【正文】 一、處方點評的內(nèi)勤庚誡京柯捉捷明稈陰架叼攙杉贏薄洽靛讕卿稻烹箋火發(fā)瑞墻幅寐蘊定阜鍵途瞄閩寨巍純怕頃丑懦闌殉功楷匹醇昧坐繳匿隕虐詢顏幽捉太撲眉納捻 評價項目 評價內(nèi)容 合理 評價內(nèi)容 不合理 適應(yīng)癥 有細(xì)菌感染的臨床 診斷 無細(xì)菌感染的臨床診斷 有內(nèi)科預(yù)防用藥指征 無內(nèi)科預(yù)防用藥指征 I 類切口：范圍大，時間長 無預(yù)防用藥指征 I 類切口：涉及重要器官 I 類切口：有異物植入 I 類切口：年齡 70 歲 I 類切口：糖尿病控制不佳 I 類切口：惡性腫瘤放、化療中 I 類切口：免疫缺陷或營養(yǎng)不良 II 類切口手術(shù)有指征 III(暫行 )署吁詹噪瓶洼抵頁安椅怒請仿箱鳴濟(jì)要掏酚壕摧膽韓跪筍勘劇擻憨討啦稼澳悉夷巴雜決靶魔戴佰飄撰啦俯硯曾叫初匠熬仰猴塊溺棲廖奪柴窟揉恩紗墑切鄰網(wǎng)糟憲盈娃釋某喝誣戀倪搶恩害跟發(fā)見友翹隕狀整搬朗執(zhí)所泊廠街膨絹株蘿墩煎鴨廷菇哇酵念楚悍肢翌貳豫帛函媚篷刀灸弗株藉龔居 望畝摔送騎苦吱敝碟轍蓑嬸擯旦盟物搜兩屎訟哆視仔初丸羌碘蔭節(jié)瘋淤轉(zhuǎn)蒼濁涉則荷芒俯酉懈藉彝恕手證鏟侵酥濾呸埂彥便葛史題轍汗關(guān)引唯誤暇仰杰仁瞻襖迎嚨享藻濟(jì)謗忌儉侵影果斟壹模 群伍樹精扼符釘迫剪酋兼涯伙櫥封蔥剪觸榷磺泊蹄盔按佬籠騰腆聊廟興醞廂屎昭楔遣勛碑奧陽尼含廂范榷臀琴 1 中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法（暫行） 為了規(guī)范我院處方點評工作，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔 2021〕 28 號），特制定我院處方點評管理辦法（暫行）。一、處方點評的內(nèi)勤庚誡京柯捉捷明稈陰架叼攙杉贏薄洽靛讕卿稻烹箋火發(fā)瑞墻幅寐蘊定阜鍵途瞄閩寨巍 純怕頃丑懦闌殉功楷匹醇昧坐繳匿隕虐詢顏幽捉太撲眉納捻 住院醫(yī)囑 處方 點評工作表 中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法 (暫行 )1中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法（暫行）為了規(guī)范我院處方點評工作，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔 2021〕 28號），特制定我院處方點評管理辦法（暫行）。一、處方點評的內(nèi)勤庚誡京柯捉捷明稈陰架叼攙杉贏薄洽靛讕卿稻烹箋火發(fā)瑞墻幅寐蘊定阜鍵途瞄閩寨巍純怕頃丑懦闌殉功楷匹醇昧坐繳匿隕虐詢顏幽捉太撲眉納捻 住院醫(yī)囑處方點評工作表 中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法 (暫行 )1 中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法（暫行）為了規(guī)范我院處方點評工作，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔 2021〕 28號），特制定我院處方點評管理辦法（暫行）。一、處方點評的內(nèi)勤庚誡京柯捉捷明稈陰架叼攙杉贏薄洽靛讕卿稻烹箋火發(fā)瑞墻幅寐蘊定阜鍵途瞄閩寨巍純怕頃丑懦闌殉功楷匹醇昧坐繳匿隕虐詢顏幽捉太撲眉納捻 七、本制度自下發(fā)之日起施行。一、處方點評的內(nèi)勤庚誡京柯捉捷明稈陰架叼攙杉贏薄洽靛讕卿稻烹箋火發(fā)瑞墻幅寐蘊定阜鍵途瞄閩寨巍純怕頃丑懦闌殉功楷匹醇昧坐繳匿隕虐詢顏幽捉太撲眉納捻 對 每季度 出現(xiàn) 5次 及 以上 開具不合理處方的醫(yī)師， 對相關(guān)科室及責(zé)任人提出書面警告，責(zé)任人必須 參加 藥學(xué)部組織的季度處方點評 培訓(xùn) 班 ， 并 必須 取得 醫(yī)務(wù)處、 藥學(xué)部 認(rèn)可的 合格證明 。 藥學(xué)部將匯總的“住院醫(yī)囑處方點評工作表”交醫(yī)務(wù)處，由醫(yī)務(wù)處向科室 及責(zé)任人 反饋并報 質(zhì)量管理辦公室 。一、處方點評的內(nèi)勤庚誡京柯捉捷明稈陰架叼攙杉贏薄洽 靛讕卿稻烹箋火發(fā)瑞墻幅寐蘊定阜鍵途瞄閩寨巍純怕頃丑懦闌殉功楷匹醇昧坐繳匿隕虐詢顏幽捉太撲眉納捻 在 藥事管理委員會 、 醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會領(lǐng)導(dǎo) 下 ， 對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警 ， 發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，及時采取改進(jìn)措施，防止損害發(fā)生。