【正文】 與基礎(chǔ)服務(wù)相結(jié)合，機(jī)構(gòu)短托、社區(qū)日托與上門服務(wù)相銜接的居家養(yǎng)老服務(wù)格局。 打造“鎮(zhèn)街托底網(wǎng)”。在鎮(zhèn)街層面，實(shí)施敬老院改造提升三年行動(dòng)計(jì)劃。依據(jù)我市人口老齡化趨勢、經(jīng)濟(jì)社會(huì)狀況、兜底對象數(shù)量、集中供養(yǎng)需求、敬老院可提升空間等，除滿足特困人員集中供養(yǎng)需求外，主要為低保、低保邊緣家庭，失能失智老年人，計(jì)劃生育特殊困難家庭老年人提供低償托養(yǎng)服務(wù)。改造后，全市保留敬老院不多于 x家，護(hù)理床位占比超過 xx%，認(rèn)知癥和精神障礙患者專區(qū)床位不少于x%。提升居家養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化水平，打破照料中心服務(wù)單一的工作格局， xxxx 年新建 x 個(gè)兼具日間照料與全托服務(wù)功能的鎮(zhèn)（街道）示范型居家養(yǎng)老服務(wù)中 心，為長期照料失能失智老人的家庭提供喘息的機(jī)會(huì)。 打造“村居服務(wù)網(wǎng)”。結(jié)合村莊整治、美麗鄉(xiāng)村、美麗城鎮(zhèn)建設(shè)，加大農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)投入，發(fā)展農(nóng)村特色居家養(yǎng)老服務(wù)。升級農(nóng)村老年公寓配套養(yǎng)老服務(wù)，探索具有 xx 特色的“集體統(tǒng)一建設(shè)、無償?shù)蛢斁幼?、配套養(yǎng)老服務(wù)”的農(nóng)村集中式居家老年公寓養(yǎng)老服務(wù)模式，讓農(nóng)村老年人離家不離村，離親不離情，不脫離自己熟悉的生活環(huán)境，不改變原來的生活習(xí)慣，就地滿足養(yǎng)老照料服務(wù)需求。 打造“社區(qū)托養(yǎng)網(wǎng)”。全面落實(shí)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)用房。貫徹落實(shí)《 xx 市新建住宅小區(qū)配套 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)用房管理辦法》（試用），到 2021 年，新建小區(qū)配套養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)達(dá)標(biāo)率 100%。結(jié)合城鎮(zhèn)老舊小區(qū)改造通過政府回購、租賃、改造等方式因地制宜補(bǔ)足老舊小區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。通過閑置房產(chǎn)改建、出讓地塊配建等方式，到 2021 年，建成 3 個(gè)（ 2020 年建設(shè) 2 個(gè)）集機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)托養(yǎng)、居家上門服務(wù)等功能于一體的社區(qū)嵌入式小型托老機(jī)構(gòu)。 打造“居家生活網(wǎng)”。圍繞“如廁洗澡安全，室內(nèi)行走便利，居家環(huán)境改善，智能監(jiān)測跟進(jìn)，輔助器具適配”五個(gè)方面功能，實(shí)施經(jīng)濟(jì)困難的高齡失能老年人家庭適老化改造。 2020 年和 2021 年每年實(shí)施困難老人家庭適老化改造 105 戶，提升老年人生活自理能力和居家生活品質(zhì)。以房屋使用安全為前提，以滿足廣大居民尤其是老年居民便利出行為目標(biāo)，積極推進(jìn)既有住宅加裝電梯工作，補(bǔ)足短板，提升公共服務(wù)水平。持續(xù)推進(jìn)殘疾人無障礙通道改造、低收入農(nóng)戶危舊房改造，改善各類老年群體的居住環(huán)境。 （二）推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理規(guī)范化 探索推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。依托“標(biāo)準(zhǔn)先行、配套支撐”模式，建立健全鎮(zhèn)（街道）居家養(yǎng)老服務(wù)中心、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)管機(jī)制，形成地方標(biāo)準(zhǔn)化文本，進(jìn)而升 格形成 xx 市級標(biāo)準(zhǔn)并全面推開。 探索建立信用管理制度。探索建立養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)法人和從業(yè)人員信用評價(jià)、守信激勵(lì)、失信懲戒等信用管理制度，加強(qiáng)失信懲戒，強(qiáng)化行業(yè)自律和監(jiān)管。加強(qiáng)養(yǎng)老行業(yè)協(xié)會(huì)建設(shè)。 探索居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范管理。進(jìn)一步推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化運(yùn)作，引導(dǎo)規(guī)范化用工管理，加強(qiáng)從業(yè)人員培訓(xùn)，進(jìn)一步提高居家養(yǎng)老服務(wù)管理水平、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)對象的滿意度。 （三）推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)智慧化 提升“智慧養(yǎng)老”平 x 服務(wù)功能。繪制集老年人動(dòng)態(tài)管理數(shù)據(jù)庫、老年人能力評估等級檔案、養(yǎng)老服 務(wù)需求、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施一體的“老人關(guān)愛電子地圖”，搭建供需精準(zhǔn)對接平 x，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)快速救助。 積極推進(jìn)“碼上辦”服務(wù)。開通老年優(yōu)待證無感知辦理和養(yǎng)老院入住申請、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)備案、老年優(yōu)待證辦理“一通三碼”。 強(qiáng)化“智慧養(yǎng)老”平 x 監(jiān)管應(yīng)用。拓展人工智能、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等技術(shù)和智慧產(chǎn)品設(shè)備在養(yǎng)老領(lǐng)域應(yīng)用，提升養(yǎng)老服務(wù)的精細(xì)化和精準(zhǔn)度。安裝智能探頭、人臉識(shí)別等設(shè)備，確保 20%以上鎮(zhèn)（街道）居家養(yǎng)老服務(wù)中心、 5%以上社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心以視頻方式，動(dòng)態(tài)接入 xx“智慧養(yǎng)老”服務(wù)和監(jiān)管平 x，同步對接 省“浙里養(yǎng)”信息系統(tǒng)。 （四）推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化 深化社區(qū)照料中心專業(yè)化托管。建立居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行資金保障機(jī)制，落實(shí)城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心專業(yè)托管運(yùn)營經(jīng)費(fèi)每年每家平均不少于 3 萬元，鎮(zhèn)（街道）居家養(yǎng)老服務(wù)中心專業(yè)托管運(yùn)營經(jīng)費(fèi)每年每家平均不少于 8 萬元。到 2020 年底，鎮(zhèn)（街道）居家養(yǎng)老服務(wù)中心實(shí)現(xiàn)專業(yè)服務(wù)組織全托管，城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心專業(yè)化運(yùn)營率達(dá)到 65%； 到 2021 年底，城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心專業(yè)化運(yùn)營率達(dá)到70%。 鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)力量參與 居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。構(gòu)建政府、市場、社會(huì)的三方合作模式，推動(dòng)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)化發(fā)展和專業(yè)化動(dòng)作。培育、引進(jìn)一批綜合化、連鎖化、品牌化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。探索推進(jìn) 2 家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施“家院互融”。探索“政府部門主導(dǎo)，社會(huì)力量參與”的“社會(huì)組織 +物業(yè)企業(yè)參與養(yǎng)老服務(wù)”新模式。 持續(xù)推動(dòng)居家養(yǎng)老專業(yè)化服務(wù)。堅(jiān)持公開、公平、公正的原則，按照政府主導(dǎo)與社會(huì)參與相結(jié)合，補(bǔ)貼水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)，補(bǔ)貼內(nèi)容與其他保障制度相銜接的要求，修訂《 xx 市養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼實(shí)施辦法》，按不少于 3%的老年人享受養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼的目標(biāo)，適度擴(kuò)大享受補(bǔ)貼人群覆蓋面，重點(diǎn)保障困難家庭和老人的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。按補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)向從事居家養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)或組織購買服務(wù)，由其為補(bǔ)貼對象提供專業(yè)化服務(wù)。 開展養(yǎng)老服務(wù)綜合保險(xiǎn)工作。