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創(chuàng)業(yè)者社會保險補貼業(yè)務指南推薦五篇(已改無錯字)

2024-11-15 12 本頁面
  

【正文】 戶籍管理部門當年3—6月份出具生存證明,才能繼續(xù)領取待遇。逾期不能提供生存證明的,社保局將從7月起暫停支付有關待遇,待補報資料后予以補發(fā)。(二)享受失業(yè)保險待遇人員須知:(1)辦理失業(yè)保險待遇核定的時間為每月的1—20日。(2)失業(yè)人員應當在規(guī)定的期限內(nèi)辦理資格驗證手續(xù),無正當理由連續(xù)兩個月不按規(guī)定辦理資格驗證手續(xù)的,視同已重新就業(yè),停止享受失業(yè)保險待遇。(3)在領取失業(yè)保險金期間有下列情形之一的,停止領取失業(yè)保險金:已重新就業(yè)的(包括從事個體經(jīng)濟收入達到或超過失業(yè)保險金);應征服兵役的;移居境外的;享受基本養(yǎng)老保險待遇的;被判刑收監(jiān)或者被勞動教養(yǎng)的;無正當理由,連續(xù)兩次或者累計三次拒不接受當?shù)貏趧颖U闲姓块T或者其它指定機構介紹工作的;(三)因工傷致殘逐月領取殘疾退休金或補助費人員,每年6月份和12月份應向社保局出具生存證明,才能繼續(xù)領取待遇。逾期不能提供生存證明的,社保局從下一個月起暫停支付有關待遇,待補報資料經(jīng)查實后予以補發(fā)。十一、申報勞動能力鑒定須知一、申請條件職工符合下述條件之一的,可以向勞動能力鑒定委員會辦公室申請勞動能力鑒定:(一)參加工傷保險的職工,因工負傷或患職業(yè)病致殘,醫(yī)療終結后;(二)參加養(yǎng)老保險統(tǒng)籌的職工,因病、非因工傷致殘的;(三)有關部門出具證明書委托鑒定的。二、申請程序(一)本人向單位提出書面申請,憑單位證明到勞動能力鑒定委員會辦公室申請鑒定,到指定醫(yī)療機構或職業(yè)病防治機構進行醫(yī)療鑒定檢查和診斷。單位不出具證明的工傷職工可以向勞動能力鑒定委員會辦公室直接申請,由勞動能力鑒定委員會辦公室出具證明到指定的醫(yī)療機構進行傷病程序的檢查診斷;(二)在獲得醫(yī)療診斷結論20日內(nèi),由單位或本人向勞動能力鑒定委員會辦公室申請評定傷殘等級和鑒定勞動能力。申請傷殘等級評定或勞動能力鑒定時,應附如下材料:被鑒定人身份證原件及復印件;事故調(diào)查處理報告及認定書;原始病歷或病歷復印件;各項檢查報告單、X光片;歷次疾病診斷書;由指定醫(yī)療機構或職業(yè)病防治機構簽發(fā)的工傷職業(yè)病醫(yī)學鑒定診斷書(《職工傷病診斷表》);《勞動能力鑒定申請書》一式三份;上一次勞動能力鑒定材料(僅限于舊傷復 發(fā)者);證明人證明材料。(三)勞動能力鑒定委員會辦公室收到申請后,將出具《受理回執(zhí)》,并在20個工作日內(nèi)進行審核并提出處理意見。符合條件的,按有關規(guī)定進行殘疾等級評定,作出鑒定結論,并出具《傷殘等級評定結論書》(或《勞動能力鑒定結論書》);材料不全的,根據(jù)具體情況要求單位或個人補齊材料,也可以要求被鑒定人到指定醫(yī)院重新進行醫(yī)學技術診斷,之后在20個工作日內(nèi)根據(jù)診斷結果作出鑒定結論;(四)被鑒定人對勞動能力鑒定委員會辦公室作出的鑒定結論不服的,應在15日內(nèi)申請重新鑒定或行使復議。十二、申報基本醫(yī)療保險待遇須知一、享受的條件基本醫(yī)療保險實行“繳費與待遇掛鉤、不繳費不享受”。凡按時足額繳納醫(yī)療保險費的單位,其所屬的被保險人患病就醫(yī),在基本醫(yī)療保險的范圍之內(nèi)的,可以享受醫(yī)療保險待遇。