【正文】 本預案依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等有關規(guī)定編制。 本預案適用于預防和控制本區(qū)內(nèi)的登革熱疫情。 預防為主，常備不懈；統(tǒng)一領導，分級負責；依靠科學，資源整合；依法規(guī)范，加強管理；條塊結合，加強合作；平戰(zhàn)結合，快速反應。 疫情分級 根據(jù)登革熱疫情發(fā)生、傳播速度和范圍，劃分為特別重大 (I 級 )、重大 (Ⅱ級 )、較大 (Ⅲ級 )和一般 (Ⅳ級 )四級，并依次采用 紅色、橙色、黃色和藍色表示。 應急組織體系及職責 黃埔區(qū)穗東街社區(qū)衛(wèi)生服務站突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急領導小組（以下簡稱領導小組）負責登革熱防控工作的組織、協(xié)調(diào)和領導。根據(jù)疫情控制需要，可設立監(jiān)測與疫情處理、醫(yī)療救治、社區(qū)防控、檢查督導。組長：吳燕；副組長：趙傳雄、陳穗韓；組員：馬玉彩、麥燕、陳頌平、林鴻新、麥笑婷、秦銀鳳。組長負責組織、協(xié)調(diào)、指揮工作，陳穗韓負責醫(yī)療方面的工作，趙傳雄負責中醫(yī)方面的工作，馬玉彩負責護理方面的工作，陳頌平負責發(fā)熱門診及監(jiān)測工作，林鴻新負責全站的除四害工作社區(qū)傳染病防 控工作，麥笑婷保證藥品的應急使用、供應，秦銀鳳負責檢驗指標的監(jiān)控，麥燕負責隔離物 1 品的調(diào)配。 如發(fā)生疫情，應積極配合疾病控制中心，做好媒介監(jiān)測：對主要傳播媒介伊蚊的分布、種群、密度、季節(jié)消長、抗藥性、帶毒情況進行監(jiān)測。 對不明原因發(fā)熱患者或可疑病例進行隔離、病毒分離檢測，做好社區(qū)的防控工作。 報告：立即向區(qū)疾病控制中心報告登革熱疫情?，F(xiàn)場處置疫點的劃定 凡已證實登革熱發(fā)生或流行時，劃定以病家為中心，半徑 50 米周圍的居民區(qū)作為疫點。 病人和接觸者的管理 急性病人是主要傳染源，要求做到早診斷、早報告、早隔離、早就地治療。隔離室應有防蚊設施，如紗窗、紗門、蚊帳。在病人較多的疫區(qū)，社區(qū)衛(wèi)生服務中心要派出醫(yī)務人員上門隔離治療，盡量減少遠途就醫(yī)，防止擴散和降低病死率。對疫點、疫區(qū)內(nèi)不明發(fā)熱患者做好病家訪視，接觸者要進行 15 天醫(yī)學觀察。 社區(qū)做好媒介控制的工作，在疫點、疫區(qū)必須進行室內(nèi)、外緊急殺滅成蚊，在滅蚊的同時采取各種措施消滅蚊媒孳生地，采用擬除蟲菊酯類殺蟲劑對人、畜房進行噴灑或浸泡（噴灑）蚊帳滅蚊。 個人防護 教育群眾正確使用蚊帳，盡量避免野外露宿，減少人蚊接觸；突發(fā)疫情應急處理工作人員進入現(xiàn)場開展防治工作時應注意做好個人防護。 后期評估 登革熱疫情結束后，醫(yī)院應組織有關人員對防控工作進行評估，總結防 2 控工作取得的成績、經(jīng)驗及工作中的存在的問題，以指導今后的應急處理工作。評估報告上報本級政府和上級衛(wèi)生行政部門。 