【正文】 盲目性成都某三級(jí)醫(yī)院的計(jì)算機(jī)房負(fù)責(zé)人告訴記者，醫(yī)院當(dāng)時(shí)在組織調(diào)研及招標(biāo)時(shí)，沒(méi)有書寫招標(biāo)說(shuō)明和規(guī)劃，也沒(méi)有根據(jù)自身實(shí)力和需求，按輕重緩急提出分階段實(shí)施方案，致使花費(fèi)40 多萬(wàn)元建成的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中存在著許多問(wèn)題。后來(lái)在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)使用的軟件起點(diǎn)較低，僅立足于替代部分部門的手工勞動(dòng)，缺乏應(yīng)有的一些基本功能；醫(yī)院在簽訂合同時(shí)忽略了售后服務(wù)問(wèn)題，而現(xiàn)在該系統(tǒng)的開發(fā)商已面臨著倒閉，致使軟件的更新維護(hù)工作跟不上而影響其正常運(yùn)行，給醫(yī)院既帶來(lái)了很大的損失，也造成了工作的被動(dòng)性。HIS助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化管理?yè)?jù)國(guó)家衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心的相關(guān)統(tǒng)計(jì)，目前全國(guó)現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的醫(yī)療軟件生產(chǎn)供應(yīng)商約600家。其中：醫(yī)院信息系統(tǒng)生產(chǎn)商380家，大型15%，中型60%，小型25%。目前許多國(guó)外廠商也登陸從事生產(chǎn)開發(fā)。通過(guò)成都市各醫(yī)院CIO的多方介紹和對(duì)HIS系統(tǒng)開發(fā)商的采訪調(diào)查收集的資料來(lái)看，目前市場(chǎng)上的HIS軟件在功能結(jié)構(gòu)上同質(zhì)化比較嚴(yán)重，也許與軟件產(chǎn)品本身的特點(diǎn)有關(guān)。各家的軟件系統(tǒng)幾乎都由以下幾方面基本功能組成：門診管理功能，藥房、藥庫(kù)管理功能，財(cái)務(wù)管理功能，住院管理功能，病案管理功能，醫(yī)療社保接口功能等。實(shí)行信息化管理可以提升醫(yī)院的整體形象，讓人切實(shí)感受到醫(yī)院的正規(guī)化、現(xiàn)代化管理，增強(qiáng)醫(yī)院在當(dāng)?shù)氐挠绊懥?、?jìng)爭(zhēng)力，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益；完善的信息化管理系統(tǒng)可以幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)科學(xué)準(zhǔn)確的內(nèi)部管理。以前醫(yī)院在管理上因?yàn)楦黝愋畔⒉煌晟疲粶?zhǔn)確、不及時(shí)的信息經(jīng)常產(chǎn)生病人費(fèi)用漏、跑、錯(cuò)費(fèi)現(xiàn)象；物資管理方面由于信息不準(zhǔn)確，醫(yī)院對(duì)自身的家底不明，造成積壓浪費(fèi)，以至物不能盡其用。使用HIS實(shí)時(shí)管理各種財(cái)務(wù)單據(jù)、庫(kù)存物資、藥品等是解決上述問(wèn)題的有效途徑。如在藥品管理方面，采用了國(guó)家規(guī)定的GSP管理規(guī)范，使得地方醫(yī)院在藥品供應(yīng)管理與藥品有效期管理等方面更加方便規(guī)范，大大增強(qiáng)醫(yī)院用藥的安全性。醫(yī)院信息化系統(tǒng)的有效運(yùn)行，可大幅度提高各部門的工作效率和質(zhì)量，減輕各類事務(wù)性工作靠手工操作的勞動(dòng)強(qiáng)度。同時(shí)資料精確度的提高使醫(yī)院在財(cái)務(wù)、劃價(jià)、下醫(yī)囑等環(huán)節(jié)人為造成的錯(cuò)誤率降為零，使醫(yī)務(wù)工作人員能夠騰出更多的精力和時(shí)間服務(wù)于病人，保證病人經(jīng)濟(jì)利益的同時(shí)也為醫(yī)院創(chuàng)造了經(jīng)濟(jì)效益。完整的HIS系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)信息的全程追蹤和動(dòng)態(tài)管理，從而簡(jiǎn)化患者的診療過(guò)程，優(yōu)化就診環(huán)境，改變通?！