【正文】 壓帶電設(shè)備，救護(hù)人員應(yīng)迅速切斷電源，或用適合鳳凰山礦綜合培 訓(xùn)中心 山西勤豐基礎(chǔ)工程有限公司 21 該電壓等級的絕緣工具（戴絕緣手套、穿絕緣靴并 用絕緣棒）解救觸電者。救護(hù)人員在搶救過程中應(yīng)注意保持自身與周圍帶電部分必要的安全距離。 觸電傷員如意識喪失，應(yīng)在 10 秒內(nèi)用看、聽、試的方法，判定傷員呼吸心跳情況。 看 — 看傷員的胸部、腹部有無起伏動作 。 聽 — 用耳貼近傷員的口鼻處，聽有無呼氣聲音； 試 — 試測口鼻有無呼氣的氣流，再用兩手指輕試一側(cè)（左或右）喉結(jié)旁凹陷處的勁動脈有無搏動。 若看、聽、試結(jié)果，既無呼吸無頸動脈搏動，可判定呼吸心跳停止。 觸電傷員呼吸和心跳均停止時，應(yīng)立即按肺復(fù)蘇法支持生命的三項(xiàng)基本措施，正確進(jìn)行就地?fù)尵?。①通暢氣道；?口對口（鼻）人工呼吸；③胸外擠壓（人工循環(huán)）。 1 觸電傷員呼吸停止，重要的是始終確保氣道通暢。如發(fā)現(xiàn)傷員口內(nèi)有異物，可將其身體及頭部同時側(cè)轉(zhuǎn)，迅速用一個手指或用兩手指交叉從口角處插入，取出異物：操作中要注意防止將異物推到咽喉深部。 1 通暢氣道可須取用仰頭抬頜法，用一只手放在觸電者前額，另一只手的手指將其下頜骨向上抬起，兩手協(xié)同將頭部推向后仰，舌根隨之抬起，氣道既可通暢，嚴(yán)禁用枕頭工其他物品墊在傷員頭下，頭部抬高前傾，會加重氣道阻塞，且使胸外按壓時流向腦部的血流減少，甚至消失。 鳳凰山礦綜合培 訓(xùn)中心 山西勤豐基礎(chǔ)工程有限公司 22 1 在保護(hù)傷員氣道通 暢的同時，救護(hù)人員用放在傷員額上的手指捏住傷員鼻翼，救護(hù)人員與傷員口對口緊合，在不漏氣的情況下，先連續(xù)大口吹氣兩次，每次 秒。如兩次吹氣后試測勁動脈仍無搏動，可判斷心跳已經(jīng)停止，要立即同時進(jìn)行胸外按壓。 1 除開始時大口吹氣兩次外，正?？趯冢ū牵┖粑拇禋饬坎恍柽^大，以免引起胃膨脹。吹氣和放松時要注意傷員胸部應(yīng)有起伏的呼吸動作。吹氣時如有較大阻力，可能是頭部后仰不夠，應(yīng)及時以及糾正。 1 觸電傷員如牙關(guān)緊閉，可口對鼻人工呼吸，口對鼻人工呼吸時，要 將傷員嘴唇緊閉，防止漏氣。 1 正確的按壓 位置是胸外按壓效果的重要前提。確定正確的按壓位置的步驟： A、右手的食指和中指沿觸電傷員的右側(cè)肋弓下緣向上，找到肋骨和胸肌接合處的中點(diǎn)； B、兩手指并齊，中指放在中點(diǎn)，食指平放在胸骨下部； C、另一只手的掌根緊挨食指上緣，置于胸骨上，即為正確按壓位置。 1 正確的按壓姿勢： A、使觸電傷員仰面躺在平硬的地方，救護(hù)人員在傷員一側(cè)肩膀，救護(hù)人員的兩肩位于傷員胸骨下止方，兩臂伸直，肘關(guān)節(jié)固定不屈，兩手掌根相疊，手指翹起，不接觸傷員胸壁； B、以髓關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，利用上身的重力，垂直將正常人胸骨壓陷 35 厘米（兒童 和瘦身者酌減）； 鳳凰山礦綜合培 訓(xùn)中心 山西勤豐基礎(chǔ)工程有限公司 23 C、壓至要求程序后，立即全部放松，但放松時救護(hù)人員的掌根不得離開胸壁。 