【正文】 塊狀。常不易咳出.（3）胸痛塵肺病人常常感覺胸痛，胸痛和塵肺臨床表現(xiàn)多無相關(guān)或平行關(guān)系。部位不一，且常有變化，多為局限性。一般為隱痛，也可脹痛、針刺樣痛等。（4）呼吸困難隨肺組織纖維化程度的加重，有效呼吸面積減少，通氣/血流比例失調(diào)，呼吸困難也逐漸加重。合并癥的發(fā)生可明顯加重呼吸困難的程度和發(fā)展速度。（5）咯血較為少見，可由于呼吸道長期慢性炎癥引起粘膜血管損傷，痰中帶少量血絲。也可能由于大塊纖維化病灶的溶解破裂損及血管而使血量增多。（6）其它除上述呼吸系統(tǒng)癥狀外，可有程度不同的全身癥狀，常見有消化功能減低。如何預(yù)防塵肺??？塵肺病預(yù)防的關(guān)鍵在于最大限度防止有害粉塵的吸入，只要措施得當(dāng)，塵肺病是完全可以預(yù)防的。那么，有哪些預(yù)防措施呢？我國針對(duì)防塵降塵制定了“革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、查”八字方針，大致內(nèi)容可分為兩個(gè)方面： ⑴技術(shù)措施用工程技術(shù)措施消除或降低粉塵危害，是預(yù)防塵肺病最根本的措施。①改革工藝過程、革新生產(chǎn)設(shè)備：是消除粉塵危害的主要途徑，如遙控操縱、計(jì)算機(jī)控制、隔室監(jiān)控等避免接觸粉塵。②濕式作業(yè)：如采用濕式碾磨石英或耐火材料、礦山濕式鑿巖、井下運(yùn)輸噴霧灑水、煤層高壓注水等，可在很大程度上防止粉塵飛揚(yáng)，降低環(huán)境粉塵濃度。③密閉、抽風(fēng)、除塵：對(duì)不能采取濕式作業(yè)的場所，應(yīng)采用密閉抽風(fēng)除塵辦法。如采用密閉塵源與局部抽風(fēng)相結(jié)合，防止粉塵外逸。⑵衛(wèi)生保健措施①接塵工人健康監(jiān)護(hù)：包括上崗前體檢、崗中的定期健康檢查和離崗時(shí)體檢，對(duì)于接塵工齡較長的工人還要按規(guī)定做離崗后的隨訪檢查。②個(gè)人防護(hù)和個(gè)人衛(wèi)生：佩戴防塵護(hù)具，如防塵安全帽、防塵口罩、送風(fēng)頭盔、送風(fēng)口罩等，講究個(gè)人衛(wèi)生，勤換工作服，勤洗澡。塵肺病有哪些并發(fā)癥？塵肺病患者比較常見的并發(fā)癥有肺結(jié)核、支氣管炎、肺炎、肺氣腫、肺源性心臟、自發(fā)性氣胸等。比較少見的有：支氣管擴(kuò)張、肺膿腫等。并發(fā)癥是加快塵肺病加重的主要原因，且常常也是引起塵肺病死亡的主要原因。因此，防止塵肺病人的并發(fā)癥有很重要的意義。（1）肺結(jié)核肺結(jié)核可以使塵肺病的癥狀加重。除氣急、胸痛外，可能有全身無力、疲勞、盜汗、潮熱及咳嗽、吐痰、咯血等。血沉可以加快。痰化驗(yàn)可能找到結(jié)核桿菌。肺部可以聽到局限性的濕性啰音等。胸部X線片上除看到塵肺病變外，還可看到結(jié)核病變。（2）支氣管炎與肺炎支氣管炎與肺炎這兩種病也是塵肺病人比較常有的并發(fā)癥，其中以支氣管炎更常見。當(dāng)塵肺病人并發(fā)支氣管炎時(shí)，其表現(xiàn)有咳嗽、吐痰、發(fā)熱等癥狀。如并發(fā)支氣管肺炎時(shí)，則咳嗽更加厲害，發(fā)熱、氣急較明顯。當(dāng)并發(fā)了大葉性肺炎時(shí)，則發(fā)病比較突然，高熱、吐鐵銹色痰、胸痛與氣急更顯著，還可能有口唇及口角發(fā)生泡疹等?