【正文】 責(zé)人） 年 月 日 注：（ 1）除地基基礎(chǔ)分部外，勘察單位可不參加。 （ 2） 本表由施工單位填寫，一式四份， 驗收 后由建設(shè)、設(shè)計、監(jiān)理、施工單位各留一份。 CA4012 房屋建筑工程 單位（子單位）工程質(zhì)量控制資料核查記錄 工程名稱： 編號： 單位（子單位） 工 程 名 稱 施工單位 序號 項目 資料名稱 份數(shù) 核查意見 核查人 1 建 筑 與 結(jié) 構(gòu) 圖紙會審，設(shè)計變更，洽商記錄 2 工程定位測量，放線記錄 3 原材料出廠合格證書及進(jìn)場檢（試）驗報告 4 施工試驗報告及見證檢測報告 5 隱蔽工程驗收記錄 6 施工記錄 7 預(yù)制構(gòu)件、預(yù)拌混凝土合格證 8 地基基礎(chǔ)、主體結(jié)構(gòu)檢驗及抽樣檢測資 料 9 分項、分部工程質(zhì)量驗收記錄 10 工程質(zhì)量事故及事故調(diào)查處理資料 11 新材料、新工藝施工記錄 12 1 給 排 水 與 圖紙會審，設(shè)計變更，洽商記錄 2 材料、配件出廠合格證書及進(jìn)場檢（試）驗報告 3 管道、設(shè)備強(qiáng)度試驗、嚴(yán)密性試驗記錄 4 隱蔽工程驗收記錄 5 采 暖 系統(tǒng)清洗、灌水、通水、通球試驗記錄 6 施工記錄 7 分項、分部工程質(zhì)量驗收記錄 8 1 建 筑 電 氣 圖紙會審，設(shè)計變更，洽商記錄 2 材料、配件出廠合格證書及進(jìn)場檢（試）驗報告 3 設(shè)備調(diào)試記錄 4 接地、絕緣電阻測試記錄 5 隱蔽工程驗收記錄 6 施工記錄 7 分項、分部工程質(zhì)量驗收記錄 8 1 通 風(fēng) 與 空 調(diào) 圖紙會審，設(shè)計變更，洽商記錄 2 材料、配件出廠合格證書及進(jìn)場檢（試）驗報告 3 制冷、空調(diào)、水管道強(qiáng)度試驗、嚴(yán)密性試驗記錄 4 隱蔽工程驗收記錄 5 制冷設(shè)備運(yùn)行調(diào)試記錄 6 通風(fēng)、空調(diào)系統(tǒng)調(diào)試記錄 7 施工記錄 8 分項、分部工程質(zhì)量驗收記錄 9 1 電 梯 土建布置圖紙會審，設(shè)計變更，洽商記錄 2 設(shè)備出廠合格證書及開箱檢驗記錄 3 隱蔽工程驗收記錄 4 施工記錄 5 接地、絕緣電阻測試記錄 6 負(fù)荷試驗、安全裝置檢查記錄 7 分項、分部工程質(zhì)量驗收記錄 1 建 筑 智 能 化 圖紙會審，設(shè)計變更，洽商記錄、竣 工圖及設(shè)計說明 2 材料、設(shè)備出廠合格證書及進(jìn)場檢（試）驗報告 3 隱蔽工程驗收記錄 4 系統(tǒng)功能測定及設(shè)備調(diào)試記錄 5 系統(tǒng)技術(shù)、操作和維護(hù)手冊 6 系統(tǒng)管理、操作人員培訓(xùn)記錄 7 系統(tǒng)檢測報告 8 分項、分部工程質(zhì)量驗收報告 施工單位意見： 施工單位（章）： 施工項目負(fù)責(zé)人（簽章）： 年 月 日 監(jiān)理（或建設(shè)單位）結(jié)論： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師（（簽章）： （ 或建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人） 年 月 日 注：本表由施工單位填寫，一式三份， 完成 后由建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份。 CA4013 房屋建筑工程 單位（子單位）工程安全和功能檢驗資料核查及主要功能抽查記錄 工程名稱： 編號： 單位 （ 子單位 ）工 程 名 稱 施工單位 序號 項目 資料名稱 份數(shù) 核查意見 核查人 （抽查） 1 建 筑 與 結(jié) 構(gòu) 屋面淋水試驗記錄 2 地下 室防水效果檢查記錄 3 有防水要求的地面蓄水試驗記錄 4 建筑物垂直度、標(biāo)高、全高測量記錄 5 抽氣（風(fēng)）道檢查記錄 6 幕墻及外窗氣密性、水密性、耐風(fēng)壓檢測報告 7 建筑物沉降觀測測量記錄 8 節(jié)能、保溫測試記錄 9 室外環(huán)境檢測報告 10 1 給 排 水 與 采 暖 給水管道通水試驗記錄 2 暖氣管道、散熱器壓力試驗記錄 3 衛(wèi)生器具江水試 驗記錄 4 消防管道、烯氣管道壓力試驗記錄 5 排水干管通球試驗記錄 6 1 建 筑 電 氣 照明全負(fù)荷試驗記錄 2 大型燈具牢固性試驗記錄 3 避雷接地電阻測試記錄 4 線路、插座、開關(guān)接地檢驗記錄 5 1 通 風(fēng) 與 空 調(diào) 通風(fēng)、空調(diào)系統(tǒng)調(diào)試記錄 2 風(fēng)量、溫度測試記錄 3 潔凈室潔凈度測試記錄 4 制冷機(jī)組試運(yùn)行調(diào)試記錄 