20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—慢性支氣管炎-肺炎(已改無(wú)錯(cuò)字)
2024-11-17 22 本頁(yè)面
【正文】 互融合成大片病灶，形成融合性小葉性肺炎。 第四十四 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué)小葉 (xiǎoy232。)性肺炎第四十五 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué)鏡下觀：病灶中心或周邊部 細(xì)支氣管腔內(nèi)有炎性滲出物，管壁充血、水腫及中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)；肺泡腔內(nèi)充滿(mǎn)中性粒細(xì)胞，單核細(xì)胞，纖維蛋白；可見(jiàn)代償 (d224。i ch225。nɡ)性肺過(guò)度擴(kuò)張。 細(xì)支氣管壁充血水腫、炎細(xì)胞浸潤(rùn)(j236。nr249。n)，管腔及肺泡腔可見(jiàn)炎性滲出物 第四十六 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué) 臨床與病理聯(lián)系 (li225。nx236。)n 、咳痰 ——支氣管粘膜受炎癥及滲出物刺激所致。n 痰液為粘液膿性痰n 、 紫紺 ——支氣管通氣和肺泡換氣障礙。n ——病變區(qū)細(xì)支氣管和肺泡內(nèi)滲出物。n ——肺實(shí)變體征不明顯，肺內(nèi)散在不規(guī)則小片狀或 斑點(diǎn)狀陰影。 第四十七 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué)（三）臨床特點(diǎn)及結(jié)局 ： 發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，兩肺有濕 性羅音。多見(jiàn)于小兒、老年人及體弱多病者，病情重，預(yù)后 (y249。h242。u)差。 及時(shí)治療大多可以痊愈，第四十八 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué)（四）并發(fā)癥 小葉性肺炎并發(fā)癥遠(yuǎn)較大葉性肺炎多見(jiàn)，且危險(xiǎn)性也較大， 呼吸衰竭 心力衰竭 肺膿腫和膿胸 (n243。nɡ xiōnɡ) 支氣管擴(kuò)張第四十九 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué)57 大葉性肺炎 小葉性肺炎 病因 肺炎鏈球菌 混合感染或毒力弱的肺炎鏈球菌年齡 青壯年 小兒、老人、體弱者開(kāi)始部位 肺泡 支氣管、細(xì)支氣管病變范圍 肺大葉 肺小葉性質(zhì) 纖維素性炎 化膿性炎肺泡破壞 （ ?） （ +）胸膜炎 （ +） （ ?）、融合性可能有并發(fā)癥 少 稍多臨床 實(shí)變體征明顯 無(wú)實(shí)變體征大葉性肺炎與小葉 (xiǎoy232。)性肺炎的區(qū)別第五十 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué)三、間質(zhì)性肺炎 (f232。iy225。n)（一）概念 間質(zhì)性肺炎 （ interstitial pneunconia）：是指發(fā)生于肺間質(zhì)的炎癥。 病變部位 特點(diǎn)： 肺泡腔內(nèi)滲出較少，多見(jiàn)于兒童 （二）病因 肺炎支原體 支原體肺炎 。 病毒 病毒性肺炎：上皮細(xì)胞內(nèi) 包涵 (bāo hɑn)體 出現(xiàn)，是病理診斷的重要依據(jù)。 注：流感病毒性肺炎不易檢出病毒包涵體第五十一 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué)（三）特點(diǎn) (t232。diǎn) 間質(zhì)性肺炎突出的臨床表現(xiàn)是由于炎癥的刺激引起劇烈的咳嗽，初為干咳，以后咳少量 (shǎoli224。ng)粘液膿性痰，肺部很少出現(xiàn)濕性啰音和實(shí)變體征。第五十二 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué)(四 )支原體肺炎 ： 是肺炎支原體引起的一種急性肺間質(zhì)性炎癥。 肺炎支原體的生物學(xué)行為介于細(xì)菌和病毒之間，正常存在患者 (hu224。nzhě)的口鼻分泌物中，通過(guò)飛沫傳播，多發(fā)生于青少年，以秋冬季常見(jiàn)。第五十三 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué) (1) 特點(diǎn)為引起整個(gè)呼吸道以及 (yǐj237。)肺組織的非化膿性炎。 肉眼 暗紅，可有紅色泡沫液體逸出 鏡下 肺泡間隔明顯增寬，充血水腫，淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞為主炎細(xì)胞浸潤(rùn)，肺泡腔可有少量的炎性滲出物； 氣管、支氣管和周?chē)姆谓M織的間質(zhì)亦可有充血水腫，慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)。第五十四 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué)肺泡間隔增寬，大量炎細(xì)胞肺泡間隔增寬，大量炎細(xì)胞 (x236。bāo)浸潤(rùn)浸潤(rùn) 第五十五 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué) (1) 低熱、咽痛、乏力、頭痛等。(2)劇烈 干咳 、氣促、胸痛 (xiōnɡ t242。nɡ) 。(3)X線 肺紋理增粗、網(wǎng)狀、斑片狀陰影(4)預(yù)后良好，死亡病例很少。第五十六 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué)(五 )病毒性肺炎 (f232。iy225。n) 上呼吸道病毒感染向下 (xi224。nɡ xi224。)蔓延所致。 主要
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