；?yàn)檢查時(shí)，可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增高，特別是大葉性肺炎，增加比較顯著。X線檢查時(shí)，這三種病各有不同的疾病特點(diǎn)。（3）肺氣腫肺氣腫是較常見的并發(fā)癥。往往隨著病情的發(fā)展，肺氣肺也越嚴(yán)重。肺氣腫的主要表現(xiàn)是慢性進(jìn)行性的呼吸困難和缺氧。檢查時(shí)，典型肺氣腫病人可以看到有呼吸短促、兩肩高聳，頸部因而變得較短，胸部外形像桶狀等。肺功能檢查可有不同程度的損害。X線照片和透視檢查都可以看出肺氣腫的變化特點(diǎn)。（4）肺源性心臟病肺源性心臟病就是由于肺部疾病的原因而引起的心臟病。塵肺病人發(fā)生肺源性心臟病的主要表現(xiàn)有：除塵肺的癥狀外，還可能有氣急加重，以至感到呼吸很困難，口唇及指甲發(fā)紺也比較明顯。當(dāng)發(fā)生心力衰竭時(shí)，可能出現(xiàn)昏迷或者昏睡。檢查時(shí)，就有肺氣腫的各種表現(xiàn)。X線檢查可以發(fā)現(xiàn)心臟的陰影有改變，如肺動(dòng)脈段突出，右心室擴(kuò)大等。（5）自發(fā)性氣胸也是塵肺病比較常有的并發(fā)癥。塵肺并發(fā)氣胸是急癥，診斷不及時(shí)或誤診，可造成嚴(yán)重后果。塵肺病人發(fā)生自發(fā)性氣胸時(shí)有什么表現(xiàn)呢？當(dāng)發(fā)生局限性氣胸時(shí)，可以沒有什么癥狀或僅感到胸部發(fā)悶發(fā)緊。當(dāng)發(fā)生比較廣泛的氣胸時(shí)，可能突然感到胸痛和呼吸困難，胸痛可放射至發(fā)生氣胸的這一側(cè)的肩部、手臂和腹部；同時(shí)還可能有臉色蒼白、發(fā)紺、出汗等。當(dāng)檢查病人時(shí)，可發(fā)現(xiàn)脈搏比較細(xì)微，血壓下降，肋間隙增寬，心臟及氣管移向，叩診時(shí)，聲音比平時(shí)響亮，呈鼓音，呼吸音減弱或者消失等；X線檢查時(shí)，可以很清楚地看到自發(fā)性氣胸的情形。哪些行業(yè)及工種易患?jí)m肺??？（1）礦山開采:各種金屬礦山的開采，煤礦的掘進(jìn)和采煤以及其它金屬礦山的開采，是產(chǎn)生塵肺的主要作業(yè)環(huán)境，主要作業(yè)工種是鑿巖、爆破、支柱、運(yùn)輸。（2）金屬冶煉：含金屬礦石的粉碎、篩分和運(yùn)輸。（3）機(jī)械制造業(yè)：鑄造配砂、造型，鑄件的清砂、噴砂以及電焊作業(yè)。（4）建材行業(yè)：如耐火材料、玻璃、水泥、石料生產(chǎn)中的開采、破碎、碾磨、篩選、拌料等。石棉的開采、運(yùn)輸和紡織。（5）公路、鐵路、水利建設(shè)中的開鑿隧道、爆破等。８、從事粉塵作業(yè)的工作場所有哪些職業(yè)衛(wèi)生要求？根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》第十三條規(guī)定，從事粉塵作業(yè)的工作場所有如下職業(yè)衛(wèi)生要求：⑴粉塵濃度符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)； ⑵有相適應(yīng)的粉塵防護(hù)設(shè)施；⑶工作場所生產(chǎn)布局合理，符合有害與無害作業(yè)分開的原則； ⑷有配套的更衣間、洗浴間和孕婦休息間等衛(wèi)生設(shè)施；⑸工作場所的設(shè)備、工具、用具等設(shè)施符合勞動(dòng)者生理、心理健康的要求； ⑹符合法律、行政法規(guī)和國務(wù)院衛(wèi)生行政部門關(guān)于保護(hù)勞動(dòng)者健康的其他要求。