20xx年醫(yī)學專題—第四節(jié)-再生障礙性貧血(再障)(已改無錯字)
2024-11-17 22 本頁面
【正文】 臨床發(fā)病急，貧血呈進行性加劇，常伴嚴重感染，內臟出血。血象 除血紅蛋白下降速度快外，須具備以下三項之二項， ① 網織紅細胞＜ 1％，絕對值＜10 12/L(／ ul)； ② 白細胞明顯減少，中性粒細胞絕對值＜ 10 9／ L（＜500/ul）； ③ 血小板＜ 2010 9／ L（＜ 1－ 2萬／ ul）。第二十 頁 ，共二十九 頁 。骨髓象?、?多部位增生 (zēngshēng)減低，三系造血細胞明顯減少，非造血細胞增多，如增生 (zēngshēng)活躍須有淋巴細胞增多。② 骨髓小粒非造血細胞及脂肪細胞增多。第二十一 頁 ，共二十九 頁 。n 慢性再生障礙性貧血診斷標準。臨床 發(fā)病慢，貧血，感染、出血較輕。血象 血紅蛋白下降速度較慢，網織紅細胞、白細胞、中性粒細胞及血小板值較急性再生障礙性貧血為高。骨髓象?、?三系或兩系減少，至少一個部位增生不良，如增生良好，紅系中常有晚幼紅（炭核）比例增多、巨核細胞 (x236。bāo)減少； ② 骨髓小粒脂肪細胞 (x236。bāo)及非造血細胞 (x236。bāo)增加。病程中如病情惡化、臨床血象及骨髓象與急性再生障礙性貧血相同稱重型再生障礙性貧血－ Ⅱ 型。第二十二 頁 ，共二十九 頁 。鑒別 (ji224。nbi233。)診斷1）陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（ PNH）；n 相同于再障：外周三少n 不同于再障：全血三少較輕、網織紅 1%，外周見有核紅，含鐵血黃素尿（ +）、酸溶血 (r243。nɡ xu232。)試驗（ Ham） (+)；中性粒細胞酸性磷酸酶活動力正常或降低。第二十三 頁 ，共二十九 頁 。2）骨髓增生異常綜合癥（ MDS）；克隆性疾病。骨髓有病態(tài)造血 (z224。o xu232。)n 相同點：外周三少n 不同點：骨髓增生活躍3）低增生性白血病：n 相同點：外周三少n 不同點：骨髓中有幼稚細胞，外周血中也可見到。第二十四 頁 ，共二十九 頁 。七、治療 (zh236。li225。o)一般處理：祛除病因，不再接觸有害物質。支持療法1）白細胞低者要注意患者個人及周圍環(huán)境衛(wèi)生消毒
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