1 按壓必須有效，有效的標(biāo)志是按壓過程中可以觸及勁動脈搏動。 A、胸外按壓要以均速度進(jìn)行，每分鐘 80 次左右，每次按壓和放的時間相等； B、胸外按壓與口對口（鼻）人工呼吸同時進(jìn)行，其節(jié)奏為：單人搶救時，每按壓 15 次后吹氣兩次，反復(fù)進(jìn)行；雙人搶救時，每按壓五次后由另一人吹氣一次，反復(fù)進(jìn)行，按壓吹氣一分鐘后，應(yīng)用看、聽試方法在 57 秒內(nèi)完成對傷員呼吸和心跳是否恢復(fù)的再判定。 1 若判定勁動脈搏動但無呼吸，則暫停胸外 擠壓，再進(jìn)行 2 次口對口人工呼吸，接著每 5 秒吹氣一次（既每分鐘 12 次）。如脈搏和呼吸均末恢復(fù)，則繼續(xù)堅(jiān)持心肺判定時間均不得超過 57 秒。在醫(yī)務(wù)人員未接替搶救前，現(xiàn)場搶救人員不得放棄現(xiàn)場搶救。 心肺復(fù)蘇應(yīng)在現(xiàn)場就地堅(jiān)持進(jìn)行，不要為方便而隨意移動傷員，如確需移動時，搶救中斷不得 30 超過秒。 2 移動傷員或?qū)麊T送醫(yī)院時，除應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上并在其背部墊以平硬闊木板，移動或送醫(yī)院過程中應(yīng)繼續(xù)搶救，心跳呼吸停止者要繼續(xù)心肺復(fù)蘇搶救，在醫(yī)務(wù)人員未接替救治前不能中止。 2 應(yīng)創(chuàng)造條件，用塑料袋裝入砸碎 冰屑做成帽狀包繞在傷員頭部，露出眼睛，使腦部溫度降低，爭取心肺腦完全復(fù)蘇。如傷員的心跳和咀嚼經(jīng)搶求均已恢復(fù)，可暫停心肺復(fù)蘇法操作。 但心跳呼吸恢復(fù)的早期有可能再次驟停，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，不能麻痹，要鳳凰山礦綜合培 訓(xùn)中心 山西勤豐基礎(chǔ)工程有限公司 24 隨時準(zhǔn)備再次搶救。 火災(zāi)應(yīng)急救援預(yù)案 發(fā)現(xiàn)工地起火時，應(yīng)立即切斷總電源；發(fā)現(xiàn)火勢猛，項(xiàng)目部無力撲滅時，應(yīng)立即報(bào)警（ 119）。 對火災(zāi)附近區(qū)域所有人員進(jìn)行疏通，并由各班組負(fù)責(zé)人清點(diǎn)本班職工。對缺人員應(yīng)立即查找去處，報(bào)告應(yīng)急小組。 消防隊(duì)救出傷員外，將傷員立即脫離危險地方，組織人員進(jìn)行搶救。 立即撥打 120 救護(hù)中心與醫(yī)院取得聯(lián)系，詳細(xì)說明事故地點(diǎn)、嚴(yán)重程度，并派人到路口接應(yīng)。 現(xiàn)場出現(xiàn)火隊(duì)或火災(zāi)時，要立即組織現(xiàn)場人員進(jìn)行撲救，救火方法要得當(dāng) ,滅火前必須先切斷蔓延材料，針對不同類型，采用不同滅火方法。 ，可用泡沫滅火器或采用隔離法壓滅火源。 ，應(yīng)盡快切斷電源，用二氧化碳滅火器滅火，千萬不要盲目向電器設(shè)備上潑水，這樣容易造成觸電、短路爆炸等并發(fā)性事故。 C、如果電石庫起火，千萬不要用水滅火，類電石遇水會放出氣，造成嚴(yán)重的后果。電石庫起火時，應(yīng)用黃砂、干粉滅火。 D、 .如果化學(xué)材料起火，更要慎重，要根據(jù)起火物性質(zhì)選擇滅火方法，同時要注意救火人員的安全，防止中毒。 滅火方法 A、窒息滅火方法 窒息滅火方法，就是阻止空氣流入燃燒區(qū)，或用不燃物質(zhì)（氣體）沖鳳凰山礦綜合培 訓(xùn)中心 山西勤豐基礎(chǔ)工程有限公司 25 淡空氣，使燃燒物質(zhì)斷氧氣的助燃而使火熄滅。 窒息滅火法僅適應(yīng)于撲法庭比較密閉的地下室、和生產(chǎn)裝置設(shè)備等商品交易會發(fā)生的火災(zāi)。這些部位發(fā)生火災(zāi)的初期，空氣，比較關(guān)心塥。隨著時間延長，由于土坷垃商的氧氣（氧）越來越少，煙霧及其他產(chǎn)物逐漸充滿空間，因此，速度降低。當(dāng)空氣中氧的含量降低到 14%18%時，即將停止。在火場上運(yùn) 用窒息法撲滅火災(zāi)時，可采用石棉布，浸濕的棉被、帆布、海草席等不燃或難燃材料覆蓋燃物或封孔洞；水蒸汽、惰性氣體或二氧化碳、氮?dú)獬淙肴紵齾^(qū)域內(nèi)； 利用建筑物原有的門以及生產(chǎn)設(shè)備上的部位，無聲無息閉區(qū)，阻止新鮮空氣流入，以降低區(qū)內(nèi)氧氣的流量，從而達(dá)到窒息滅火的目的。采取窒息法撲法庭火災(zāi)時，必須注意以下幾個問題： ，又容易堵塞封閉，且在區(qū)域內(nèi)沒有氧化劑物質(zhì)的存在時。 ，必須考慮到水對可燃物質(zhì)作用后，不致產(chǎn)生不良的效果。 ，必須確認(rèn)火已熄滅時，方 可打開孔洞進(jìn)行檢查，嚴(yán)防早打開封閉的房間或生產(chǎn)裝置，而使新鮮空氣流入燃燒區(qū)，引起新的燃燒，導(dǎo)致火勢猛烈發(fā)展。 ，為阻止火焰迅速蔓延，爭取滅火戰(zhàn)斗的準(zhǔn)備時間，可采取臨時性的封閉窒息措施或先不打開門、窗，使燃燒速度控制在最低程度，在繃帶力量后，再打開門、窗解除窒息封閉措施。 ，必須要保證充入燃燒區(qū)域內(nèi)的惰性氣體的含鳳凰山礦綜合培 訓(xùn)中心 山西勤豐基礎(chǔ)工程有限公司 26 量，使燃燒區(qū)域內(nèi)氧氣的含量控制在 14%以下，以達(dá)到滅火目的。 B、冷卻滅火法 冷卻滅火法是撲救火災(zāi)常用的方法，即將滅火劑直接噴灑在燃燒物體上，使可燃物質(zhì)的溫 度降低到燃點(diǎn)以下，以終止燃燒。 C、隔離滅火法 隔離滅火法，就是將燃燒物體與附近的可燃物質(zhì)與火源隔離或疏散開，使燃燒失去可燃物質(zhì)而停止。這種方法租用撲救各種固體、液體和氣體火災(zāi)。采取隔離滅火法的具體措施有： 、易燃、易爆和助燃物質(zhì)，轉(zhuǎn)移到安全地點(diǎn)。 ，阻止氣體、液體流入燃燒區(qū)。 