芭抨?duì)長(zhǎng)、等候久、秩序亂”的局面，減少病人就醫(yī)時(shí)冗長(zhǎng)的無(wú)效等待時(shí)間。某廠職工醫(yī)院的網(wǎng)管人員向記者算了一筆“賬”：目前多數(shù)醫(yī)院就診必須經(jīng)過(guò)掛號(hào)、等病歷、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥或治療等一系列過(guò)程。診療高峰時(shí)一個(gè)患者少則排3次隊(duì)，多則6次，這些通常會(huì)花費(fèi)時(shí)間1個(gè)小時(shí)以上。實(shí)施HIS以后，每個(gè)病人用于診療的中間過(guò)程性時(shí)間會(huì)大幅度減少；假定一家醫(yī)院門診人次為2000人次/天，年門診250天算，每人少花費(fèi)半小時(shí)，則可日節(jié)約1000小時(shí)，一年節(jié)約36萬(wàn)小時(shí)，其產(chǎn)生的社會(huì)效益和間接經(jīng)濟(jì)效益是顯而易見的，實(shí)現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)思想。選準(zhǔn)方案好治“病”據(jù)科靈軟件介紹，目前四川省一般三級(jí)以上規(guī)模的醫(yī)院在采購(gòu)系統(tǒng)時(shí)均采取招投標(biāo)的方式。在現(xiàn)有的醫(yī)院衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)的生產(chǎn)供應(yīng)商中，有許多都是皮包公司，甚至根本沒(méi)有醫(yī)院管理軟件的相關(guān)資質(zhì)證明，但卻到處參加醫(yī)院的招投標(biāo)工作。一旦醫(yī)院未嚴(yán)格要求，這些所謂的生產(chǎn)供應(yīng)商便參與到招標(biāo)中，以低于生產(chǎn)成本的價(jià)格中標(biāo)，往往使院方購(gòu)買的管理系統(tǒng)軟件不能保證日常的長(zhǎng)期正常使用以及后期的維護(hù)升級(jí)等工作，嚴(yán)重地?fù)p害了醫(yī)院信息化的建設(shè)，單純考慮系統(tǒng)的價(jià)格，最終受害的是醫(yī)院自己。在選擇醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件供應(yīng)商的方面，優(yōu)秀的HIS供應(yīng)商應(yīng)有以下特點(diǎn)：自主化。必須具有自主版權(quán)，有獨(dú)立開發(fā)軟件的能力并能根據(jù)客戶需求修改HIS軟件。專業(yè)化。最好是專門從事醫(yī)院HIS系統(tǒng)開發(fā)的公司，這樣既熟悉醫(yī)院的日常運(yùn)作業(yè)務(wù)，又具備軟件后繼開發(fā)的專業(yè)實(shí)力。主流化。該公司的HIS軟件系統(tǒng)是市場(chǎng)的主流產(chǎn)品，在市場(chǎng)上應(yīng)具有超過(guò)一年以上的使用時(shí)間，經(jīng)受過(guò)若干醫(yī)院的實(shí)踐檢驗(yàn)，這樣才能證明該公司的軟件是穩(wěn)定可靠的。規(guī)范化。軟件應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》來(lái)開發(fā)，既要有醫(yī)院基礎(chǔ)管理系統(tǒng)，也要有醫(yī)院臨床管理系統(tǒng)和智能專家管理系統(tǒng)的支持，系統(tǒng)可擴(kuò)展性強(qiáng)。全程化。系統(tǒng)開發(fā)商及其代理商等應(yīng)具有良好、高效的售前、售中和售后服務(wù)支持，若是招投標(biāo)采購(gòu)，投標(biāo)方最好能出具有第三方擔(dān)保的服務(wù)保證書承諾及防止逃逸承諾等證明文件。通過(guò)調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)“靈通醫(yī)院管理系統(tǒng)”(靈通HIS)在多款主流HIS產(chǎn)品中表現(xiàn)突出。這套系統(tǒng)自1998年投入市場(chǎng)以來(lái)，已擁有國(guó)內(nèi)各省市約230家不同類型的用戶，其產(chǎn)品成功通過(guò)四川省衛(wèi)生協(xié)會(huì)的嚴(yán)格認(rèn)證，成為四川省衛(wèi)協(xié)農(nóng)村衛(wèi)生院管委會(huì)全省首推軟件。