９、如何選用防塵口罩（面罩），多長時(shí)間需要更換？防塵口罩的選用要注意三點(diǎn)：第一是口罩要能有效的阻止粉塵進(jìn)入呼吸道。一個(gè)有效的防塵口罩必須是能防止微細(xì)粉塵，尤其是對(duì)5 微米以下的呼粉塵進(jìn)入呼吸道，也就是必須是國家認(rèn)可的“防塵口罩”。必須指出的是一般的紗布口罩是沒有防塵作用的。第二是適合性，就是口罩要和臉型相適應(yīng)，最大限度的保證空氣不會(huì)從口罩和面部的縫隙不經(jīng)過口罩的過濾進(jìn)入呼吸道，要按使用說明正確佩戴。第三是佩戴舒適，主要是又要能有效的阻止粉塵，又要使戴上口罩后呼吸不費(fèi)力，重量要輕，佩帶衛(wèi)生，保養(yǎng)方便。防塵口罩戴的時(shí)間長了就會(huì)降低或失去防塵效果，因此必須定期按照口罩使用說明更換。使用中要防止擠壓變形、污染進(jìn)水，仔細(xì)保養(yǎng)。有下列疾病不宜從事接觸粉塵的工作：(1)活動(dòng)性肺結(jié)核??；(2)慢性阻塞性肺?。?3)慢性間質(zhì)性肺??；(4)伴肺功能損害的疾病。1懷疑自己可能得了塵肺病，該到哪里去診斷、就醫(yī)？ 懷疑自己得了塵肺病，應(yīng)先到原工作單位取得職業(yè)史相關(guān)證明材料，再到單位所在地或者本人居住地依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病診斷，該醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)由省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。具體可以向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門進(jìn)行咨詢。1得了塵肺病怎么辦？塵肺病的纖維化是不可逆的病變,目前還沒有一種根治的辦法。因此,已經(jīng)診斷為塵肺病者,首先要立即調(diào)離粉塵作業(yè),適當(dāng)安排好工作或休養(yǎng)。其二,開展健身療法,堅(jiān)持體育鍛煉、加強(qiáng)營養(yǎng),以提高身體抵抗力。其三,重視心理治療,幫助病人消除恐懼心理及麻痹大意思想；四是積極治療合并癥與并發(fā)癥。1什么是矽肺病？矽肺是塵肺病的一種，是由于在生產(chǎn)活動(dòng)中長期吸入含有游離二氧化硅的生產(chǎn)性粉塵而引發(fā)的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病，是最嚴(yán)重、最廣泛的塵肺病，也是世界上最古老，最廣泛發(fā)生的職業(yè)病。1矽肺病的發(fā)病原因有哪些？由于在職業(yè)活動(dòng)過程中，長期吸入含有游離二氧化硅的生產(chǎn)性粉塵，粉塵沉積在呼吸性支氣管和肺泡壁上，長期儲(chǔ)留余肺內(nèi)，巨噬細(xì)胞在吞噬進(jìn)入肺泡的粉塵后，在SiO2的作用下，遭受損傷和死亡，產(chǎn)生大量致纖維化因子，引起肺間質(zhì)的廣泛纖維化，使肺組織喪失彈性。影響塵肺病發(fā)病的因素主要有三種：一是粉塵的性質(zhì)。游離二氧化硅具有極強(qiáng)的細(xì)胞毒性和致纖維化作用，粉塵