20xx年醫(yī)學專題—第20章--解熱鎮(zhèn)痛藥(20xx醫(yī)本)(已改無錯字)
2024-11-16 00 本頁面
【正文】 氯苯那敏。,日用(r236。y242。ng)片：對乙酰氨基酚， 偽麻黃堿， 右美沙芬。,夜用片：+ 苯海拉明。,第二十六頁，共四十三頁。,吲哚(yǐn duǒ)美辛 Indomethacin （消炎痛）,1. 蛋白結合(ji233。h233。)率高； 2. 抗炎抗風濕強，解熱弱； 3. 不良反應多。,保泰松 、羥基(qiǎngjī)保泰松,1. 最強的 COX抑制藥之一； 2. 不良反應多； 3. 僅用于其它藥無效或不能耐受的病例。,布洛芬 ibuprofen,第二十七頁，共四十三頁。,2004年9月默沙東公司宣布從全球市場撤回(ch232。hu237。)羅非昔布（萬絡）。在短短20個月內，萬絡全球銷售額達到20億美元。,167。3 選擇性COX2抑制(y236。zh236。)藥,塞來昔布 羅非昔布 尼美舒利 1. 選擇性（）COX2。 2. 心血管不良反應較多。,第二十八頁，共四十三頁。,2004年，美國食品藥品管理局（FDA）研究員大衛(wèi)．格雷厄姆在英國醫(yī)學雜志《柳葉刀》上發(fā)表一篇文章，指出(zhǐ chū)有8.8 萬到14萬患者發(fā)生嚴重心血管疾病與服用“萬絡”有關。研究發(fā)現患者連續(xù)服用“萬絡”18個月以上“心臟病發(fā)作”和“中風”發(fā)生的風險成倍增加，所以默克公司2004年9月緊急召回這種深受市場歡迎的止痛藥。,第二十九頁，共四十三頁。,2005年8月20日報道：美國德克薩斯州安格勒頓法院開庭審理美國首宗“萬絡”賠償案，本案原告(yu225。ng224。o)之夫羅伯特.厄恩斯特生前為治療手痛而服用8個月“萬絡”，于2001年5月因“心律失?！比ナ?。由12人組成的陪審團判決原告(yu225。ng224。o)勝訴，默克公司需要支付死者遺孀各類賠償費2.534億美元。,第三十頁，共四十三頁。,到了2007年下半年，共審理了20起萬絡案件，默沙東公司贏得了12起，輸掉了5起，還有3起處于(chǔy)膠著狀態(tài)。最后以48.5億美元的代價了結大量的萬絡訴訟案件，遠遠低于最初所預計的200億美元。,2005年11月新澤西州大西洋城法院審理另一起“萬絡”索賠案時，陪審團認定默克公司已經把服用 “萬絡”的風險(fēngxiǎn)告知了患者，公司對這位男性患者“心臟病發(fā)作” 不承擔責任。,第三十一頁，共四十三頁。,chlorpromazine,aspirin,機理(jī lǐ),()體調中樞(zhōngshū)? 體調中樞失靈,()COX? PG合成(h233。ch233。ng)?,特點,降溫受環(huán)境溫度影響 對高溫和正常體溫均? 影響產熱和散熱,降溫不受環(huán)境溫度影響 只降高溫 增加散熱,用途,人工冬眠 低溫麻醉,一般發(fā)熱,第三十二頁，共四十三頁。,Morphine,Aspirin,機理(jī lǐ),(+) 阿片(āpi224。n)R,（）COX,特點(t232。diǎn),鎮(zhèn)痛作用強、廣 成癮 抑制呼吸,鎮(zhèn)痛作用中等 鈍痛效好，銳痛和內 臟絞痛無效 不成癮，不（）呼吸,用途,急性銳痛（劇痛）,慢性鈍痛（炎性疼痛）,第三十三頁，共四十三頁。,有關diazepam的敘述(x249。sh249。)錯誤的是 （ ） A.對快動眼睡眠影響較小，停藥反跳輕； B.抗焦慮作用強，焦慮癥首選； C.中樞性肌松，可用于大腦損傷所致肌肉僵直； D.抗驚厥作用
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