20xx年醫(yī)學專題—妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血指南解讀(已改無錯字)
2024-11-19 04 本頁面
【正文】 四 頁 。產(chǎn)科 (chǎnkē)處理p 產(chǎn)前診斷和治療 IDA可減少產(chǎn)時輸血機會。p 患 IDA的孕婦需要終止妊娠或臨產(chǎn)時，應(yīng)采取積極措施，最大限度地減少分娩過程中失血。p 產(chǎn)后出血或產(chǎn)前未糾正貧血者，在產(chǎn)后 48h復查 Hb。p Hb＜ 100g/L的無癥狀產(chǎn)婦，產(chǎn)后補充元素鐵 100~200mg/d,持續(xù) 3個月，治療結(jié)束時復查 Hb和血清鐵蛋白。p 儲存鐵減少的孕婦分娩時，延遲 60~120s鉗夾臍帶，可提高 (t237。 gāo)新生兒儲存鐵，有助于降低嬰兒期和兒童期鐵減少相關(guān)后遺癥的 風險 。22第二十二 頁 ，共三十四 頁 。推薦 (tuīji224。n)條款23推薦 條款313 Hb70 g/L，建 議輸 注 濃縮紅細 胞。314Hb在 70~100 g/L 之 間 ，根據(jù)患者手 術(shù) 與否和心 臟 功能等因素，決定是否需要 輸 注 濃縮紅細 胞； 輸 血同 時 可口服或注射 鐵劑 。315患 IDA的孕 婦 需要 終 止妊娠或 臨產(chǎn)時 ， 應(yīng) 采取 積 極措施，最大限度地減少分娩 過 程中失血（推薦 級別 Ⅱ B）。316 對產(chǎn) 后出血或在 產(chǎn) 前未 糾 正 貧 血者，在 產(chǎn) 后 48 h復 查 Hb。317對 Hb100 g/L的無癥狀 產(chǎn)婦 ，在 產(chǎn) 后 補 充元素 鐵 100~200 mg/d，持 續(xù) 3個月，治 療結(jié) 束 時 復 查 Hb和血清 鐵 蛋白（推薦 級別 Ⅰ B）。第二十三 頁 ，共三十四 頁 。妊娠期鐵缺乏 (quēf225。)和 IDA的預防p 篩查p 孕婦在首次產(chǎn)前檢查時（最好在妊娠 12周內(nèi)）檢查外周血血常規(guī)，每 8~12周重復檢查血常規(guī) 。p 有條件者可檢測 (jiǎn c232。)血清鐵蛋白。24第二十四 頁 ，共三十四 頁 。妊娠期補充 (bǔchōng)鐵25216。 建 議 血清 鐵 蛋白＜ 30μg/L的孕 婦 口服 補鐵 。216。 不能 檢測 (jiǎn c232。)血清 鐵 蛋白的醫(yī) 療 機構(gòu)，根據(jù)孕婦 所在地區(qū) IDA的患病率高低，確定妊娠期和 產(chǎn) 后補鐵 的 劑 量和 時間 。216。 無 論 是否 補 充葉酸，每日 補鐵 可使妊娠期患 IDA的 風險 降低 30%~50%。第二十五 頁 ，共三十四 頁 。推薦 (tuīji224。n)條款26推薦 條款41所有孕 婦 在首次 產(chǎn) 前 檢查時檢查 外周血血常 規(guī) ，每 8~12周重復 檢查 血常 規(guī) 。42 建 議 血清 鐵 蛋白 30 μg/L的孕 婦 口服 補鐵 。43不能 檢測 血清 鐵 蛋白的醫(yī) 療 機構(gòu)，根據(jù)孕 婦 所在地區(qū) IDA的患病率高低，確定妊娠期和 產(chǎn) 后 補鐵劑 的 劑 量和 時間 。第二十六 頁 ，共三十四 頁 。孕期口服 (kǒuf)鐵劑的選擇 紅源達 174。p 商品名：紅源達p 通用 (tōngy242。ng)名：多糖鐵復合物（ PIC）膠囊p 化學結(jié)構(gòu)：多糖碳鏈＋ 鐵氧體核心p 糖尿病人可以服用p 規(guī)格： *10粒 /盒p 國內(nèi) 首仿 /獨仿 藥p 低于原創(chuàng)藥價格27第二十七 頁 ，共三十四 頁 。紅源達 174。 新一代鐵劑28第一代：無機二價鐵硫酸亞鐵（20%）游離鐵離子引起的胃腸道反應(yīng)；產(chǎn)生OH自由基對細胞有損傷；大量服用可致急性中毒第二代：有機二價 鐵琥珀酸 亞鐵（ 35%）游離鐵離子引起的胃腸道反應(yīng)；服用時有金屬味；長期服用會染黑牙齒新一代：多糖 鐵 復合物
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