中藥飲片質(zhì)量控制管理-文庫吧
2025-02-20 19:15 本頁面
【正文】 變先出的原則上架，上架前應(yīng)進(jìn)行凈選、過篩以降低灰屑的含量，藥品不宜裝得過滿同時定期對藥架進(jìn)行清理以防止串藥。 五、調(diào)配環(huán)節(jié) 飲片調(diào)配是整個中藥飲片質(zhì)量控制中最重要的環(huán)節(jié)，因?yàn)榻?jīng)過這個環(huán)節(jié)之后，藥品就會交給患者使用，這個環(huán)節(jié)控制不好，會給患者用藥安全帶來極大的隱患。 首先是在調(diào)配的過程中，調(diào)配人員要注意中藥飲片是否符合炮制規(guī)范。如修制類的中藥飲片是否按規(guī)范切制并除出灰屑， 蜜炙類中藥飲片用蜜量是還否充足，炒制類中藥飲片是否按規(guī)范炒焦或炒炭。發(fā)現(xiàn)與不符合規(guī)范的中藥飲片要及時退回庫房。其次是藥品給付的問題。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)自身的實(shí)際情況，制作本單位的中藥飲片給付目錄，避免生品或炮制品混用的情況發(fā)生。一般來說，除特定的中藥飲片外，只寫藥品名不寫炮制方法的應(yīng)給付生品，如黃柏，處方中寫黃柏應(yīng)給付生黃柏，處方中寫鹽黃柏或炒黃柏，應(yīng)給付相應(yīng)的炮制品。特定的中藥飲片是指按照中藥使用原則一般使用炮制品的，如延胡索、知母、牛蒡子等應(yīng)給付相應(yīng)的炮制品。 第三是要注意配伍禁忌。中藥配伍禁忌包括“十八反”和“十九畏”，在同一處方中我們一般都會發(fā)現(xiàn)并拒絕調(diào)配并及時向開方醫(yī)師提出修改意見。但在我們實(shí)際調(diào)配過程 中，還需注意凡處方中包含有“十八反”和“十九畏”藥物的，應(yīng)向患者詢問是否同時還服用中成藥或使用中藥注射劑，如處方中有附片的，不能同時使用含有川貝的中藥制劑蛇膽川貝液、川貝枇杷露等。第四是中藥飲片稱量要準(zhǔn)確。只有稱量準(zhǔn)確，才能保證每付藥的功效一致性。按照國家中醫(yī)藥管理局、衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范的通知》 [國中醫(yī)藥發(fā) (2021)11 號 ]中藥飲片調(diào)配每 劑重量誤差應(yīng)當(dāng)在177。 5%以內(nèi)。目前在工作中一般采取的是遞減稱量法。第五是中藥飲片的特殊用法。特殊用法一般包括先煎、后下、包煎、烊化、另煎、沖服等。先煎的藥物主要有兩類，礦物和貝殼類藥，如生石膏、牡蠣等，它們的藥物成分不易煎出，須先煎 15～ 20 分鐘，毒性較大的藥物，如生附子等，需要煎煮時間長一些以降低毒性。后下的有些藥物一般都含有大量揮發(fā)油，如果煎煮時間過長，藥性揮發(fā)會影響療效。這類藥大多具有芳香氣味，以植物的花、葉、果為多，如薄荷等，在煎藥完成前 3～ 5 分鐘加入即可。包煎的藥物有的是種子類或粉末類，如果不包好， 煎煮時呈糊狀不易濾出，如滑石粉、車前子等。還有的是絨毛落在藥液中，服用時刺激咽喉，所以也要包煎，如旋復(fù)花等。包煎的布應(yīng)使用未染色的棉質(zhì)布料。烊化一般是膠類隔水蒸化后服用時加入，如阿膠等。另煎一般是貴重的藥物單獨(dú)煎后服用時加入，如西洋參等。沖服一般是炒了充分利用藥物有效成份，打粉后在服用時加 入，如三七等。最后是特殊藥品的管理。中藥飲片中特殊藥品不多，但管理方面也要按照精麻、毒性藥品管理要求進(jìn)行儲存和調(diào)配。如按照《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范的通知》規(guī)定罌粟殼不得單方發(fā)藥，必須憑有麻醉藥處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名的淡紅色處 方方可調(diào)配，每張?zhí)幏讲坏贸^三日用量，連續(xù)使用不得超過七天，成人一次的常用量為每天 3— 6 克，處方保存三年備查。調(diào)配含有毒性中藥飲片的處方，每次處方劑量不得超過二日極量。對處方未注明“生用”的，應(yīng)給付炮制品。如在審方時對處方有疑問，必須經(jīng)處方醫(yī)生重新審定后方可調(diào)配，處方保存兩年備查。 以上是本人根據(jù)我們醫(yī)院在中藥飲片管理方面采取的一些辦法總結(jié)的一些淺見，有說得不到位的地方，還請各位領(lǐng)導(dǎo)和專家指正，謝謝大家。 第二篇：中藥飲片質(zhì)量控制管理 中藥飲片質(zhì)量控制管理 黔南州中醫(yī)醫(yī)院藥學(xué)部于震 長期以來，中藥飲片在防病 治病、藥學(xué)保健等方面發(fā)揮著重要作用，是中醫(yī)臨床辨證施治必需的物質(zhì)基礎(chǔ)。正因?yàn)槿绱?，中藥飲片質(zhì)量是臨床用藥安全、有效的保證，所以加強(qiáng)中藥飲片質(zhì)量控制管理是確保中藥飲片質(zhì)量可控的重要手段。 為了使中藥飲片在醫(yī)院流通過程中，其質(zhì)量得到全程控制，國內(nèi)很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)都提出了結(jié)合自身實(shí)際情況的質(zhì)量控制辦法的。歸結(jié)起來，主要還是重點(diǎn)控制在采購、驗(yàn)收、儲存、上架、調(diào)配等幾個節(jié)點(diǎn)上中藥飲片的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到使中藥飲片安全有效的目的。 一、采購環(huán)節(jié) 采購環(huán)節(jié)中我們必須要注意的問題主要有四個。首先是我們必須通過供應(yīng)商從合法的中藥飲片 生產(chǎn)企業(yè)采購合法的藥品。按照《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》第十三條規(guī)定，“采購中藥飲片，由倉庫管理人員依據(jù)本單位臨床用藥情況提出計(jì)劃，經(jīng)本單位主管中藥飲片工作的負(fù)責(zé)人審批簽字后，依照藥品監(jiān)督管理部門有關(guān)規(guī)定從合法的供應(yīng)單位購進(jìn)中藥飲片。”其次是中藥飲片的包裝。中藥飲片的包裝上應(yīng)有品 名、規(guī)格、生產(chǎn)企業(yè)、生產(chǎn)日期，如果是實(shí)施批準(zhǔn)文號管理的中藥飲片如青黛、冰片、阿膠、鹿角膠等，包裝上還應(yīng)該有批準(zhǔn)文號和生產(chǎn)批號。第三要注意中藥飲片必須要符合炮制規(guī)范。應(yīng)當(dāng)炮制而未炮制的不能夠采購。如附片、半夏等。第四要注意進(jìn)口中藥飲片應(yīng)有加蓋供貨單位質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)原印章的《進(jìn)口藥材批件》及《進(jìn)口藥材檢驗(yàn)報(bào)告書》復(fù)印件。以上這些問題在與供貨企業(yè)簽訂供貨合同時都應(yīng)在
試題試卷相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1