充分發(fā)揮保險(xiǎn)托底作用，切實(shí)降低養(yǎng)老院、鎮(zhèn)（街道）居家養(yǎng)老服務(wù)中心、照料中心運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn) 。開展老年人意外傷害保險(xiǎn)工作，具有 xx 市戶籍、年齡為 80 周歲及以上以及年齡為 60 周歲至 79周歲的低保老人由市財(cái)政統(tǒng)一全額出資投保； 鼓勵(lì)其他 60周歲以上老人積極投保老年人意外傷害保險(xiǎn)。 （五）推進(jìn)居家和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合深度化 統(tǒng)籌整合康養(yǎng)資源。加強(qiáng)《養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布點(diǎn)規(guī)劃》與《醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施布點(diǎn)規(guī)劃》的有效銜接，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)以“院內(nèi)設(shè)醫(yī)”、“醫(yī)內(nèi)設(shè)院”等多種形式開展醫(yī)養(yǎng)合作，增強(qiáng)社區(qū)為居家老人提供護(hù)理服務(wù)的能力。到 2020 年底，全市 90%以上的公辦衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié) 合服務(wù)，居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)合作全覆蓋，建成 1 個(gè)以上“康養(yǎng)聯(lián)合體”； 到 2021 年，全市建成 2 個(gè)以上“康養(yǎng)聯(lián)合體”，建立 1 處精神衛(wèi)生福利設(shè)施。 完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立簽約服務(wù)關(guān)系，為老年人提供連續(xù)性的健康管理服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)，將失能失智老年人列入簽約服務(wù)的重點(diǎn)人群。 探索建設(shè)護(hù)理康復(fù)機(jī)構(gòu)。支持養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)開辦老年病院、康復(fù)院、醫(yī)務(wù)室等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持社會(huì)資本參與老年護(hù)理康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。探索設(shè)立“家庭照護(hù)床位”，指導(dǎo)養(yǎng) 老機(jī)構(gòu)設(shè)立認(rèn)知癥照護(hù)專區(qū)，指導(dǎo)老年人進(jìn)行認(rèn)知癥康復(fù)訓(xùn)練，提升家庭照護(hù)功能和水平。 探索推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)。建立老年人身體狀況評估標(biāo)準(zhǔn)，確保老人需求和服務(wù)提供實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)對接，作為享受政府養(yǎng)老服務(wù)的重要依據(jù)。發(fā)揮衛(wèi)生系統(tǒng)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)的開展為老年人建立健康檔案，完善老年人特別是特殊和困難老年人檔案和數(shù)據(jù)庫。制定《 xx 市長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作實(shí)施辦法（試行）》，試點(diǎn)推進(jìn)老年照護(hù)等級評估，為推行長期護(hù)理保險(xiǎn)制度奠定基礎(chǔ)，形成可復(fù)制可推廣的體制機(jī)制。 （六）推進(jìn)特殊困難老年人服務(wù) 常態(tài)化 建立社區(qū)公益助老員制度。啟動(dòng)“兩個(gè)五百”公益崗位助老、為老服務(wù)計(jì)劃， 2020 年、 2021 年各落實(shí) 63 個(gè)助老崗位，夯實(shí)社區(qū)為老服務(wù)基礎(chǔ)，切實(shí)提升居家和社區(qū)為老服務(wù)水平，促進(jìn)就業(yè)困難人員實(shí)現(xiàn)再就業(yè)。 探索建立困難老年人探訪慰問制度。落實(shí)最低生活保障老年人、最低生活保障邊緣老年人、特困供養(yǎng)人員每月不少于 1 次的探訪慰問制度，建立健全農(nóng)村留守老人關(guān)愛服務(wù)體系，建立“日常性探訪”、“定期性探訪”、“抽查性督訪”等制度，及時(shí)解決特殊群體的困難問題，確保救助精準(zhǔn)高效。同時(shí)，依托 xx 居家養(yǎng)老大 數(shù)據(jù)平 x，強(qiáng)化監(jiān)管。 用心破解助餐、配送餐難題。以老年人需求為導(dǎo)向，因地制宜，積極創(chuàng)造條件，利用開辦老年食堂、建設(shè)中心食堂、依托養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配送餐、委托餐飲企業(yè)配送餐、發(fā)展鄰里助餐以及“互聯(lián)網(wǎng) +助餐”等 6+x種模式為老人提供服務(wù)。 （七）推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍專業(yè)化 開展各類養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)。以“培訓(xùn)基地 +培訓(xùn)公司 +培訓(xùn)學(xué)校 +第三方鑒定”形式，加強(qiáng)養(yǎng)老管理骨干和機(jī)構(gòu)護(hù)理員、家庭照護(hù)者、康復(fù)護(hù)理師、社工師的教育培訓(xùn)和技能認(rèn)定。 2020 年，培訓(xùn)各類養(yǎng)老服務(wù)人員 2869 人， 2021 年計(jì)劃 培訓(xùn) 3151 人。 加大養(yǎng)老服務(wù)人才扶持力度。完善并落實(shí)入職補(bǔ)貼和技能培訓(xùn)補(bǔ)貼政策，引導(dǎo)鼓勵(lì)高校老年服務(wù)與管理類專業(yè)畢業(yè)生從事養(yǎng)老服務(wù)工作。 探索養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置專業(yè)技術(shù)崗位。引導(dǎo)醫(yī)生、護(hù)士等專業(yè)技術(shù)人員服務(wù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，提升機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。 三、實(shí)施步驟 （一）動(dòng)員部署（ 2020 年 9 月 10 月）。成立 xx 市居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，召開專題會(huì)議，細(xì)化部署工作任務(wù)。各責(zé)任單位結(jié)合職責(zé)、分工制定具體工作方案。 （二）推進(jìn)實(shí)施（ 2020 年 10 月 2021 年 4 月） 。推動(dòng)各項(xiàng)改革任務(wù)按計(jì)劃實(shí)施。建立督辦和考評機(jī)制，加大監(jiān)督檢查和考評力度，定期通報(bào)工作進(jìn)展情況。 （三）考核驗(yàn)收（ 2021 年 5 月 6 月）。各責(zé)任單位形成試點(diǎn)項(xiàng)目自查報(bào)告及工作 x 賬，在此基礎(chǔ)上匯總形成全市居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)工作總結(jié)，接受民政部、省民政廳、 xx 市民政局考核驗(yàn)收。 （四）深化推廣（ 2021 年 7 月 2022 年）。深化推廣試點(diǎn)工作先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)、創(chuàng)新成果，形成全覆蓋、服務(wù)有特色、保障有重點(diǎn)的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系。 四、保障措施 （一）建立組織機(jī)構(gòu)。成立以市長為組長， 分管副市長為副組長，相關(guān)部門主要負(fù)責(zé)人為成員的試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)試點(diǎn)重大問題的研究和決策，協(xié)調(diào)推動(dòng)有關(guān)改革政策措施的制定和實(shí)施。建立政府績效考評機(jī)制，開展試點(diǎn)組織實(shí)施、跟蹤指導(dǎo)和績效考核等各項(xiàng)工作。 （二）加強(qiáng)資金保障。建立財(cái)政保障機(jī)制，市財(cái)政安排足額的試點(diǎn)工作經(jīng)費(fèi)或社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)專項(xiàng)資金與中央財(cái)政試點(diǎn)資金配套使用，福彩公益金用于養(yǎng)老服務(wù)的比重達(dá)到 55%以上，將居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)所需資金納入全市各級財(cái)政預(yù)算，規(guī)范使用，加強(qiáng)資金使用績效評價(jià)，充分發(fā)揮資金的使用效益。 （三）強(qiáng)化督促 指導(dǎo)。各有關(guān)部門要嚴(yán)格按照任務(wù)分工，有序推進(jìn)試點(diǎn)工作。要將居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)工作納入目標(biāo)責(zé)任制考核和重點(diǎn)工作清單，加強(qiáng)督促指導(dǎo)，確保試點(diǎn)工作責(zé)任到位、任務(wù)落實(shí)。 （四）加強(qiáng)氛圍營造。要通過報(bào)刊、電視、網(wǎng)站、微信等媒體和村（社區(qū)）宣傳欄等載體，加強(qiáng)試點(diǎn)工作的重要意義、任務(wù)、措施宣傳，充分調(diào)動(dòng)各方力量積極參與改革、支持改革。廣泛宣傳改革試點(diǎn)工作進(jìn)展和取得的創(chuàng)新典型、創(chuàng)新模式、良好成效，營造抓改革、促發(fā)展的良好氛圍。 第三篇：居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)工作方案