【正文】 重廉政建設及行風建設問題發(fā)生，無計劃外生育和嚴重責任事故；人事開發(fā)方面，衛(wèi)技人員中本科以上學歷占 45％以上，在職職工繼續(xù)教育率≥ 95％， 45 歲以下衛(wèi)技人員進修比例≥ 10％，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓參加率 100％，人事管理工作符合有關政策規(guī)定，無用工勞務糾紛；社會、職工滿意度≥ 95％。 醫(yī)政線：醫(yī)院管理方面，確 保二甲并積極準備爭創(chuàng)三乙，人員設備診療科目準入率 100％，在崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師、注冊護士比例達到 1： 以上，床位與病房護士比例達到 1： 以上；醫(yī)療安全與質量管理方面，未發(fā)生 負主要責任以上的等級醫(yī)療事故，出入院診斷符合率≥ 95％，術前后診斷符合率≥ 95％，臨床主要診斷、病理診斷符合率≥ 60％，大型設備診斷陽性率≥ 70％；急診管理方面，急危重癥病例搶救成功率≥ 80％，院內急會診到位時間≤ 10 分鐘，急診留觀時間平均≤ 48 小時；婦幼保健方面，從事婦幼保健專職人員編制數(shù)≥ 40 人，指導各中心衛(wèi)生院婦幼保健工作每年 4≥次，全市兒童死亡率分別控制在 9‰以下，未發(fā)生責任性的孕產婦和新生兒死亡事故；社會治安綜合治理、 110 聯(lián)動工作達到目標要求；完成牽手 3 個社區(qū)衛(wèi)生服務項目；完成 2 項課題立項并按合 同進度完成任務；農民健康體檢方面，能指導全市婦女普查和兒童體檢工作。 衛(wèi)監(jiān)疾控線：衛(wèi)生應急方面，突發(fā)事件報告及時率 100％；傳染病管理，每年傳染病就診登記率 98％以上，報告率 100％，預檢分診等按規(guī)范運轉，結核病轉診率 100％，艾滋病檢測符合要求；健康教育、精神衛(wèi)生考核得分 90％以上；各項創(chuàng)建考核得分率也在 95％以上。 任期內較好完成了目標任務，但人均次費用和每床日平均費用未做到逐年下降，信息化建設未實施 pacs 系統(tǒng)，孕產婦死亡率高于 12/10萬，主要在于流動人口孕產婦死亡。 三、履 行本職工作情況 （一）加強黨風廉政和醫(yī)德醫(yī)風建設，牢固樹立為民服務意識 堅持學習“三個代表”重要思想和黨的“十七大”文件精神，學習法律法規(guī)及規(guī)章制度和先進人物事跡，組織黨員干部定期觀看黨風廉政電教片和警示教育片。認真貫徹執(zhí)行上級部門有關行風、黨風廉政建設的意見和規(guī)定，健全商業(yè)賄賂的懲防體系，推行院務、黨務公開制度。在院內外行風監(jiān)督機制上，充分利用網(wǎng)站、意見箱、投訴舉報電話等途徑廣開投訴舉報渠道，接受社會監(jiān)督。對購置醫(yī)療儀器及后勤設備等都報市政府采購中心實行公開招標，積極參加上級組織的藥品和一次性材料集中招標采購。三年來全院無違法違紀情況發(fā)生。 （二）加強學科建設 和人才培養(yǎng)，促進醫(yī)療服務能力的提升 重視人才培養(yǎng)和學科建設。任期來，醫(yī)院共有 30 余人選派到省級醫(yī)院進修學習，參加繼續(xù)教育達 700 余人次。婦產科、兒科添置硬件設備，進一步提高學科診治水平，兩個重點學科影響力、知名度不斷擴大，群眾中信譽度與日俱增，醫(yī)院病人也明顯增加，已輻射到周邊縣市。 注重醫(yī)療質量管理。注重病案質量管理工作，通過質量考評促進書寫規(guī)范；每年組織了模擬產科急救演練、兒科急救演練 2 次以上，進一步提高應急搶救能力；嚴格執(zhí)行院內感染每月監(jiān)測制度，進一步規(guī)范消毒隔離及手衛(wèi)生工作，動 態(tài)監(jiān)測抗菌藥物的應用，定期刊出《醫(yī)院感染通訊》，指導合理用藥，有效遏制濫用抗生素的勢頭；注重醫(yī)療制度落實工作，進一步提高醫(yī)療管理質量；注重三基訓練與考核工作，轉變重理論崗位練兵方式，轉向重實踐。采取以教促學的方式，提高師生學習的積極性和自覺性，共接受實習生 40 人、進修生 10人。 注重傳染病防控工作。加強了公共衛(wèi)生事件應急能力建設，規(guī)范了發(fā)熱預檢和發(fā)熱門診工作，認真執(zhí)行傳染病網(wǎng)絡直報制度，共報告?zhèn)魅静?5000 余例，醫(yī)院積極開展健康教育宣傳活動，共發(fā)放健康教育資料 6 萬余份，開辟宣傳櫥窗 45 期，到社 區(qū)開展 30 余次健康宣傳。 加強重點學科硬件投入，三年來先后投入二千余萬元資金，用于儀器設備引進和更新，主要有進口彩超、乳腺鉬鈀機、多功能監(jiān)護儀、床邊光機、小兒呼吸機、藍光治療儀、多功能手術床等。