本系統(tǒng)主要有以下特色：系統(tǒng)采用獨(dú)特的雙庫(kù)存設(shè)計(jì)，在醫(yī)院細(xì)小問(wèn)題上的功能做得很精細(xì)，使院方的管理更輕松。舉個(gè)例子：藥房庫(kù)存中現(xiàn)有青霉素100支，A病人去劃價(jià)交費(fèi)欲買80支，交費(fèi)后A病人沒(méi)有及時(shí)去領(lǐng)藥，但這時(shí)B病人卻要買50支，他很快去藥房取了藥。當(dāng)A病人再返回時(shí)發(fā)現(xiàn)自己所領(lǐng)藥不夠了，認(rèn)為自己先交費(fèi)還領(lǐng)不到藥。出現(xiàn)這種情況要么病人要等，要么退藥，甚至?xí)霈F(xiàn)和醫(yī)院鬧矛盾的情況。如果藥品庫(kù)存在劃價(jià)收費(fèi)處就相應(yīng)減少，就不會(huì)出現(xiàn)藥品庫(kù)存與實(shí)物不匹配的情況。靈通HIS在設(shè)計(jì)中避免了這類問(wèn)題的出現(xiàn)，使醫(yī)院系統(tǒng)管理不會(huì)出現(xiàn)管理混亂。首先，在程序內(nèi)核中內(nèi)定了一種可用庫(kù)存，一種實(shí)際庫(kù)存。當(dāng)劃價(jià)收費(fèi)時(shí)就減少可用庫(kù)存，這樣每個(gè)交了費(fèi)的病人都能在劃價(jià)的時(shí)候清楚知道能領(lǐng)到藥，系統(tǒng)采用“自動(dòng)凍結(jié)”技術(shù)，將病人所需藥品自動(dòng)預(yù)留起來(lái)。等藥房發(fā)藥后系統(tǒng)再減少實(shí)際庫(kù)存，這樣使藥品數(shù)量與實(shí)物一致。這種系統(tǒng)自動(dòng)為病人預(yù)留藥品的功能目前在其它一些醫(yī)院系統(tǒng)中還沒(méi)有出現(xiàn)。該系統(tǒng)主要依靠算法來(lái)提升系統(tǒng)速度，而不是靠購(gòu)置高檔服務(wù)器提升。這樣可大大節(jié)約硬件的投資成本并且前者是1001000倍速度提升，而后者只是數(shù)倍。精密優(yōu)化的設(shè)計(jì)加上低成本高效率的“分鐘級(jí)網(wǎng)絡(luò)分布備份系統(tǒng)”，使系統(tǒng)運(yùn)行快速可靠。提高病人看病效率。該系統(tǒng)平均4秒一次掛號(hào)業(yè)務(wù)，30秒一次劃價(jià)、收費(fèi)業(yè)務(wù)。劃價(jià)與收費(fèi)一體化不但能減少病人在藥房與收費(fèi)處來(lái)回走動(dòng)的次數(shù)，而且對(duì)藥房、科室及收費(fèi)處產(chǎn)生合理的分流，從業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)大大提高病人就診效率。方案A：小型醫(yī)院、門診部、診所 軟件系統(tǒng)：“靈通醫(yī)院管理系統(tǒng)”服務(wù)器配置最低要求：PⅢ800M CPU/128M內(nèi)存/20G硬盤 工作站配置最低要求：586 DX66/64M內(nèi)存/10G硬盤硬件需求：服務(wù)器1臺(tái)，UPS 1臺(tái)，工作站3臺(tái)，交換機(jī)1臺(tái)，打印機(jī)1臺(tái) 站點(diǎn)數(shù)：3臺(tái)以內(nèi) 成本：35萬(wàn)元(軟、硬件)系統(tǒng)后期維護(hù)：一年內(nèi)開發(fā)商或 代理商免費(fèi)上門維護(hù)，一年后采取年費(fèi)制站點(diǎn)參考配置(以3個(gè)站點(diǎn)為例)： 站點(diǎn)1：門診掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)合用 站點(diǎn)2：藥庫(kù)房、門診發(fā)藥、住院合用 站點(diǎn)3：病房護(hù)士系統(tǒng)/院長(zhǎng)查詢系統(tǒng) 方案B：中型醫(yī)院軟件系統(tǒng)：“靈通醫(yī)院管理系統(tǒng)” 工作站點(diǎn)數(shù)在10臺(tái)左右硬件需求：服務(wù)器1臺(tái)，UPS 1臺(tái)，工作站10臺(tái)，交換機(jī)1臺(tái)，打印機(jī)5臺(tái) 成本：68萬(wàn)元系統(tǒng)后期維護(hù)：一年內(nèi)開發(fā)商或代理商免費(fèi)上門維護(hù)，一年后采取年費(fèi)制業(yè)務(wù)模式：C/S模式網(wǎng)絡(luò)連接方式：內(nèi)部采用局域網(wǎng)、與分支機(jī)構(gòu)可采用低成本高性價(jià)比