社區(qū)中醫(yī)藥防控治療登革熱方案： 一、分型治療 (一 )衛(wèi)氣同病 主證：發(fā)熱惡寒，無汗或少汗，頭身骨痛，四肢倦怠乏力，顏面潮紅，口微渴，舌邊尖紅，舌苔白或黃，脈浮數(shù)。 治法：清暑化濕，透表解肌。 方藥：新加香薷飲合柴葛解肌湯加減。 葛根 15g，金銀花 10g，連翹 10g，柴胡 10g，黃芩 15g，淡竹葉9g，香薷 6g，甘草 4g，扁豆 15g。每日 1 劑，翻渣復煎再服。 加減法：肌肉、關節(jié)疼痛較甚者，可加桑枝、秦艽、薏苡仁以祛濕通絡。高熱煩渴者，去香薷，加生石膏、知母、天花粉以清熱生津。(二 )濕熱郁阻中焦 主證：壯熱，汗多，煩渴，面紅 目赤，胸脘痞悶，惡心嘔吐，舌紅，苔黃膩，脈洪數(shù)。 治法：清熱化濕。 方藥：白虎加蒼術湯加減。 生石膏 30g，知母 12g，蒼術 10g，薏苡仁 20g，蘆根 20g，滑石20g，甘草 4g。每日 1 劑，水煎服。 加減法：嘔吐較甚者，加竹茹、藿香、蘇葉以醒脾止嘔。腹脹者，加大腹皮行氣消脹。 (三 )邪遏膜原 主證：壯熱寒戰(zhàn)或但熱不寒，頭重痛，面紅目赤，肢體酸重痛，胸脘痞 3 悶，納呆，惡心嘔吐，腹脹痛，腹瀉或便秘，舌紅，苔白厚膩濁如積粉，脈濡數(shù)。 治法：疏利，透達，辟穢。 方藥：達原飲加減。 柴胡 10g，黃芩 12g，檳榔 6g，青蒿 (后下 )12g，白芍 10g，知母10g，厚樸 6g，草果 3g，半夏 6g，金銀花 15g，甘草 4g。每日 l 劑，翻渣復煎再服。 加減法：嘔吐甚者，．加竹茹、藿香以化濕止嘔。便秘者，加大黃以祛邪通便。 (四 )氣營 (血 )兩燔 主證：壯熱，全身肌肉、關節(jié)疼痛如被杖，頭痛如劈，煩渴，惡心嘔吐，甚至昏譫，皮膚斑疹，或吐血、便血及其他出血，舌紅絳，舌苔黃，脈數(shù)。 治法：氣營兩清，涼血解毒。 方藥：清瘟敗毒飲加減。 水牛角 (先煎 )30g，生石膏 40g，生地 25g，黃連 10g，梔子 10g，黃芩 12g，知母 15g，赤芍 12g，玄參 15g，丹皮 10g，連翹 10g，甘草5g。每日 l 劑，水煎服。 加減法：嘔血、便血者，加側柏葉、白及。尿血者，加白茅根、側柏葉?？┭撸酉生Q草、蘆根等涼血止血。痙厥抽搐者，加羚羊角、鉤藤、石決明以熄風止痙。 (五 )毒盛瘀結 主證：發(fā)熱，倦怠乏力，納呆，惡心欲吐，腹脹痛，肌膚斑疹，或吐血、便血及其他出血，舌暗紅或有瘀斑，苔少，脈澀。 治法：解毒化瘀。 方藥：血府逐瘀湯加減。 4 桃仁 10g，紅花 6g，生地 20g，赤芍 10g；丹參 15g，丹皮 10g，大黃 (后下 )10g，青蒿 (后下 )10g，枳實 9g，紫珠草 15g。每日 1 劑，水煎服。 加減法：嘔吐甚者，加竹茹、半夏以和胃止嘔。腹痛甚者，加田 七、元胡以行氣止痛。 (六 )邪陷心包 主證：身熱肢厥，神昏譫語，甚至昏憒不語，手足抽搐，兩目上視，牙關緊閉，嘔吐劇烈，舌紅絳，脈細數(shù)。 治法：清心開竅，涼血解毒。 方藥：清宮湯加減，另服安宮牛黃丸。 水牛角 (先煎 )30g，竹葉卷心 6g，麥冬 10g，金銀花 15g，知母 12g，赤芍 10g，玄參 15g，丹參 10g，天竺黃 10g，甘草 5g。每日 1 劑，水煎服。另服安宮牛黃丸，每日 2 次，每次半粒至 1 粒。