【正文】 落實《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《中華人民共和國護士管理辦法》，做好全院專業(yè)技術(shù)人員執(zhí)業(yè)考試的報名和組織工作，嚴把人員準入關(guān)。做好新工作人員的崗前培訓 。對通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試、執(zhí)業(yè)護士資格考試尚未注冊的專業(yè)技術(shù)人員和未通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試、執(zhí)業(yè)護士資格考試的專業(yè)技術(shù)人員進行認真帶教，不允許獨立值班，保障醫(yī)療質(zhì)量，嚴防醫(yī)療差錯、事故的發(fā)生。 引進專業(yè)技術(shù)人員和加大人才培養(yǎng)力度，促進醫(yī)院工作可持續(xù)發(fā)展 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院生命的基礎(chǔ)，質(zhì)量的核心是技術(shù)，技術(shù)只能通過人來體現(xiàn)。期 間，醫(yī)院在人才培養(yǎng)上傾注的最大的努力。加強人才培養(yǎng)。根據(jù)工作的需要，醫(yī)院積極派出人員外出進修，將新知識、新技術(shù)帶回醫(yī)院，提高醫(yī)院的服務(wù)能力。 臨床醫(yī)療、護理工作 醫(yī)療護理質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。 2021 年全市醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檢查發(fā)現(xiàn)醫(yī)院存在很多嚴重的質(zhì)量管理問題，在總結(jié)工作時，針對醫(yī)院業(yè)務(wù)管理不到位導致的醫(yī)療質(zhì)量滑坡問題提出了加大醫(yī)療管理力度的計劃，通過努力，醫(yī)護質(zhì)量已協(xié)調(diào)、穩(wěn)步發(fā)展。 一是調(diào)整充實了醫(yī)務(wù)科，進一步明確了職責職能，轉(zhuǎn)變了工作方式和方法，做到了有計劃、有安排、有檢 查、有結(jié)果，強化規(guī)章制度、注重檢查落實，重視解決實際問題，醫(yī)療質(zhì)量明顯好轉(zhuǎn)?！叭庇柧殞嵤┣?，確定承擔培訓任務(wù)的師資，要求教師對培訓進行充分的準備；對培訓對象進行了分類，根據(jù)不同的專業(yè)、不同的工作履歷進行不同內(nèi)容的培訓，要求每一名培訓對象考核合格。通過邊教邊學、教學結(jié)合的互動教學方法，讓培訓對象掌握臨床工作的基本技能，培訓教師在工作中也得到自身的提高 ,醫(yī)療服務(wù)能力穩(wěn)步增強。 二是護理質(zhì)量穩(wěn)步提高，各項護理計劃圓滿完成。全面加強護理管理，嚴格環(huán)節(jié)質(zhì)控，重視落實；加強護理“三基”培訓，培訓考核合格率達 到了 100%；積極推進醫(yī)院整體護理工作，讓整體護理逐步涵蓋全部臨床科室；以護理為先導，開展“學習賓館式服務(wù)”、爭當“服務(wù)明星”和爭創(chuàng)“明星服務(wù)窗口”活動，對醫(yī)院工作起到了很好的促進作用，現(xiàn)在已在全院展開；差錯糾紛穩(wěn)中有降，全院的護理工作已進入規(guī)范化的管理軌道。 經(jīng)過幾年的努力，病房管理隨條件改善走向規(guī)范。 醫(yī)技工作 醫(yī)院將工作的重點放在以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為中心的環(huán)節(jié)上，正確的診斷是正確、有效治療的基礎(chǔ)?；谶@一點，醫(yī)院在進行人員素質(zhì)培養(yǎng)的同時，在醫(yī)技各科組建了質(zhì)量控制小組，對醫(yī)技 質(zhì)量進行全程追蹤觀察，及時發(fā)現(xiàn)問題，主動查找原因，積極進行整改，使醫(yī)技質(zhì)量可查、可控、可管，與臨床科室的考核同步。同時，針對不同的專業(yè)采購了不同內(nèi)容的“三基”培訓考試，參與率達到 100%。 醫(yī)院臨床檢驗工作取得較好的成績，臨床檢驗、生化、免疫、微生物和病理等方面的質(zhì)控均好于往年。 藥劑工作 藥品工作在醫(yī)院工作中是非常重要的環(huán)節(jié)，一是需要醫(yī)院注入大量的資金用于藥品的采購與存儲，占用醫(yī)院的發(fā)展經(jīng)費，二是要有足夠的品種和數(shù)量來保障醫(yī)療用藥，需要有更多的人力物力投入的相應(yīng)的物流管理中，三 是由于商業(yè)時代特殊的利益因素，難免使相關(guān)人員誤入岐途，四是為了做好藥品的采購和管理工作，醫(yī)院領(lǐng)導要投入巨大的精力。 艾滋病防治 醫(yī)院按要求派出專業(yè)技術(shù)人員參加各級衛(wèi)生行政部門、疾病控制部門組織的艾滋病專業(yè)培訓；根據(jù)《中國預(yù)防與控制艾滋病中長期規(guī)劃（ 19982021 年）》，《云南省艾滋病臨床治療管理辦法（試行）》，《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則（試行）》，在院內(nèi)多次進行了《艾滋病知識全員培訓》、《艾滋病與艾滋病職業(yè)暴露》、《預(yù)防艾滋病母嬰傳播中的職業(yè)暴露與防護》等培訓。