為開展高新技術服務，滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務新需求打下基礎。 （三）推行“以人為本”的服務措施，不斷提升醫(yī)院整體形象 加大考核力度，提升服務品質。醫(yī)院重新制訂《服務品質考核方案》，完善引進市場化第三方服務品質考核機制，推動醫(yī)院服務品質提升，牢固樹立了“以病人為中心”的服務理念。 優(yōu)化診療流程，推出眾多便民舉措。醫(yī)院針對“看病難”、“排長隊”的現(xiàn)象，推出咨詢臺、保健部及各病區(qū)新設打印機并為病人取檢查報告提供方便；推出彈性排班制，部分窗口采取提早上班、推遲下班或增設連班等措施，緩解集中時間就診的擁擠現(xiàn)象；推出了多樓層收費掛號，以分流病人；周末設立兒科、婦產科、中醫(yī)婦科等專家門診，以解決周末看專家難的問題；醫(yī)院出臺了關于實施醫(yī)院職工汽車停車補貼的暫行規(guī)定，把職工車位讓給病人，緩解病人停車難問題；化驗室改進流程，提高工作效率，緊縮化驗報告時間； b 超室優(yōu)化程序，承諾當天單子當天完 成檢查。以上種種舉措，方便了病人，也提高了效能。 加大投入，改善就醫(yī)環(huán)境。 2021 下半年對門診綜合樓進行了裝修改造，改善了門診各科診室、急診、輸液大廳等就醫(yī)環(huán)境，使門診布局更趨合理。行政辦公用房進行了搬遷，將增加二個病區(qū)以緩解“住院難”問題。 樹立先進典型，推出眾多激勵措施。醫(yī)院制定完善“星級護士”和“優(yōu)秀員工”評選活動，并組織了優(yōu)秀員工外出療養(yǎng)，通過評選活動，樹立了學習榜樣并激勵著大家努力工作。 （四）注重婦幼保健服務能力建設，提高婦女兒童健康水平 下基層開展高危孕 婦、體弱兒巡回篩查工作，強化高危人群跟蹤管理；完成了婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計、產前篩查質控、新生兒疾病篩查質控、宮頸疾病診治流程等全市性婦幼保健人員集中培訓；完成了上溪鎮(zhèn)、義亭鎮(zhèn)、赤岸鎮(zhèn)適齡婦女“兩癌”免費檢查工作；積極實施婦女健康促進工程，完成宮頸常規(guī)涂片近 10 萬例，確診宮頸癌 50 余例，均召回并得到及時處理；進一步加強流動人口孕產婦、兒童保健管理，實行外來兒童免費體檢并建立健康檔案，完成了 3 萬余名外來孕產婦建立孕產婦保健冊，并實行在義居住一年以上的外來孕婦列入本地人口管理；認真開展托幼機構工作人員體檢和聚集兒童齲 齒、弱視等體檢工作。 （五）弘揚優(yōu)良醫(yī)院文化，推進精神文明建設 重視醫(yī)院文化建設。成功創(chuàng)辦了院報《婦幼》，搭建了職工文化生活建平臺。多次舉辦醫(yī)院文藝晚會，每年組織人員赴場站衛(wèi)生隊慰問或演出。開展職工生日、職工生病住院走訪慰問活動，體現(xiàn)人文關懷。經常組織青年職工與兄弟單位開展籃球友誼賽、乒乓球賽等，營造良好的文化氛圍，豐富了職工的業(yè)余生活，進一步增強了職工的向心力、凝聚力。積極開展了送醫(yī)下鄉(xiāng)等活動，每年組織業(yè)務骨干赴黃山敬老院、市福利院免費體檢，送醫(yī)送藥。開展“黨員聯(lián)戶”活動，為結對貧困戶送溫 暖，獻愛心，取得較好的社會效益。產前病區(qū)成功爭創(chuàng)“浙江省青年文明號”稱號，產科病區(qū)創(chuàng)建金華市級“青年文明號”，產科一病區(qū)、兒科病區(qū)積極爭創(chuàng)“金華市巾幗示范崗位”和“市巾幗示范崗位”，充分發(fā)揮優(yōu)秀集體輻射作用。 （六）以各項創(chuàng)建活動為載體，全面促進各項工作順利開展 以主題活動為契機明確新目標。深入開展了“創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)”、“爭做三創(chuàng)先鋒”學習實踐科學發(fā)展觀等活動，出臺或修訂各項制度 20余項，實施便民惠民措施 10 項，創(chuàng)新服務品質管理機制，對照三乙婦保院標準找差距、抓落實。醫(yī)院對門診綜合樓正進行裝修改造 ，改善就醫(yī)環(huán)境，緩解看病擁擠現(xiàn)象。 以“四種能力提升”為重點，加強安全生產工作。進一步健全組織、明確責任，明確責任區(qū)劃分，并與各科室簽訂各項安全生產責任書；進一步加強宣傳教育和演練，每年組織了全院性消防安全知識培訓、安全生產主題知識宣傳及實地演練，并做到消防知識宣傳手冊做到人手一冊，舉行了全院性醫(yī)療安全教育活動；每年四次安全生產專項檢查工作，對存在問題實行三落實（科室、人員、時間），完成了集體宿室消防安全規(guī)范化管理工作。三年來，無安全生產事故發(fā)生。 三、領導班子及自身建設情況 （一）加強學習，不斷提高自身素質。自覺堅持把政治理論學習放在首位，認真學習鄧小平理論、“三個代表”重要思想，學習貫徹黨的十七大精神和科學發(fā)展觀，加深了對