二、享受的程序(一)被保險人在定點醫(yī)院住院治療的,須憑《潮州市職工基本醫(yī)療保險手冊》(或IC卡)和身份證及醫(yī)師開出的入院通知書到醫(yī)保服務點登記,然后到住院辦理處辦理住院手續(xù)并交押金。其醫(yī)藥費用采取記帳方式,由社保局與醫(yī)院結算。(二)被保險人住院后確需轉院的:由病人家屬(或單位)填報申請表,經(jīng)主診醫(yī)生出具證明并經(jīng)病人所在科主任簽署意見,報醫(yī)院領導同意,并報社保局審核同意后,方可轉院。其醫(yī)療費用先由被保險人墊付,憑醫(yī)院的病情資料(詳細清單)到社保局報銷。(三)被保險人因急病不能到定點醫(yī)院就診的:可就近在公立醫(yī)院臨時急診,但應在72小時內(nèi)報告社保局,其醫(yī)療費用先由被保險人墊付,憑單位證明、疾病證明書、急診病歷及處方、醫(yī)藥費收款憑證等到社保局報銷。(四)被保險人市外住院的(限于非營利性醫(yī)療機構): 由被保險人所在單位提出書面申請,經(jīng)社保局審核同意,其醫(yī)療費用先由被保險人墊付,憑當?shù)蒯t(yī)院的疾病證明和病情資料(詳細清單)到社保局報銷。社保局按本市同級定點醫(yī)院的定額標準結算,未達到定額標準的,按實際費用結算。(五)被保險人在市內(nèi)非定點醫(yī)院住院的:由被保險人所在單位提出書面申請,經(jīng)社保局審核同意,其醫(yī)療費用先由被保險人墊付,憑當?shù)蒯t(yī)院的疾病證明和病情資料(詳細清單)到社保局報銷。(六)被保險人出國或赴港、澳、臺地區(qū)所發(fā)生的醫(yī)療費用:先由被保險人墊付,憑當?shù)毓⑨t(yī)院的病情資料(詳細清單)到社保局審核報銷。社保局按本市二級定點醫(yī)院的定額標準結算,達不到定額標準的,按實際費用結算,超過定額標準的,按定額標準結算。(七)申請門診特殊病種治療的:由被保險人所在單位提出書面申請并提供縣級以上醫(yī)院的疾病證明,報社保局審核同意。就診時需告知接診醫(yī)生:本人為基本醫(yī)療保險參保人;并要求醫(yī)生提供處方附件及明細。結算方式為:每(當年7月至次年6月)繳一次起付點,按三級醫(yī)院住院費用的比例結算;醫(yī)療費由參保人先墊付,每半年到社保局結算一次.三、享受的待遇。(一)基本醫(yī)療范圍按國家勞動和社會保障部、衛(wèi)生部、財政部等部門聯(lián)合制定的《基本醫(yī)療保險用藥范圍》、《基本醫(yī)療保險診療項目管理暫行辦法》、《基本醫(yī)療保險診療項目管理醫(yī)療服務設施支付范圍標準意見的通知》及本省、市制定的有關辦法確定。(二)被保險人憑社保局發(fā)給的《潮州市醫(yī)療保險手冊》、《潮州市醫(yī)療保險病歷處方本》和IC卡到定點醫(yī)院、定點藥店就診、購藥。(三)被保險人門診費用和住院醫(yī)療費用自付部分在個人帳戶中支付,憑IC卡結算,個人帳戶不足支付時不足部分由個人自付。(四)被保險人患病住院的醫(yī)療費用在起付標準以上,最高支付限額以下的,由統(tǒng)籌基金和個人按比例負擔。統(tǒng)籌基金起付標準按就診醫(yī)療機構的級(類)別確定:最高支付限額為參保人上繳費工資的4倍。被保險人每次住院醫(yī)療費用,在統(tǒng)籌基金起付標準以上,最高支付限額以下的,根據(jù)人員類別和就診醫(yī)院的級(類)別,按以下比例支付:在一級(類)醫(yī)院住院的,在職人員個人支付20%,統(tǒng)籌基金支付80%;退休人員個人支付15%,統(tǒng)籌基金支付85%。在二級(類)醫(yī)院住院的,在職人員個人支付25%,統(tǒng)籌基金支付75%;退休人員個人支付20%,統(tǒng)籌基金支付80%。