5 1 電 梯 電梯運(yùn)行記錄 2 電梯安全裝置檢測報告 1 建 筑 智 能化 系統(tǒng)試運(yùn)行記錄 2 系統(tǒng)電源及接地檢測報告 3 施工單位意見： 施工單位（章）： 施工項目負(fù)責(zé)人（簽章）： 年 月 日 監(jiān)理結(jié)論： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師（簽章）： （或建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人） 年 月 日 注：（ 1）抽查項目由驗收組協(xié)商確定； （ 2）本表由施工單位填寫，一式三份， 完成 后由建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份。 CA4014 房屋建筑工程 單位（子單位）工程觀感質(zhì)量檢查記錄 工程名稱： 編號： 單位（子單位）工 程 名 稱 施工單位 序號 項 目 抽查質(zhì)量狀況 質(zhì)量評價 好 一般 差 1 建 筑 與 結(jié) 構(gòu) 室外墻面 2 變形縫 3 水落管，屋 面 4 室內(nèi)墻面 5 室內(nèi)頂棚 6 室內(nèi)地面 7 樓梯、踏步、護(hù)欄 8 門窗 1 給 排 水 與 采 暖 管道接口、坡度、支架 2 衛(wèi)生器具、支架、閥門 3 檢查口、掃除口、地漏 4 散熱器、支架 1 建 筑 電 氣 配電箱、盤、板、接線盒 2 設(shè)備 器具、開關(guān)、插座 3 防雷、接地 1 通 風(fēng) 與 空 調(diào) 風(fēng)管、支架 2 風(fēng)口、風(fēng)閥 3 風(fēng)機(jī)、空調(diào)設(shè)備 4 閥門、支架 5 水泵、冷卻塔 6 絕熱 1 電 梯 運(yùn)行、平層、開關(guān)門 2 層門、信號系統(tǒng) 3 機(jī)房 1 智 能 建 筑 機(jī)房設(shè)備安裝及布局 2 現(xiàn)場設(shè)備安裝 3 觀感質(zhì)量綜合評價 檢 查 結(jié) 論 施工單位意見： 施工單位（章）： 施工項目負(fù)責(zé)人（簽章）： 年 月 日 監(jiān)理結(jié)論： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師（簽章） （或建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人） 年 月 日 注：（ 1）質(zhì)量評價為差的項目，應(yīng)進(jìn)行返修。 （ 2） 本表由施工單位填寫，一式三份， 完成 后由建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各 留一份。 CA402 房屋建筑工程 _____________單位（子單位）、分部工程質(zhì)量報驗申請表 工程名稱： 編號： 致 （監(jiān)理單位） 我單位已完成了 工作，經(jīng)自檢合格，現(xiàn)報上該 單位（子單位） /分部工程 報驗申請表，請予以檢查和驗收。 附件： 單位（子單位）、分部工程質(zhì)量驗收記錄 施工單位（章）： 施工項目負(fù)責(zé)人（簽章）： 年 月 日 年 月 日 監(jiān)理驗收意見： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師（簽章）： 年 月 日 年 月 日 注：本表由施工單位填寫，一式三份， 驗收 后由建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份。 CA403 房屋建筑工程 單位工程質(zhì)量評定表 工程名稱 ： 編號： 項次 項目 評 定 情 況 核 定 情 況 1 分部工程質(zhì)量評定匯總表 共 分部 其中：合格 分部 不合格 分部 主體分部質(zhì)量等級 裝飾分部質(zhì)量等級 安裝主要分部質(zhì)量等 級 2 質(zhì)量保證資料評定 共核查 項 其中：符合要求 項 經(jīng)鑒定符合要求 項 3 質(zhì)量評定觀感 應(yīng) 得 分 實 得 分 得分率 % 施工單位意見： 監(jiān)理核定意見： 施工單位（章）： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu) （章） 施工項目負(fù)責(zé)人（簽章）： 總監(jiān)理公司（簽章）： （建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人） 年 月 日 年 月 日 注：本表由施工單位填寫，一式三份， 評定 后由建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份。 CA404 房屋建筑工程 單位工程竣工（預(yù)）驗收報驗申請表 工程名稱 ： 編號： 致 (單位工程 )已完成施工，按有