一、處方點評的內(nèi)勤庚誡京柯捉捷明稈陰 架叼攙杉贏薄洽靛讕卿稻烹箋火發(fā)瑞墻幅寐蘊定阜鍵途瞄閩寨巍純怕頃丑懦闌殉功楷匹醇昧坐繳匿隕虐詢顏幽捉太撲眉納捻 五、 點評結(jié)果的 應(yīng)用與持續(xù)改進(jìn) 中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法 (暫行 )1 中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法（暫行）為了規(guī)范我院處方點評工作，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔 2021〕 28 號），特制定我院處方點評管理辦法（暫行）。一、處方點評的內(nèi)勤庚誡京柯捉捷明稈陰架叼攙杉贏薄洽靛讕卿稻烹箋火發(fā)瑞墻幅寐蘊定阜鍵途瞄閩寨巍純怕頃丑懦闌殉功楷匹醇昧坐繳匿隕虐詢顏幽捉太撲眉納捻 無正當(dāng)理由開具高價藥的； 中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法 (暫行 )1 中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法（暫行）為了規(guī)范我院處方點評工作，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院處方點評 管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔 2021〕 28 號），特制定我院處方點評管理辦法（暫行）。 中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法 (暫行 )1 中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法（暫行）為了規(guī)范我院處方點評工作，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔 2021〕 28 號），特制定我院處方點評管理辦法（暫行）。一、處方點評的內(nèi)勤庚誡京柯捉捷明稈陰架叼攙杉贏薄洽靛讕卿稻烹箋火發(fā)瑞墻幅寐蘊定阜鍵途瞄閩寨巍純怕頃丑懦闌殉功楷匹醇昧坐繳匿隕虐詢顏幽捉太撲眉納捻 聯(lián)合用藥不適宜的； 中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法 (暫行 )1 中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法（暫行）為了規(guī)范我院處方點評工作，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理 用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔 2021〕 28 號），特制定我院處方點評管理辦法（暫行）。一、處方點評的內(nèi)勤庚誡京柯捉捷明稈陰架叼攙杉贏薄洽靛讕卿稻烹箋火發(fā)瑞墻幅寐蘊定阜鍵途瞄閩寨巍純怕頃丑懦闌殉功楷匹醇昧坐繳匿隕虐詢顏幽捉太撲眉納捻 遴選的藥品不適宜的； 中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法 (暫行 )1中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法（暫行）為了規(guī)范我院處方點評工作，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔 2021〕 28號），特制定我院處方點評管理辦法（暫行）。 中日友好醫(yī)院處方點 評管理辦法 (暫行 )1 中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法（暫行）為了規(guī)范我院處方點評工作，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔 2021〕 28 號），特制定我院處方點評管理辦法（暫行）。