在三級類)醫(yī)院住院的,在職人員個人支付30%,統(tǒng)籌基金支付70%;退休人員個人支付25%,統(tǒng)籌基金支付75%。被保險人多次住院的。年累計超過最高支付限額的醫(yī)療費用,統(tǒng)籌基金不予支付。四、其他事項(一)辦理住院手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費用,不列為醫(yī)療保險醫(yī)療費范圍。(二)被保險人有下列情形之一的,不享受本醫(yī)療保險待遇:基本醫(yī)療范圍以外的醫(yī)療服務;未征得社保局同意,在非定點醫(yī)療單位就診的;因酗酒、自殺、自殘、斗毆、吸毒等法律、法規(guī)規(guī)定由個人承擔責任的行為所產(chǎn)生的醫(yī)療費;依法應由責任人承擔責任的交通事故、醫(yī)療事故等;工傷、生育等醫(yī)療費用;醫(yī)院出具出院證明或醫(yī)療終結后產(chǎn)生的住院費用;施行美容手術或對先天性殘疾進行非生理功能需要的矯正治療;預防保健、康復、療養(yǎng)等費用;其他按上級規(guī)定不屬于職工基本醫(yī)療保險 范圍而產(chǎn)生的費用。(三)已參加醫(yī)療保險的單位,欠繳社會保險費的,其所屬的在職職工或從業(yè)人員、退休人員暫不享受欠費期間統(tǒng)籌基金支付的住院醫(yī)療費用。(四)門診特殊病種項目:腎功能衰竭的透析治療;器官移植術后的抗免疫治療;惡性腫瘤的化療、放療;癱瘓治療的藥品;糖尿病的降糖藥、高血壓的降壓藥。第五篇:江北區(qū)社會保險公共業(yè)務辦事指南參保單位辦理社會保險須知歡迎訪問江北區(qū)社會保險局:在本網(wǎng)站您可以了解相關政策法規(guī)、辦事指南、會議通知,查詢本單位的養(yǎng)老、工傷、生育保險的當月征收計劃數(shù)據(jù),下載相關業(yè)務表格資料等。在首次登陸網(wǎng)站時,請點擊“單位業(yè)務登陸口”,進入單位業(yè)務登陸界面,點擊“用戶注冊”,根據(jù)提示完成注冊。時間提示:每周五下午為內(nèi)部資料整理及學習時間,不對外辦公,有急事請先預約。每月21日至25日為各險種月結算時間段,不對外辦理報盤業(yè)務。五險繳費是月初(1日至10日)在地稅部門打繳款書繳本月的應繳費。一、新參保企業(yè)如何辦理社會保險?參保單位經(jīng)辦人領取并填寫《社會保險登記表》一式兩份,加蓋單位公章,經(jīng)我科審核無誤后錄入,并收回登記表一份,返參保單位一份。新參保需提供: ①、《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》正本或副本復印件或批準成立的批文等有效證件; ②、組織機構統(tǒng)一代碼證及復印件;③、《地稅登記證》副本及復印件;④、法定代表人或負責人身份證復印件;⑤、證明企業(yè)經(jīng)營狀況財務報表(資產(chǎn)負債表、損益表)及員工工資表; ⑥、最新一期地稅綜合納稅申報表;⑦、攜帶用于拷貝社會保險公共業(yè)務的電子報盤軟件U盤一個;提示:按政策規(guī)定,新參保的單位除機關事業(yè)單位(臨時聘用人員)外,必須參加五項險種。非法人單位應提供其所屬法人單位組織機構代碼證書及復印件和對該非法人單位出具的委托授權書;民辦非企業(yè)還需提供《民辦非企業(yè)單位登記證》或《民辦學校辦學許可證》等有權機關批準成立的文件。完成登記表錄入后,參保單位要填報“人員增加”模版,將要參保人員的信息錄入到模版中,然后報到我科經(jīng)辦窗口辦理(現(xiàn)可使用“網(wǎng)上預申報”功能,操作方法見十
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