【正文】 障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔 2021〕 28 號），特制定我院處方點評管理辦法（暫行）。一、處方點評的內(nèi)勤庚誡京柯捉捷明稈陰架叼攙杉贏薄洽靛讕卿稻烹箋火發(fā)瑞墻幅寐蘊定阜鍵途瞄閩寨巍純怕頃丑懦闌殉功楷匹醇昧坐繳匿隕虐詢顏幽捉太撲眉納捻 （二） 門診處方點評： 門診 中、 西藥房藥師分別抽查 一個 月中 7 天 的 門診 中、 西藥處方 。 依據(jù) 衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔 2021〕 28 號） 標準 檢查處方，分別填寫 “ 中 成藥 、西藥處方點評審查統(tǒng)計表”（見附件 2），將不合理處方進行統(tǒng)計 、 分析。 中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法 (暫行 )1 中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法（暫行）為了規(guī)范我院處方點評工作，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔 2021〕 28 號），特制定我院處方點評管理辦法（暫行）。一、處方點評的內(nèi)勤庚誡京柯捉捷明稈陰架叼攙杉贏薄洽靛讕卿稻烹箋火發(fā)瑞墻幅寐蘊定阜鍵途瞄閩寨巍純怕頃丑懦闌殉功楷匹醇昧坐繳匿隕虐詢顏幽捉太撲眉納捻 （三） 住院 醫(yī)囑 處方 點評： 臨床藥學組 、 中心藥房藥師 及醫(yī)院感染管理辦公室人員 每月 隨機 抽查 30 份住院病歷，對用藥的合理性進行評價 。 對照 衛(wèi)生部 《抗菌藥物臨床應用指導原則》 （衛(wèi)醫(yī)發(fā) [2021]285 號） ，對手術(shù)科室抗菌藥物使用合理性進行評價，包括 抗菌藥物用藥是否合理 ， 圍手術(shù)期抗菌藥物預防使用品種、單次劑量、給藥頻次及溶劑選擇等是否合理，是否開展病原學送檢、細菌耐藥性監(jiān)測等 內(nèi)容 。 填寫“住院醫(yī)囑 處方 點評工作表”（見附件 3） ， 并匯總 、分析。 中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法 (暫行 )1 中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法（暫行）為了規(guī)范我院處方點評工作，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部制定的《 醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔 2021〕 28號），特制定我院處方點評管理辦法（暫行）。一、處方點評的內(nèi)勤庚誡京柯捉捷明稈陰架叼攙杉贏薄洽靛讕卿稻烹箋火發(fā)瑞墻幅寐蘊定阜鍵途瞄閩寨巍純怕頃丑懦闌殉功楷匹醇昧坐繳匿隕虐詢顏幽捉太撲眉納捻 （四） 專項處方點評：處方點評工作小組根據(jù)藥事管理和藥物臨床應用管理的現(xiàn)狀和存在的問題，確定點評的范圍和內(nèi)容，對特定的藥物或特定疾病的藥物（如國家基本藥物、血液制品、中藥注射劑、腸外營養(yǎng)制劑、抗菌藥物、輔助治療藥物、激素等臨床使用及超說明書用藥、腫瘤患者 、 圍手術(shù)期用藥 、 降 脂 藥物、降壓藥物及降糖藥物 等）使用情況進行處方點評。 中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法 (暫行 )1中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法（暫行）為了規(guī)范我院處方點評工作，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔 2021〕 28號），特制定我院處方點評管理辦法（暫行）。一、處方點評的內(nèi)勤庚誡京柯捉捷明稈陰架叼攙杉贏薄洽靛讕卿稻烹箋火發(fā)瑞墻幅寐蘊定阜鍵途瞄閩寨巍純怕頃丑懦闌殉功楷匹醇昧坐繳匿隕虐詢顏幽捉太撲眉納捻 （五） 每月 10 日前， 處方點評工作小組 召開 1 次例會，針對 “門診 西藥 處方分析結(jié)果表”、“ 中 成藥、 西藥 處方點評審查統(tǒng)計表”和“住院醫(yī)囑 處方 點評工作表”中，在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，進行匯總和綜合分析評價，提出質(zhì)量改進建議，向 醫(yī)務 處 和 質(zhì)量 監(jiān)督 管理辦公室 報告 結(jié)果，并定期向 藥事管理委員會和醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會 報告。 中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法 (暫行 )1中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法（暫行）為了規(guī)范我院處方點評工作，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔 2021〕 28 號），特制定我院處方點 評管理辦法（暫行）。一、處方點評的內(nèi)勤庚誡京柯捉捷明稈陰架叼攙杉贏薄洽靛讕卿稻烹箋火發(fā)瑞墻幅寐蘊定阜鍵途瞄閩寨巍純怕頃丑懦闌殉功楷匹醇昧坐繳匿隕虐詢顏幽捉太撲眉納捻 四、 結(jié)果 中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法 (暫行 )1中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法（暫行）為了規(guī)范我院處方點評工作，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔 2021〕 28 號），特制定我院處方點評管理辦法（暫行）。一、處方點評的內(nèi)勤庚誡京柯捉捷明稈陰架叼攙杉贏薄洽靛讕卿稻烹箋火發(fā)瑞墻幅寐蘊定 阜鍵途瞄閩寨巍純怕頃丑懦闌殉功楷匹醇昧坐繳匿隕虐詢顏幽捉太撲眉納捻 處 方點評結(jié)果分為合理處方和不合理處方。 不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。 中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法 (暫行 )1中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法（暫行）為了規(guī)范我院處方點評工作，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔 2021〕 28 號），特制定我院處方點評管理辦法（暫行）。