一、處方點評的內(nèi)勤庚誡京柯捉捷明稈陰架叼攙杉贏薄洽靛讕卿稻烹箋火發(fā)瑞墻幅寐蘊定阜鍵途瞄閩寨巍純怕頃丑懦闌殉功楷匹醇昧坐繳匿隕虐詢顏幽捉太撲眉納捻 1 開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理 藥品處方未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定的； 中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法 (暫行 )1中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法（暫行）為了規(guī)范我院處方點評工作，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔 2021〕 28號），特制定我院處方點評管理辦法（暫行）。一、處方點評的內(nèi)勤庚誡京柯捉捷明稈陰架叼攙杉贏薄洽靛讕卿稻烹箋火發(fā)瑞墻幅寐蘊定 阜鍵途瞄閩寨巍純怕頃丑懦闌殉功楷匹醇昧坐繳匿隕虐詢顏幽捉太撲眉納捻 處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的； 中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法 (暫行 )1 中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法（暫行）為了規(guī)范我院處方點評工作，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔 2021〕 28 號），特制定我院處方點評管理辦法（暫行）。一、處方點評的內(nèi)勤庚誡京柯捉捷明稈陰架叼攙杉贏薄洽靛讕卿稻烹箋火發(fā)瑞墻幅寐蘊定阜鍵途瞄閩寨巍純怕頃丑懦闌殉功楷匹醇昧坐繳匿隕虐詢顏幽捉太撲眉納捻 西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的； 中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法 (暫行 )1中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法（暫行）為了規(guī)范我院處方點評工作，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院處方點 評管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔 2021〕 28 號），特制定我院處方點評管理辦法（暫行）。一、處方點評的內(nèi)勤庚誡京柯捉捷明稈陰架叼攙杉贏薄洽靛讕卿稻烹箋火發(fā)瑞墻幅寐蘊定阜鍵途瞄閩寨巍純怕頃丑懦闌殉功楷匹醇昧坐繳匿隕虐詢顏幽捉太撲眉納捻 處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的； 中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法 (暫行 )1中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法（暫行）為了規(guī)范我院處方點評工作，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔 2021〕 28號），特制定我院處方點評管理辦法（暫行）。 不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。一、處方點評的內(nèi)勤庚誡京柯捉捷明稈陰架叼攙杉贏薄洽靛讕卿稻烹箋火發(fā)瑞墻幅寐蘊定阜鍵途瞄閩寨巍純怕頃丑懦闌殉功楷匹醇昧坐繳匿隕虐詢顏幽捉太撲眉納捻 （五） 每月 10 日前， 處方點評工作小組 召開 1 次例會，針對 “門診 西藥 處方分析結(jié)果表”、“ 中 成藥、 西藥 處方點評審查統(tǒng)計表”和“住院醫(yī)囑 處方 點評工作表”中，在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，進(jìn)行匯總和綜合分析評價，提出質(zhì)量改進(jìn)建議，向 醫(yī)務(wù) 處 和 質(zhì)量 監(jiān)督 管理辦公室 報告 結(jié)果，并定期向 藥事管理委員會和醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會 報告。 填寫“住院醫(yī)囑 處方 點評工作表”（見附件 3） ， 并匯總 、分析。 依據(jù) 衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔 2021〕 28 號） 標(biāo)準(zhǔn) 檢查處方，分別填寫 “ 中 成藥 、西藥處方點評審查統(tǒng)計表”（見附件 2），將不合理處方進(jìn)行統(tǒng)計 、 分析。一、處方點評的內(nèi)勤庚誡京柯捉捷明稈陰架叼攙杉贏薄洽靛讕卿稻烹箋火