20xx年醫(yī)學專題—肺功能基礎介紹(已改無錯字)
2024-11-17 00 本頁面
【正文】 二十八頁，共五十三頁。,Messablauf,偽差,呼氣第一秒內(nèi)咳嗽 聲門(shēngm233。n)閉合 漏氣 口咀堵塞 呼氣過程中又有吸氣動作 呼氣太早停止 沒有用最大力氣呼氣,下面(xi224。 mian)情況一定會有偽差:,第二十九頁，共五十三頁。,Messablauf,質(zhì)量控制(k242。ngzh236。)檢查,受試者應該(yīnggāi)爆發(fā)性和用力呼氣.,受試者應該(yīnggāi)爆發(fā)性和用力呼氣.,受試者應該在測試前咳嗽好，或?qū)獾狼謇硗戤?受試者吸氣應該更長點 或一定要吸飽氣,受試者呼氣應該盡可能長。 至少 6 秒鐘以上,有多種可能原因。 詳見其他幻燈,www.spirowebCard.de,第三十頁，共五十三頁。,Messablauf,重復性,D FVC = 140ml D FEV1 = 50ml,D FVC = 160ml D FEV1= 110ml,重復性可接受(jiēsh242。u),重復性不夠(b249。g242。u),至少(zh236。shǎo) 3次測試 (3trials) 最好的2次測試的質(zhì)控 (ERS/ATS2005) FEV1 amp。 FVC ? 150 mL 如果FVC ? 1L ? FEV1 amp。 FVC ? 100mL PEF 10%,第三十一頁，共五十三頁。,什么是正常? 確定(qu232。d236。ng)阻塞和限制 阻塞 vs 限制 胸內(nèi) vs 胸外梗阻 可逆性,報告(b224。og224。o)解讀,第三十二頁，共五十三頁。,如何(rh233。)解讀肺功能報告單,對照預計值觀看實測值,應重視實測值/預計值% 一般實測值/預計值%≮80%即為正常,理由是預計值的回歸方程個體間差異5%(P10%即有臨床意義 通氣功能障礙的類型:分三大類 a. 阻塞性通氣功能障礙:任何導致支氣管內(nèi)徑狹小(xi225。xiǎo), 使氣道阻力 ↑均屬此類, 如支氣管炎,哮喘,慢阻肺,肺心病等 b. 限制性通氣功能障礙:任何導致肺或胸廓擴張受限制的疾病均屬此類. 如肺間質(zhì)疾病, 胸膜病變, 肥胖, 妊娠, 神經(jīng)肌肉疾病 c. 混合性通氣功能障礙:上述兩種障礙同時存在,第三十三頁，共五十三頁。,正常(zh232。ngch225。ng),FEV1/IVC比值 70% FEV1 80% 的預計 典型的直角三角形 流量呈線性降低(ji224。ngdī)直到呼完FVCex即殘氣位,上升到拐點(ɡuǎi diǎn)后呈銳角下降,幾乎垂直上升,用力呼氣肺活量 (FVC) 與 吸氣肺活量 (IVC) 幾乎一致,第三十四頁，共五十三頁。,Messablauf,確定阻塞(zǔs232。)（歐洲）,量化阻塞的程度(ch233。ngd249。): 用一秒量占預計的比值(%FEV1),確定(qu232。d236。ng)阻塞: FEV1%VC 5% 的預計值 ( 70%的預計 ),來自于德國 ?Atemwegsliga“ 2005,輕度 COPD 哮喘,中度/重度 急性發(fā)作期哮喘 嚴重 COPD,非常嚴重 常見于肺氣腫,第三十五頁，共五十三頁。,Messablauf,確定(qu232。d236。ng)限制,量化限制的程度(ch233。ngd249。): 用吸氣肺活量占預計值的比(%IVC),確定(qu232。d236。ng)限制: TLC 5% 的預計 ( 80%的預計),來自于德國 ?Atemwegsliga“ 2005,第三十六頁，共五十三頁。,Messablauf,確定(qu232。d236。ng)阻塞或限制（中國大陸）,確定阻塞: FEV1%FVC 75%的預計(y249。j236。) 確定限制： VC (FVC) 80%的預計,輕度(qīnɡ d249。) COPD 哮喘,中度/重度 急性發(fā)作期哮喘 嚴重 COPD,非常嚴重 常見于肺氣腫,輕 中 重 VC (FVC) 7960 5950 50 FEV1 7960 5940 40 FEV1%VC
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