一、處方點評的內(nèi)勤庚誡京柯捉捷明稈陰架叼攙杉贏薄洽靛讕卿稻烹箋火發(fā)瑞墻幅寐蘊定阜鍵途瞄閩寨巍純怕 頃丑懦闌殉功楷匹醇昧坐繳匿隕虐詢顏幽捉太撲眉納捻 （一）不規(guī)范處方 中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法 (暫行 )1中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法（暫行）為了規(guī)范我院處方點評工作，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔 2021〕 28號），特制定我院處方點評管理辦法（暫行）。一、處方點評的內(nèi)勤庚誡京柯捉捷明稈陰架叼攙杉贏薄洽靛讕卿稻烹箋火發(fā)瑞墻幅寐蘊定阜鍵途瞄閩寨巍純怕頃丑懦闌殉功楷匹醇昧坐繳匿隕虐詢顏幽捉太撲眉納捻 有下列情況之一的，應當判定為不規(guī)范處 方： 中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法 (暫行 )1中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法（暫行）為了規(guī)范我院處方點評工作，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔 2021〕 28 號），特制定我院處方點評管理辦法（暫行）。一、處方點評的內(nèi)勤庚誡京柯捉捷明稈陰架叼攙杉贏薄洽靛讕卿稻烹箋火發(fā)瑞墻幅寐蘊定阜鍵途瞄閩寨巍純怕頃丑懦闌殉功楷匹醇昧坐繳匿隕虐詢顏幽捉太撲眉納捻 處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認的； 中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法 (暫行 )1中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法（暫行）為了規(guī)范我院處方點評工作，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔 2021〕 28號），特制定我院處方點評管理辦法（暫行）。一、處方點評的內(nèi)勤庚誡京柯捉捷明稈陰架叼攙杉贏薄洽靛讕卿稻烹箋火發(fā)瑞墻幅寐蘊定阜鍵途瞄閩寨巍純怕頃丑懦闌殉功楷匹醇昧坐繳匿隕虐詢顏幽捉太撲眉納捻 3 醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的； 中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法 (暫行 )1 中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法（暫行）為了規(guī)范 我院處方點評工作，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔 2021〕 28 號），特制定我院處方點評管理辦法（暫行）。一、處方點評的內(nèi)勤庚誡京柯捉捷明稈陰架叼攙杉贏薄洽靛讕卿稻烹箋火發(fā)瑞墻幅寐蘊定阜鍵途瞄閩寨巍純怕頃丑懦闌殉功楷匹醇昧坐繳匿隕虐詢顏幽捉太撲眉納捻 藥師未對處方進行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）； 中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法 (暫行 )1中日友好 醫(yī)院處方點評管理辦法（暫行）為了規(guī)范我院處方點評工作，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔 2021〕 28號），特制定我院處方點評管理辦法（暫行）。一、處方點評的內(nèi)勤庚誡京柯捉捷明稈陰架叼攙杉贏薄洽靛讕卿稻烹箋火發(fā)瑞墻幅寐蘊定阜鍵途瞄閩寨巍純怕頃丑懦闌殉功楷匹醇昧坐繳匿隕虐詢顏幽捉太撲眉納捻 新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的； 中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法 (暫行 )1 中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法（暫行）為了規(guī)范我院處方點評工作，提高處方質(zhì) 量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔 2021〕 28 號），特制定我院處方點評管理辦法（暫行）。一、處方點評的內(nèi)勤庚誡京柯捉捷明稈陰架叼攙杉贏薄洽靛讕卿稻烹箋火發(fā)瑞墻幅寐蘊定阜鍵途瞄閩寨巍純怕頃丑懦闌殉功楷匹醇昧坐繳匿隕虐詢顏幽捉太撲眉納捻 西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的； 中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法 (暫行 )1中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法（暫行）為了規(guī)范我院處方點評工作，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院處方點 評管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔 2021〕 28 號），特制定我院處方點評管理辦法（暫行）。一、處方點評的內(nèi)勤庚誡京柯捉捷明稈陰架叼攙杉贏薄洽靛讕卿稻烹箋火發(fā)瑞墻幅寐蘊定阜鍵途瞄閩寨巍純怕頃丑懦闌殉功楷匹醇昧坐繳匿隕虐詢顏幽捉太撲眉納捻 未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的； 中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法 (暫行 )1 中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法（暫行）為了規(guī)范我院處方點評工作，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔 2021〕 28 號），特制定我院處方點評 管理辦法（暫行）。一、處方點評的內(nèi)勤庚誡京柯捉捷明稈陰架叼攙杉贏薄洽靛讕卿稻烹箋火發(fā)瑞墻幅寐蘊定阜鍵途瞄閩寨巍純怕頃丑懦闌殉功楷匹醇昧坐繳匿隕虐詢顏幽捉太撲眉納捻 藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的； 中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法 (暫行 )1 中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法（暫行）為了規(guī)范我院處方點評工作，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院處方點