、可燃液體或擴(kuò)散的可燃?xì)怏w。 ，形成防止火勢蔓延的間距。 D、抵制滅火法 抵制滅火方法，與前三種滅火方法不同。它是使滅火劑參與燃燒反應(yīng)過程，使 燃燒過程中產(chǎn)生的淳離基消失，從而形成穩(wěn)定分子或低活性的游離基，使燃燒反應(yīng)停止。目前抵制法滅火常用的滅火劑有 121120 1301 滅火劑。 現(xiàn)場出現(xiàn)火險時，工長判斷要準(zhǔn)確，當(dāng)即不能救的要及時報(bào)警，請消防部門協(xié)助滅火。 在消防隊(duì)到現(xiàn)場后，工長要及時而準(zhǔn)確地向消防人員提供電器、易燃、易爆物的情況。 火災(zāi)區(qū)內(nèi)如有人等，要盡快組織力量，設(shè)法先將人救出，然后再鳳凰山礦綜合培 訓(xùn)中心 山西勤豐基礎(chǔ)工程有限公司 27 全面組織滅火。 滅火以后，要保護(hù)火災(zāi)現(xiàn)場，不得留有暗火，并設(shè)專人巡視，以防死復(fù)燃。保護(hù)火災(zāi)現(xiàn)場是查找火災(zāi)原因的重要措施。 中暑應(yīng)急救援預(yù)案 中暑類型的判斷。 中暑類型有以下三種： 在高溫環(huán)境下工作一段時間后，出現(xiàn)大量出汗、口渴全身疲乏、頭暈、胸悶、心悸、注意力不集中等癥狀，體溫往往超過 ℃，這時如果及時休息，離開高溫環(huán)境，短時間內(nèi)癥狀就會消失。 凡是有先兆中暑癥狀并且不能繼續(xù)勞動的人，屬于輕度中暑，通常體溫在 38℃以上，臉色發(fā)白、胸悶、皮膚灼熱、惡心嘔吐、大量出汗、皮膚濕冷。輕度中暑者，經(jīng)過治療，一般在 45 小時身體可以恢復(fù)正常。 通常體溫 40℃以上，出現(xiàn)昏倒或痙攣，臉色發(fā)白、胸悶、皮膚灼熱、惡心嘔 吐。重度中暑后，需要經(jīng)過冶療，不要寄希望于自動好轉(zhuǎn)，以免耽誤治療，導(dǎo)致其它嚴(yán)重后果。 中暑急救 應(yīng)將中暑者迅速移到陰涼通風(fēng)的地方，解開衣服，脫掉鞋子，平臥、鳳凰山礦綜合培 訓(xùn)中心 山西勤豐基礎(chǔ)工程有限公司 28 頭部不要墊高。 用涼水或 50%酒精擦洗全身，直到皮膚發(fā)紅，以促進(jìn)散熱，有條件的可在病人頭部、腋下、腹股溝等處放置冰袋，必要時可將病人放入涼水中浸浴降溫。降溫時必須加強(qiáng)護(hù)理，密切觀察休溫、血壓和心跳狀況，當(dāng)體溫降到 38℃左右時，應(yīng)立即停止降溫，以免病人虛脫。 對能喝水的病人，應(yīng)鼓勵他喝足加鹽涼開水或其它飲 料。對不能飲水的病人，應(yīng)馬上送醫(yī)院輸液。 、十滴水、藿香正氣水、涂抹清涼油等，以消毒解暑。也可采用民間刮痧法。坍塌事故中的傷員急救 搶救休克的傷員： A、休克傷員的癥狀是：皮膚蒼白或發(fā)青，咬舌、口齒不清，發(fā)冷，皮膚潮濕或出汗，瞳孔 放大，眼睛凹陷；惡心、擅抖、口渴；心臟跳動加快； B、搶救方法： （頭部、胸部、腹部或大腿處骨折者除外）雙腿抬高離地面 米，讓其背部朝下躺著，再使用合適的物體把雙腿墊起。這樣，能使血液順暢地流動，達(dá)到