認真 做好艾滋病防治工作：制定下發(fā)了《宣威中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院在艾滋病病毒感染者和艾滋病人中篩查結(jié)核病工作實施方案 (試行 )》、《宣威中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作實施方案 (試行 )》、《宣威中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院艾滋病臨床治療管理實施方案（試行）》；確定并向外公布了艾滋病咨詢員；認真開展高危人群的 HIV 抗體檢測，完成對所有需要手術(shù)的患者、需要輸血的患者、臨床可疑艾滋病患者的 HIV 抗體檢測；完成孕產(chǎn)婦艾滋病篩查和自愿艾滋病篩查監(jiān)測；對所篩選出的 HIV 陽性者，及時按要求送縣疾控中心進一步檢查。 加強感染性疾病科建設(shè)，深入開展醫(yī)院感染管理工作 一是為提高我院對傳染病的篩查、預(yù)警和防控能力及感染性疾病的診療水平，實現(xiàn)對傳染病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療，及時控制傳染病的傳播，有效救治感染性疾病病人，保護人民群眾身體健康和生命，按照《衛(wèi)生部關(guān)于二級以上綜合醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)的通知》精神。二是按照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)廢物管理辦法》和《醫(yī)療廢物分類目錄》規(guī)定，制定了《宣威中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度》醫(yī)療廢物的毀形、消毒、暫存都按相關(guān)法規(guī)執(zhí)行，對醫(yī)療廢物進 行無害化處理。三是醫(yī)院定期對重點科室和重點環(huán)節(jié)進行微生物監(jiān)測，對存在問題的環(huán)節(jié)立即進行整改，最大限度地保障了醫(yī)療的安全。 二、血液管理 進一步貫徹落實《中華人民共和國獻血法》、《云南省貫徹〈中華人民共和國獻血法〉實施意見的通知》，加強血液管理工作，確保血液安全。積極組織參加自愿無償獻血，完成了衛(wèi)生主管部門安排的無償獻血任務(wù)。 三、急救工作 醫(yī)院把急診工作當成非常重要的工作內(nèi)容和環(huán)節(jié)來管理，在制度的建立上、制度的執(zhí)行上和具體工作的質(zhì)控上都加強落實。 一是醫(yī)院對急診的管理 工作單獨列出，除了醫(yī)院通常的業(yè)務(wù)管理規(guī)定如會診制度、三級醫(yī)生負責制外，還制定了急診科工作制度、急診管理的有關(guān)規(guī)定、保障生命綠色信道暢通管理措施、急診首診負責制、請示報告制度、醫(yī)療質(zhì)量管理 (急診 )等，對急診工作的任務(wù)、急診進崗時間、急診值班要求、急診質(zhì)量要求等作了明確的規(guī)定，并加強日常檢查和督促，無論是醫(yī)務(wù)人員還是駕駛員、后勤人員，都能各盡職責。 二是加強急診技能培訓。一方面派出專業(yè)技術(shù)人員外出進修，將急診新技術(shù)、新理論運用到日常工作中。其次是針對不同專業(yè)的技術(shù)人員，加強“三基”訓練，讓每一名工作人員 掌握相應(yīng)的急診工作技能。 四、以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為重心，加強醫(yī)院管理 建立“以病人為中心、以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理模式，堅持把追求社會效益，維護群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位，健全醫(yī)院的“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”等項管理制度，探索建立醫(yī)院科學管理的長效機制，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，使醫(yī)療服務(wù)更加貼近群眾，貼近社會，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求。工作目標和重點要求涉及提高醫(yī)療護理質(zhì)量、不斷提升人性化服務(wù)意識、加強財務(wù)管理、合理收費。 通過全院職工的共同努 力，取得了較好的成效，醫(yī)療服務(wù)行為不斷得到規(guī)范，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有了較大提高，人民群眾對我院的信任度不斷提高，人民群眾“看病難、看病貴”得到了一定程度的緩解。 宣威中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2021年 11 月 10日 第三篇：中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)保工作自查報告 綦江沙溪中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)保工作自查報告 尊敬的區(qū)衛(wèi)計委醫(yī)政科： 在上級部門的正確領(lǐng)導下，我院嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)醫(yī)政科 2021 年 6 月 4 日文件要求，認真自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下： 一、高度重視，加強領(lǐng)導，完善醫(yī)保管理責任體系