稱 :胎兒頭過大 ,不能通過骨盆②產(chǎn)程過長 ,如第二產(chǎn)程延長③胎位不正 :臀位、橫位④高齡產(chǎn)婦 :年齡大于 40 歲⑤孕婦處于危急狀態(tài) :妊娠毒血癥、先兆子癇、子癇、高血壓。 4 剖宮產(chǎn)的缺點 與順產(chǎn)相比 ,剖宮產(chǎn)存在以下缺點 :①剖宮產(chǎn)不僅容易導(dǎo)致產(chǎn)婦術(shù)后傷口感染 ,還容易造成腸損傷、腹腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥等 ,死亡率為正常分娩產(chǎn)婦的 5倍。 ②剖宮產(chǎn)后遠期并發(fā)癥 (如盆腔炎、月經(jīng)不調(diào)、腰痛 )明顯高于順產(chǎn)分娩 ③剖宮產(chǎn)對孩子的健康也有潛在影響 ,一些剖宮產(chǎn)的新生兒由于缺少旋 轉(zhuǎn)和必要的產(chǎn)道擠壓過程而導(dǎo)致動作協(xié)調(diào)能力差 ,而且剖宮產(chǎn)的新生兒有可能發(fā)生濕肺、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥 ,嚴重的會影響生長發(fā)育。 ④剖宮產(chǎn)引起多種并發(fā)癥和后遺癥 ,如仰臥位低血壓綜合征、術(shù)后盆腔粘連、鄰近器官損傷 (膀胱、輸尿管、腸腔等 )、胎兒損傷 (皮膚損傷、骨折等 ),產(chǎn)褥感染 ⑤過高的剖宮產(chǎn)率不但不能進一步降低圍產(chǎn)兒的病死率 ,反而使新生兒呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)病率升高 ⑥剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦住院時間長 ,費